中西医肝胆小课堂 第三期
是由石榴云医联合南方医科大学中西医结合医院肝病科打造的一个肝胆疾病科普栏目，旨在让更多患者了解肝胆疾病健康知识，与医生同行分享临床诊疗方案。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，Non-Alcoholic Fatty Liver Disease）是影响少喝或不喝酒的人的一系列肝脏疾病的总称。
顾名思义，非酒精性脂肪肝病的主要特征是肝细胞中储存了过多的脂肪。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH，Non-Alcoholic Steatohepatitis）是NAFLD中的潜在的最严重的疾病之一，特点是大量脂肪的累积导致肝脏炎症，后续可能发展出肝脏瘢痕和不可逆的损害。这种损害与酒精性肝硬化（Alcoholic Cirrhosis）形成的损害很相似。
非酒精性脂肪性肝炎发展到最严重的阶段，就是令人闻风丧胆的肝硬化和肝衰竭。
非酒精性脂肪肝病在世界范围内越来越普遍。以往发病人口主要分布在西方国家，但现在随着我国人民生活水平的提高，在我国患病人数日渐升高，每年影响估计1～2亿人口。
非酒精性脂肪性肝病主要发生在40～50岁的人群，但现在30岁一代的青年人中患病的也越来越多。
肥胖和Ⅱ型糖尿病等慢性病，都是伴随它而来的危险因素。这种症候群，我们常称为「代谢综合征」，主要表现包括腹围增加、胰岛素抵抗，因此同时患糖尿病、高血压、高血脂等的患者不在少数。
非酒精性脂肪肝通常无明显症状和体征，多在体检影像中发现，仅在个别情况中会有偶发症状——肝扩大、疲劳不褪、右上腹部持续疼痛等。
当后续发展为肝炎和肝硬化（晚期瘢痕形成）时，可能出现的主要症状和体征则较为明显：腹胀（腹水）、皮肤表面血管扩张、男性乳房增大、脾扩大、红掌、皮肤和眼睛发黄（黄疸）。
如果你有以上持续的迹象和症状，请务必重视，及时到正规医院就诊。
目前医学科研领域还没有完全明确，为什么一些人的肝脏容易积累脂肪，而有些人却不会。同样，对部分种类脂肪肝恶化为肝硬化的具体原因，也尚不清晰。
但是非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎都与以下有关：
1、超重或肥胖，特别是腹部脂肪堆积；
2、胰岛素抵抗；
3、糖尿病前期或2型糖尿病；
4、高血脂，尤其是甘油三酯；
5、多囊卵巢综合征；
6、睡眠呼吸暂停；
7、甲状腺机能减退（甲减）。
主要并发症是肝硬化，它是肝脏的晚期瘢痕（即肝纤维化）。
非酒精性脂肪肝逐步恶化会发生炎症反应，当肝脏试图制止炎症蔓延时，就会产生疤痕（纤维化）区域。随着炎症的持续不止，纤维化就蔓延到越来越多的肝组织。
这个过程如果不能中断，肝硬化会导致——腹腔积液（腹水）；食道静脉扩张（食道静脉曲张）破裂出血；困惑、困倦和言语迟钝（肝性脑病）；肝癌；终末期肝衰竭。
临床统计上，大约20%的非酒精性脂肪性肝炎患者会进展为肝硬化。
1、选择健康的饮食。选择健康的植物性饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪。
2、保持健康的体重。如果你超重或肥胖，那请减少每天摄入的卡路里，并进行更多的锻炼。如果你现在已经有健康的体重，那就选择健康的饮食和锻炼来维持它。
3、运动。坚持锻炼，如果你同时合并有心脏病，建议具体锻炼强度建议咨询医生。
治疗的第一措施，通常是通过健康饮食和运动的结合来减肥。
减轻体重有助于非酒精性脂肪肝病的发生。理想情况下，推荐减去10%体重；但哪怕仅仅减掉3～5%的体重，风险因素的改善就足以变得很明显。
你可以采取下列措施，以控制你的非酒精性脂肪肝病：
1、减肥。如果你超重或肥胖，减少你每天摄入的卡路里数量，增加你的体力活动，以减轻体重。热量减少是减肥和治疗这种疾病的关键。
2、选择健康的饮食。吃富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食。
3、多锻炼，多活动。每周至少锻炼30分钟。如果你想减肥，你可能会发现更多的运动是有益的。但如果有其他基础疾病，注意运动强度的调整，必要时需要咨询医生。
4、控制糖尿病病情发展。遵照医生的指示，控制糖尿病。直接服用药物，并密切监测血糖。
5、降低胆固醇。健康的植物性饮食、运动和药物可以帮助你的胆固醇和甘油三酯保持在健康水平，咨询医生，必要时需要口服降血脂药物。
6、保护你的肝脏。避免那些会给你的肝脏带来额外压力的东西。例如，不要喝酒，遵从医嘱服用处方药，避免不必要的非处方药。
目前尚没有可以治愈非酒精性脂肪肝的药物，但科研人员正在研究一些天然化合物是否有帮助，例如：维生素E、咖啡等，但现在仍没有结论。
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