【陈潮祖：四物汤-至平至稳的调经方】

至平至稳的调经常用方

陈潮祖 陈潮祖医学论坛 2022-05-19 11:50 发表于四川

四物汤：熟地黄、白芍药、当归、川芎等分。

主治：冲任虚损，月水不调，脐腹作痛，崩中漏下等证。

应用：此方以调经止漏较为多用。

经水过多或胎漏下血，减川芎、当归之量，加阿胶、艾叶止血，或加人参、黄芪益气摄血；

产后下血淋漓不止，再加炮姜炭。

经行腹痛，气者，加乌药、香附、青皮；血瘀者，加红花、桃仁、延胡索；气滞血瘀并存者，则并加之。

证析

冲为血海，任主胞胎。妇女月经与冲任二经有关。

“八脉系于肝肾”，冲任是否正常，决定于肝肾精血是否充足。

肝藏血，司疏泄，月经能够应时而至，有赖肝能应时疏泄。由此看来，这里实指肝血不足而言。

血虚血滞，月经不能应时而至，于是或前或后，参伍不调。

脐腹作痛有两种可能，一是血虚引起脉络挛急，一是血滞以致脉络不通。

漏下崩中，则因血滞胞宫，血不循经使然。

方义

本方是由《金匮要略》胶艾汤化裁而成，是补血调经方之基础。

方中熟地黄滋阴养血，填精补髓；白芍养血和营，补益阴津，二药滋阴养血，调补肝肾，是为血虚而设。

白芍不仅益阴，并具柔肝解痉作用，经脉挛急而痛，得此可以消除。

此证血虚与血滞同时存在，若无行血药物，显然与其病机不符。故用当归、川芎助其行血。

川芎为血中气药，可行气活血；

当归既可增强熟地黄、白芍补血功效，也可增强川芎活血力量，二药是为血滞而设。

四药用量相等，补血而不滞血，活血而不伤血，成为至平至稳养血调肝之方。

临证之际，可视病情调整剂量。

若欲补血，重用熟地黄；

若欲调经，重用当归；

若欲柔肝止痛，重用白芍；

若欲增强活血力量，重用川芎。

如将熟地黄换成生地黄，即变补血而为凉血；

如将白芍换成赤芍，即变滋阴柔肝而为凉血行瘀。

因证而施才能取得预期效果，一成不变必将影响疗效。