CT检测冠脉炎症可提供心脏病早期警告

10月10日VOA有一篇听力是《新技术为心脏病提供早期预警》，原来指的是这篇8月底发布在Lancet上的文章。

【背景】冠状动脉炎症抑制邻近血管周围脂肪的生成。一种新的影像学生物标志物-血管周围脂肪衰减指数(FAI)，是通过在冠脉CTA上扫描血管周围脂肪衰减的空间变化来判断冠状动脉炎症。目前血管周围FAI预测临床结果的能力尚不清楚。

【方法】在应用计算机断层摄影进行心血管风险预测的研究（CRISP-CT）中，对在德国埃尔兰根（衍生队列）和美国克利夫兰（验证队列）接受冠状动脉CTA扫描的两组患者前瞻性地收集的结果数据，再进行了事后分析。对右冠状动脉近端、左前降支和左旋支三支冠状动脉周围进行血管周围脂肪衰减显像。通过COX回归模型，年龄、心血管危险因素等等因素校正，评估血管周围脂肪衰减指数（FAI）对全因和心脏死亡的预后价值。

【结果】2005年至2009年，有1872名受试者（衍生队列）接受了冠状动脉CTA检查(年龄中位数为62岁)。2008年至2016年，有2040名患者（验证队列）行冠状动脉CTA检查(年龄中位数为53岁)。衍生队列中位随访72个月(51-109个月)，验证队列随访54个月(4-105个月)。在这两组患者中，右冠状动脉近端和左前降支(不是左旋支周围)周围血管高的FAI值可预测全因死亡和心脏死亡风险，且彼此密切相关。以右冠状动脉周围血管FAI可作为整个冠状动脉炎症的有代表性的影像学生物标志物。心脏死亡在衍生队列HR=2·15，p=0·0017；验证队列HR=2·06，p<>

【结论】通过对冠状动脉炎症的定量测量，可以加强冠状动脉病变的危险预测和再分层能力。高血管周围FAI值(截止值≥-70·1HU)是心脏死亡风险高的指标，可指导患者早期有针对性的一级预防和强化二级预防。

【晨读感悟】

这是一种冠脉CTA的无创检测技术（需配合相应软件），检测冠脉周围脂肪衰减指数（FAI），衰减指数越高，预后越差，并以≥-70.1HU为截止点。VOA中作者说“假设你的动脉有炎症，5年后你的动脉会变窄”。路透社还透露，与牛津大学合作的一家公司正在开发这种技术服务。

另外该研究中由于左主干长度不够，所以未进入分析检测。右冠近段选取10-50mm，前降支和回旋支选取40mm进行了血管周围FAI分析。

又是炎症学说，和CANTOS研究结果结合起来看更有意思，期待进一步的干预研究。