在血管外科门诊和病房，我们经常碰到一些“失足”的患者，且引起失去下肢的原因是糖尿病，这就不得不引起我们的高度重视了。
有朋友问我们，糖尿病有这么严重吗？还会导致“失足”的危险？
我们的回答是：不但危险，而且危险性还不小。
什么是“糖尿病足”？
它为什么有这么大的危害？
我们如何能防止它的发生？
如何能正确有效地治疗？
“糖尿病足”是糖尿病到了一定阶段出现的并发症，原因在于糖尿病导致末梢神经和周围血管出现病变。
开始时，患者出现足部麻木感，就像穿了一层袜子一样。由于神经感觉异常，有时对损伤很不敏感，患者就可能在不经意间损伤了足部的皮肤。
病变的发展一般是先累及肢体远端（足趾），然后向上发展。继而出现下肢缺血症状如皮肤发凉麻木等，走路后下肢出现疼痛，出现我们常说的“间歇性跛行”。
随着病情的进展，患者在休息的时候也感觉到足部疼痛，特别是晚上疼痛加重。这就说我们常说的“静息痛”。
在发生糖尿病足后，如果不注意，不小心碰破足部，破损处就可能难以愈合。有些患者自述没有损伤，足部也可能会出现溃烂(可能与神经感觉异常，患者碰伤了脚自己还不知道有关)。
在我们的现实社会，每年有大量的患者因为没有得到及时诊断和正确的治疗，导致最后不得不截肢而“失足”。那么，如何才能远离“失足”危险呢?
一、严格控制血糖
将血糖控制在达标的范围内，这是糖尿病治疗的首要指标，不能任其发展。
二、控制血脂
糖尿病患者常常会出现血脂代谢紊乱，血脂增高，导致动脉内粥样硬化的斑块形成和增生，这是造成动脉粥样硬化、血管狭窄和血栓形成闭塞的主要原因。
降低血脂，控制动脉硬化斑块的增长，使动脉保持通畅，有利于血液循环，特别是能改善肢体远端的血液循环，防止远端缺血坏死。
如已经发生动脉狭窄而未出现缺血症状，就应该服用抗血栓的药物，防止血栓形成而闭塞。
三、选择合适的鞋袜
宽松、柔软、厚底的布鞋和全棉袜可减少足部受伤的几率。
糖尿病常常合并神经病变而导致感觉异常，患者必须时时刻刻注意保护双脚不受损伤。
四、洗脚时水温应适宜，避免使用暖脚宝
人们常常有用热水烫脚的习惯，而糖尿病患者一定要避免用太热的水烫脚。
糖尿患者由于神经感觉异常，对水温的感受能力比正常人差，往往感觉不到水温很烫，容易被烫伤而促发“糖尿病足”。我们在临床上发现，每年都有许多糖尿病患者因为洗脚烫脚而导致烫伤，最后导致“失足”。所以在洗脚前应该先用手来调节好水温，最好由家人帮助患者先调试好水温。
暖脚宝温度控制不佳且糖尿病患者神经感觉异常，应尽量避免使用。
五、特别注意足趾的护理
不少“糖尿病足”诱因是患者趾甲太长而未及时修剪，导致趾甲割伤、挂伤周围皮肤，有的则是修剪趾甲时不小心剪伤趾甲周围皮肤。一旦皮肤破损，非常容易引起感染。
有的患者发生了足趾的甲沟炎，贸然去医院进行“拔甲”手术，结果是伤口永远不能愈合（这是由动脉狭窄、闭塞导致下肢缺血，伤口得不到充足的血液供应所致)。创面越来越大，最后到了不可收拾的地步。
六、一旦出现皮肤破损，应及时、正确地处理
糖尿病患者一旦发生足部皮肤破溃，应及时使用碘伏消毒伤口，并注意保持伤口的清洁和卫生，每天应更换敷料并观察伤口的变化，必要时去医院找专业人员处理伤口。
七、动脉血管的处理
糖尿病足的患者在发病初期就应该去医院找血管外科专业医生，对其血管的病情做初步判断，并给予治疗方案。
后期应经常去医院随访，让专业人员了解血管病情的进展情况，以接受正确的患者教育。
八、其它支持疗法
糖尿病患者应该保持适当运动、控制体重、戒烟。
糖尿病患者机体抵抗力弱，应多吃富含蛋白质、维生素的食物，以提高营养水平，增强组织细胞的修复能力。
只有注意到以上的各项，糖尿患者才可能保持正常的生活，远离“失足”危险。
来源：金教授说学
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