本周的《病理侦探事务所》依旧由杨希川探长为我们带来海量“案”例。
在皮肤谜案界,有几位典型的“高级模仿师”,本期带来的“结节病”也是其中的一位。其表现多种多样,需要和不同种类疾病进行鉴别,主要如下:
此类疾病该如何鉴别?
请轻戳以下视频,杨希川探长将拨开层层迷雾带来该案件的真相解读。
结节病型肉芽肿诊断---为排它性诊断
临床皮损符合
病理支持
排除其它肉芽肿性疾病
评估系统受累情况
关注患者病史,系统回顾患者情况
全面体格检查
胸部前后位拍片
肺功能检查(包括肺弥散功能)
心电图
PPD或T-Spot排除潜伏性结核病
眼科检查
实验室检查:血尿RT,血清钙,转氨酶,碱性磷酸酶,BU N,血清肌酐,血清血管紧张素转换酶
结节病型肉芽肿鉴别诊断
临床上
环状皮损,丘疹,结节,冻疮狼疮样,毛细管扩张性狼疮型,银屑病样………
病理上
感染性肉芽肿:结核样麻风,寻常狼疮,深部真菌病,肉芽肿性二期梅毒、皮肤利什曼病。
非感染性肉芽肿:锆、铍、硅肉芽肿、异物反应、肉芽肿性酒渣鼻、皮肤Crohn病、Blau病、肉芽肿性唇炎、环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死、光化性肉芽肿、类风湿结节及间质肉芽肿性皮炎等。
肿瘤:肉芽肿性MF。
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