【耳鸣：左升保元汤，右降温胆汤，核心二陈汤】

左升是保元汤，右降是温胆汤，核心是二陈汤：耳鸣

耳鸣汤：党参15，白术10，伏苓12，甘草6，陈皮10，半夏10，竹茹9，枳实9，当归10，熟地15，肉桂3，麦冬15，桅子6。

此方治20年耳呜，在20年中，由一侧断断续续耳鸣到现在双耳全响。

用什么方加减的？
说是用温胆汤加减，这不错。
说是用麦门冬汤加减也对。
说是用金水六君煎加减还正确。然而我拟方时不是这么考虑的。
而是立足脾胃之枢，用二陈汤随证加味，肝腎不足加当归 熟地。吃饭下咽不顺，加麦冬，取麦门冬汤之意。舌有齿痕加党参 白术 肉桂。胆内壁囊肿，加竹茹，枳实。桅子是监管郁火，治六郁的越鞠丸即用桅子治火郁。

此方立足脾胃之枢，燥与湿同治，气与血双补，升清降浊，复一气周流。略偏向升清！

右降是温胆汤加麦冬（胃阴虚，吃饭下咽涩而不顺）

整体看左升是保元汤（黄芪9克，人参3克，炙甘草3克，肉桂 1.5～2克），右降是温胆汤，核心是二陈汤

二陈汤

处方半夏（汤洗七次）、橘红，各五两；白茯苓三两，甘草（炙）一两半。

炮制上为俰咀。

功能主治治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

用法用量每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

保元汤

处方人参3克 黄耆9克 甘草2克 肉桂1.5～2克

功能主治主痘疮气虚顶陷者。

用法用量上药用水300毫升，加生姜1片，煎至150毫升。不拘时服。

备注方中肉桂原书无用量，现据《景岳全书》卷六十三补。

摘录《博爱心鉴》

温胆汤

处方生姜12克 半夏6克（洗）橘皮9克 竹茹6克 枳实2枚（炙）甘草3克

功能主治理气化痰，清胆和胃。治胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，或呕吐呃逆，惊悸不宁，癫痫等。

用法用量上六味，切碎，以水1.6升，煮取400毫升，去滓，分三次温服。

备注方中半夏降逆和胃，燥湿化痰为君；竹茹清热化痰，止呕除烦，枳实行气消痰，使痰随气下为臣；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿为佐；姜、枣、甘草益脾和胃，协调诸药为使。诸药合用，共奏理气化痰，清胆和胃之效。

摘录《外台秘要》卷十七引《集验方》