POEM手术治疗贲门失弛缓

贲门失弛缓症又被称为贲门痉挛、巨食管，是由于食管胃结合部(EGJ)神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。

临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、恶心、呕吐等。上消化道钡餐见不同程度食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄，呈“鸟嘴”状，并经胃镜或ＣＴ排除炎性或肿瘤等器质性疾病导致的假性失弛缓症。

正常食管

贲门失迟缓

POEM手术是2009年由日本专家发明2010年引入我国,目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选，它是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，达到降低食管下端括约肌压的目的，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、患者48h后即可进流食，POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。

POEM手术步骤：

(1)食管黏膜层分开建立隧道开口

(2)分离黏膜下层,建立粘膜下隧

(3)于胃镜直视下食管环形肌切开

(4)钛夹关闭黏膜层切口

POEM术前：

POEM术后：

术后的并发症：

外科手术：术后伤口感染、术后大出血、食管胸膜瘘、食管裂孔疝、术后症状不缓解等。

POEM手术：气胸、感染、胸腔积液、食管胸膜瘘等。