中南大学湘雅医院儿科 小儿神经专科 彭镜 教授
你认识这位男孩吗？
他叫莫天池
2010年考入中南大学
2014年以专业第一的成绩
被保送至中南大学软件学院读研
也是当时唯一一个
获得研究生国家奖学金的学生
2018年
以托福折合114分（满分120分）的英语成绩
获得美国纽约州立大学石溪分校计算机专业
博士全额奖学金
同时
他也是一名脑瘫患者
不能独立行走
发音和机体协调能力也受到影响
他是怎么做到的？
中南大学湘雅医院小儿神经专科彭镜教授
也许能从这个方面告诉你
“脑瘫”是什么病？
脑瘫，是脑性瘫痪（cerebral palsy）的简称，是导致小儿残疾的主要疾病之一。它是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。
这种症候群是由于发育中的脑部（胎儿或婴幼儿）非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
脑性瘫痪的诊断标准为4项必备条件及2项参考条件。
脑性瘫痪的病因复杂，包括遗传性和获得性。后者又分为产前、产时、产后病因等，许多患儿找不到明确的病因。我国脑性瘫痪多发生于早产、出生体质量低、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。
脑性瘫痪也是医学上最容易“误诊”的疾病，由于发育落后的病因多样及临床表现复杂，常使得部分在婴儿期出现临床表现、缓慢起病的小儿神经系统遗传代谢性疾病被误诊为脑性瘫痪，延误其诊断和治疗；有一部分患儿通过正确诊断、早期治疗可以获得“痊愈”。
几年前，彭教授参加骨科门诊的疑难病会诊，一个7岁的“痉挛型脑瘫”女孩关节变形、走路姿势异常、四肢肌张力高、发音交流困难的患儿辗转全国各地求医，长期康复训练临床症状没有改善，准备来湘雅医院接受外科矫正手术。其实，仔细查看就知道，这是一个可以治疗的多巴反应性肌张力障碍，给患儿小剂量的左旋巴多苄丝肼，孩子就完全恢复正常了。
这样的案例，在临床上数不胜数，并不少见。因此，诊断脑性瘫痪应积极排查病因，排除发育落后／障碍性疾病、骨骼疾病、脊髓疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病和遗传性疾病等，以免延误治疗。而在康复疗效欠佳、临床表现发生变化时，更应再次评估诊断的准确性。
脑瘫一定智力受损吗？
LOVE
有的家长视“脑瘫”为洪水猛兽，得知孩子患“脑瘫”后沮丧不已。实际上，虽然脑瘫可以导致孩子发育落后，但绝大多数患儿疾病不会进展，随着年龄的增长和积极的康复引导均会有所改善，部分患儿甚至可以达到正常水平；其次，脑瘫导致的损伤运动障碍往往重于认知障碍，孩子虽然在学习、交流上受到不同程度的影响，但接受系统训练后，可以获得正常的生活、学习、适应社会技能，莫天池就是这样一个范例。
虽然智力障碍是脑瘫儿童常见的合并症，脑瘫儿童的平均智力水平较正常儿童偏低，但盲目地把脑瘫与智力受损划上等号，这是片面且错误的。
脑性瘫痪患儿智力水平较低的主要原因是脑损伤。广泛的脑损伤可能导致患儿出现听力、视觉、语言、运动等一方面或多方面功能障碍，导致认知发育的关键时期从环境中接受到的感觉信息缺失，而阻碍了其交流能力、空间思维能力、记忆力等的发展，导致这些领域的发育延迟，或智力的各个结构发育不平衡，从而影响智力水平。
而且，脑瘫儿童由于肢体运动障碍等各方面的异常，社会活动往往受限制，以及社会上对脑瘫儿童的偏见给其造成心理上的创伤，常使脑瘫儿童出现自卑敏感、注意力涣散、多动、社交退缩等情绪及人格等心理障碍，往往使其难以顺利地进行各方面的学习和交流，进一步限制了其智力的发育。
再者，严重运动功能障碍或构音障碍的脑瘫患儿常常被运动或言语能力限制，多不能完成智力测定的相应项目，从而影响其智商的判断。
因此，积极给脑瘫的患儿进行康复训练，正面引导患儿进行社会交往，给这部分患儿在学习、生活上特定的帮助（比如考试时间延长）等；其次对于脑瘫患儿进行智力水平评估时，测试者应尽可能延长对他们的测试时间或对部分问题结合家长的意见，以求得到较准确的结果，且测试者不能仅依靠智力测验，需要借助其他的评定方法和临床表现来综合判定。
脑瘫类型不同，智力受损的发生率不同。这种不均衡主要在于各型脑瘫脑损伤的范围和分布状况不同。四肢瘫患儿多存在脑皮质功能障碍，智力多受影响；双瘫和偏瘫患儿多为侧脑室周围白质或皮层下白质受累，运动功能受累相对严重，而对智力影响相对较轻。所以，部分脑瘫儿童的智力与正常儿童一样，甚至高于一般儿童，只要给予机会和适宜的训练，他们可以达成非凡的成就。
脑瘫患者在智力方面，不一定逊于常人
脑瘫患儿需要进行哪些康复治疗？
脑瘫儿童康复治疗所涉及的领域非常广泛，在脑瘫儿童的综合、全面康复中，医学康复是主导，教育康复是基础。
康复目标的制定及治疗策略的选择主要根据不同年龄段及运动障碍类型而选择。目前，全面康复治疗主要包括运动疗法、作业疗法、言语训练、感觉统合训练、引导式教育以及手术治疗等，可改善脑瘫儿童的运动、言语、行为和认知、社会交往与社会适应能力。
1. 运动疗法：是脑瘫儿童康复治疗的一个重要组成部分。国内运动疗法主要为应用Bobath、Vojta法等治疗体系来抑制异常的肌张力、运动及姿势反射，减少关节的异常压力，促进学习主动运动，诱发随意性的分离性的运动，提高平衡等姿势控制能力等，来针对促进脑瘫儿童的运动功能，预防继发的损伤和畸形。
2. 作业疗法：训练患儿进行有目的的、经过选择的作业活动（如手功能和脱衣穿衣、如厕、日常能力训练等），改善精细运动、提高活动灵活性，使其恢复和增强生活、学习、劳动和社会参与能力。
3. 言语治疗：脑瘫儿童经过语音发音技巧等语言训练或辅助交流训练，配合家庭训练，可改善语言功能及脑瘫儿童交流态度，提高交流能力，改善他们的生活独立性和综合功能水平。
4. 教育康复：是除运动疗法、作业疗法等医疗康复外的重要康复模式。要使脑瘫儿童能独立地生存于社会之中，在重视功能训练的同时也应该重视学习能力的发展。教育康复的方式方法主要有：
①引导式教育；
②感觉统合训练；
③音乐治疗；
④认知训练；
⑤语言治疗；
⑥精细动作训练。
5. 手术治疗：当发现脑瘫儿童肢体肌肉肌腱的痉挛(挛缩)制约了运动功能的进一步发展时，需要实施相应的外科治疗，以减低痉挛、矫正畸形、改善功能和改善生活质量。
近十年来，小儿脑性瘫痪康复快速发展，正确地认识脑性瘫痪，早期、科学系统地进行相关康复治疗，正确指引这部分孩子入学、掌握生活技能和社会交往，树立战胜疾病的信心和决心，正常而幸福的生活离这些小天使们并不遥远!
彭镜
中南大学湘雅医院儿科
小儿神经专科
教授
擅长：儿童难治性癫痫、儿童代谢病及儿童神经遗传病的诊治。
主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传办
文章来源：中南大学湘雅医院儿科
联系客服
