【陈士铎：养筋汤-拉伤韧带筋骨的良方】

作者 曾培杰、陈创涛

今天上次武当山下来的五个道士，其中有一个回来复诊。我们问他其他人服药后怎么样了？脚部关节还痛吗？

他说，他们基本都好了，膝关节也不痛了。他来复诊是想巩固疗效。

这样我们再次对中药治疗筋骨疼痛、关节拉伤或积水又有了深刻的认识。

老师给他们开的方不外乎是疏肝养血、活血利水，以及补肾祛湿的药。毕竟他们是年轻人，练功时容易受伤，而恢复起来也因为有足够的朝气而容易些。

老师给他们开的底方基本是这些药组。肝主筋，拉伤韧带筋骨是因为肝血不足，消耗得太厉害，所以这种情况，一般都会用养筋汤，既养肝血也柔肝经，养筋汤即白芍、熟地黄、巴戟天、酸枣仁、麦冬。《辨证录》上称此方甚妙，治疗筋缩不伸，筋伤疼痛，手脚酸麻。用好了，单这五味药就可以治疗筋伤。古籍称之：“一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽除。”

这方老师还用于治疗膝关节退行性病变，因为“膝为筋之府”，人体肝血不足，在膝部是最容易反映出来的。膝部得不到充沛肝血的濡养，就会衰老退变得快。另外压腿、拉筋、练功，配上这养筋汤，则有事半功倍之效。

筋骨得到濡养后，还要解决疼痛的问题，疼痛有三味草药，是专治这种膝关节疼痛的，即鹿衔草、透骨草、小伸筋草。

如果练伤膝关节半月板，或搞到膝关节积水，这时也有专门四味药治疗的，我们称之为“膝四药”，即炒薏苡仁、川牛膝、木瓜、白芍。

本文转自《任之堂跟诊日记2》

附：《辨证录》卷八．虚损门（十三则）

人有行役劳苦，动作不休，以至筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂酸麻，人以为痿症之渐也，谁知是损筋之故乎。夫筋属肝，肝旺则筋旺，肝衰则筋衰，损筋是损肝也，补肝其可缓乎。然肝之所以衰旺者，乃肾之故也。肾水生肝木，肾水足而肝气旺，肾水虚而肝气衰，故筋衰者必补其肝，而肝衰者必补其肾。虽然补其肾，肝受益矣。但肝又去生心，吾恐补肾以生肝，尚不暇养筋也。更须补其心气之不足，则肝不必去生心，肝木得肾之滋，枝叶条达，筋有不润者乎。

方用养筋汤

白芍（一两） 熟地（一两） 麦冬（一两） 炒枣仁（三钱） 巴戟天（三钱）水煎服。

二剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽痊矣。

此方心肝肾三经同治之药也。凡三经之病均可用之，非独治伤筋不足之症，在人通用之耳。

此症用舒筋汤亦效。

白芍 熟地（各一两） 甘菊 丹皮 牛膝 秦艽（各二钱） 白术（五钱） 枸杞（二钱） 葳蕤（五钱）水煎服。