张某,女,49岁,2008年3月15日初诊。诉其月经淋漓不断20余日,量忽多忽少,时有紫黑血块,伴腰酸腰痛,前医曾用【少腹逐瘀汤】治疗,效不佳。
B超提示:子宫肥大,内膜增厚。
现其精神不振,食纳欠佳。
舌脉:舌暗红,脉沉细。
辨证:气血不足又兼瘀血征象。
若继续活血化瘀,又恐耗伤气血,若以益气止血固涩,又恐留瘀成患,踌躇良久,忽悟祛瘀生新、扶正祛邪为最佳治疗。
治法:祛瘀生新,扶正祛邪。
处方:【生化汤加减】。
当归18克,川芎3克,炮姜炭9克,益母草9克,红花3克,桃仁6克,三七参6克,甘草5克。
水煎服,每日1剂,连服4剂。
一周后复诊,药后出血大减,腰酸腹痛好转,只偶有少量淡红血排出,食欲尚可。舌脉:舌质转红苔薄白,脉细数。
瘀血已去,当以益气补血。
方以【归脾汤】五剂以善其后。
三月后随访,月经正常,身体康健。
按:
《傅青主女科·产后篇》云“血虚者补之”,“血实者决之”,在治疗上强调“于补血之中以行瘀之法”,使气血不耗而瘀亦尽消,因生化汤行中有补,化旧生新,“系血块之圣药”。以上三证,皆血虚瘀滞之象,辨证得法,随症加减,因投以生化汤而收效。现代医学认为生化汤能改善子宫内膜血液循环,促进局部渗出物的吸收,达到消炎止痛的目的。
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