随着生活水平的提高，饮食结构和生活方式的变化，我国的脂肪肝发病率逐渐上升，已经取代病毒性肝炎，成为危害人民健康的我国居民第一大肝脏疾病，儿童脂肪肝亦越来越多。
脂肪肝的潜在危害不仅仅是肝脏的慢性损伤，同时也会引发其他疾病，与糖尿病、动脉硬化、心脑血管疾病等的高发密切相关；
那么，脂肪肝到底预示着什么，都有哪些危害呢？
顾名思义，脂肪肝是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积引起的临床病理综合征；脂肪变的肝细胞达到5%以上即称为脂肪肝。
临床上脂肪肝又有非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝之分。简单的说，饮酒量少或不饮酒的人群所患的脂肪肝指的就是非酒精性脂肪肝；长期大量饮酒所致的脂肪肝就是酒精性脂肪肝。
脂肪肝严重时，超过66%的肝脏，都是脂肪变的肝细胞，称为重度脂肪肝。
大多数人包括非肝病专科医生认为：“脂肪肝不是一种病，没有必要吃药，只要坚持少吃多动，严格控制饮食并加强锻炼就可以控制脂肪肝。”这种观点事实上是错误的。健康肝脏本身是没有脂肪沉积的，非酒精性脂肪肝是一种病理状态，在一些因素的作用下，会发生肝脏的炎症反应，进展为脂肪性肝炎，再进一步发展至肝纤维化，踏上向肝硬化发展的必经之路。再不控制，若干年后就可能变成肝硬化、肝癌。
数据显示：20%患者肝脏脂肪变自然消失，20%-30%的患者发展至肝硬化，50%-60%的患处于相对稳定状态。也即三分之一的病例需要药物治疗。
同样是脂肪肝，为什么有的人没事，无明显症状，对工作和生活没有明显影响，而有的人却发展到肝硬化、肝癌呢？这与患者本人的遗传背景导致的代谢差异有关：除了与患者的生活习惯、对疾病的重视程度，还有一些特定人群——高血压和糖尿病患者，已经发生肝纤维化的人群是进展为肝硬化的高危人群。
因此脂肪肝治疗需要通过精准预防及早诊断、早治疗来阻断疾病的发生发展。我们应该了解容易患脂肪肝的高危因素，以便有针对性地预防及诊疗。除了糖尿病、肥胖、酒精摄入这几个大家都熟悉的脂肪肝高危因素外，还有一些容易被忽视的脂肪肝高危因素：
①年龄：高发年龄50-60岁；
②内脏脂肪组织增多的人群：体重指数在25kg/m2以下的人群尤其是女性；
③药物性脂肪肝：一些降血脂、降血压和减重药；
④铁过载
⑤遗传性疾病：如脂肪萎缩症。
脂肪肝的诊断一般有肝脏超声检测、肝纤维化无创诊断、肝穿刺。体检报告上的脂肪肝通常就是肝脏超声检测筛查出来的，仅提示肝脏存在过量的脂肪沉积；肝穿刺病理检查可确诊肝脏有无炎症细胞浸润，肝细胞变性坏死。一定要注意的是，转氨酶正常的脂肪肝也可以是脂肪性肝炎。如果肝功能转氨酶反复升高，同时合并代谢综合征和胰岛素抵抗，在排除其他肝病、给予饮食控制/运动等干预下，半年后肝功转氨酶仍高或者肝纤维化无创诊断提示肝纤维化、有潜在肝硬化表现时，要做肝穿刺病理检查。
对于单纯性脂肪肝患者，控制饮食、改变生活方式、适当运动、控制理想体重（简单说就是减肥）就可以了；减重可以减轻脂肪变和脂肪性肝炎的严重程度，但体重下降必须超过基础体重的10-15%才能达到治疗效果。如果通过以上方式，患者的肝脏脂肪沉积及其伴随的肝损伤和肝纤维化仍无改善，则需要给予相应的药物治疗，如降压、降脂，改善胰岛素抵抗的药物，抗炎保肝的药物应用。
早防早治，远离脂肪肝，让我们象爱护心脏一样，呵护自己肝脏的健康！
个人简介：
任艳红，副主任医师，毕业于河南中医学院中医系 擅长治疗 ：各种急慢性肝病的诊断与治疗 乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、重症肝病、肝衰竭及其并发症的综合治疗。
健康热线：8279736
地址：周口市中医院3号楼二楼肝病病区
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