【田儒钦：银翘薄甘散-小儿口疮】

我对小儿口疮证治的体会

作者/田儒钦

小儿口疮，包括口疳、口糜、鹅口疮（雪口）等。临床上虽将口疮分为虚、实两种类型，但小儿患此病者，常以实证多见，而虚证者甚少。

本病的发生，主要由于胎毒和心脾积热上熏于口，加之乳母乳头不洁而致口腔局部受邪引发。

小儿口疮，症虽多样，但其病理机制大同小异，在辨证治疗之时，只要根据病之轻重缓急，把握病机，往往应手取效。然虑及小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形体未充，临证治疗之中，对于大苦大寒、大辛大热、攻伐峻烈及有毒之药，应慎重使用。

余临证凡四十余载，在治疗小儿口疮方面，常以自拟处方——银翘薄甘散为主而取得良效。此方之药物，余认为和平无毒，是清热解毒之良品。

方以金银花10g、连翘10g、薄荷3g、甘草3g为主，在治疗中，常用的加减法如下：伴有发热者（体温达38°C左右），加黄芩3g、山豆根3g、天花粉3g、射干3g、牛蒡子4.5g。

高热者（体温达39°C以上），加黄连3g、石膏12g、知母3g、黄芩3g、羚羊角粉0.5g、栀子3g。

伴湿热者（如鹅口疮），加黄连3g、黄柏3g、黄芩3g。

伴腹泻者，加葛根3g、黄芩3g、黄连3g。若兼脾虚腹泻，加四君子汤。

便秘者，加生大黄3g、玄明粉6g（冲服）

小便黄赤者，加木通1.8g、滑石6g、瞿麦3g。

小儿易惊者，加朱茯神4.5g、嫩钩藤3g、蝉蜕1.5g

舌白喉，重加养阴清肺解毒之品。

口腔溃烂严重者，可兼服六神丸，每次3~5丸，每日三四次。

除上述加减变通内服药外，余每每用自制吹喉散吹敷于溃烂面上。吹喉散组方配制：煅炉甘石60g、青黛80g、麝香0.4g、煅珍珠2.1g。硼砂6g、冰片3g、枯矾少许，共为细末贮瓶密封备用。