导语：《内经素问·咳论》，对咳嗽的发生，指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明因素较多，不宜孤立着眼于肺脏，应从各方面探寻，很有意义。
1、通权达变调治咳嗽
家父主张“活读死书、选择在我”，才能走向成功之路，如《金匮要略》阴阳毒，须参考《巢氏病源》《千金方》《外台秘要》，所投升麻鳖甲汤与“阴毒之为病”去雄黄、蜀椒有误；防己黄芪汤附言“胃中不和者加芍药三分”，《千金方》风痹则无此注语，故不宜师法。南阳圣书由于编次者杂有非医道中人，故有是失，学习应掌握符合实践原则，遇到质疑内容勿要盲从。老朽调理哮喘或咳嗽，开杏仁均用苦品，按《伤寒论》提示“喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳”，发现其平喘功力不如润肺疗咳，将临床重点放在治嗽的药笼中。
案：1957年吾于长清灵岩寺诊一山民，因感冒并发支气管炎，低热、咳嗽、频吐痰涎。曾授予《伤寒论》麻杏石甘汤加茯苓、干姜、细辛、五味子，功力未显；改为小青龙汤，亦无变化；乃将射干麻黄汤推上舞台，计麻黄6克、射干6克、细辛3克、紫菀10克、半夏10克、款冬花10克、五味子10克、生姜6片、大枣8枚（劈开），水煎分三次服。连啜五剂，证情锐减，又继续两帖而愈。紫菀、半夏、款冬花起了主脑作用❶。若株守咳嗽三仙干姜、细辛、五味子，则会延病伤财，给患者造成不应有的痛苦。及时转移阵地另施战术，就能体现活学活用古传圣法，通权达变，是最高的治疗手段。
❶ 按：主脑作用：张老习惯用语，即核心作用。
2、双汇汤治咳嗽
民初鲁北杂方派一前辈，调理由痰饮所致慢性咳嗽，常投《金匮要略》橘皮枳实生姜汤与茯苓杏仁甘草汤二方合一，以行气利水为主，重点用枳壳、茯苓，物美价廉，俯拾皆是，很受欢迎，在专题研究呼吸系统疾患中独树一帜。治疗某些患者功力欠佳，则加入打碎的五味子20～45克。指出大量五味子和枳壳、橘皮、生姜祛滞宣散，杏仁开提肺气，茯苓镇静畅通尿道，共同组方，并不收敛恋邪，反能强化解除支气管炎的作用。将施治胸痹药物移植于疗肺，清理气郁痰结，曾轰动医林。
案：1956年吾于山东省中医院诊一金融界干部，素有支气管扩张史，肺纹体紊乱，痰多，咳嗽一月未停，吃药打针均无好转，要求改换中药。当时即取本汤与之，计枳壳30克、茯苓30克、杏仁20克、橘红15克、甘草6克、生姜10片，共六味，添了五味子30克，水煎分三次服。连饮六剂，症状大减。把量压缩一半，又啜七天而安。事实显示，够得上一首佳方，老朽命名“双汇汤”。既往人们认为枳壳祛痰似摧墙倒壁，临床观察，比较驯良，如非久用，不会产生异样损害。
3、外感咳嗽用射干麻黄汤
学习《伤寒论》，还要攻读《金匮要略》，有的处方相同但施治各异，如《伤寒论》小青龙汤（麻黄、白芍、细辛、干姜、桂枝、半夏、五味子、甘草）医伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而渴；《金匮要略》兼用于哮喘，“咳逆倚息不得卧”，妇女吐涎沫，深入了解才能扩大适用范围。伤寒家大都以小青龙汤疗哮喘为主，就是依据《金匮要略》。调理咳嗽应投《金匮要略》射干麻黄汤（麻黄、射干、细辛、生姜、紫菀、款冬花、半夏、五味子、大枣）、苓甘姜味辛夏仁汤（茯苓、甘草、干姜、五味子、细辛、半夏、杏仁），临床功力超过小青龙汤。老朽执业数十年，凡哮喘开小青龙汤，外感咳嗽给予射干麻黄汤，表证已解用苓甘姜味辛夏仁汤。小青龙汤的优势，居于二级地位，只能和厚朴麻黄汤（麻黄、厚朴、石膏、半夏、杏仁、干姜、细辛、小麦、五味子）争夺上下。
案：1963年吾在山东中医学院诊一女性支气管炎急性发作，吐痰不多，咳嗽严重、日夜不休，舌苔白厚，脉象弦滑，恶寒无汗、体温稍高。曾授与小青龙汤，连吃三剂，没见反响；乃改为射干麻黄汤加桔梗10克，每日一帖，继服四天即症消而愈。充分说明：小青龙汤虽含干姜、细辛、五味子，并非剧烈咳嗽的唯一药敌。
4、外感疗嗽九味汤
《伤寒论》调理咳嗽，投干姜、细辛、五味子，在外感疾患中加入易得其力，堪称规律；若单独应用则难以立竿见影，虽有“三仙”之名，并非掷地有声的灵药。民国时代，伤寒派前辈提示老朽，要参考《金匮要略》处方，将有关药物纳入行囊，共同面向临床，不宜过信“三仙”。曾现身说法，如风寒感冒咳嗽，仍以细辛、干姜、五味子为核心，可在麻黄汤内给予患者，再增《金匮要略》对药，即比目鱼药紫菀、款冬花，往往数剂便愈。泽漆因名猫眼草，属大戟科，能和甘遂相混，切勿轻开，痰涎极多，以大量茯苓代之。论点很有价值，富实践意义。
案：1956年吾在山东省中医院诊一工厂行管人员，隆冬感受风寒，头痛、流涕、咳嗽、无汗，痰白量多，随口而出，频吐不绝。就写了上述九味，计麻黄12克、桂枝12克、杏仁10克、干姜12克、细辛6克、五味子15克、紫菀10克、款冬花10克、甘草6克，日服一剂，水煎分三次饮下，啜热粥、温覆发汗。连用三天，表解症消，成绩甚佳。
5、小柴胡汤加三仙治伤风咳嗽
中医艺术来自民间，俗名传统医，因历史悠久遍及国内外，已脱离民族医范畴，逐渐转成国际医学。临床核心以《伤寒论》《金匮要略》二书为基础，尚称“长沙薪传”“南阳疗法”，分门别类，因尊仲圣二书则属经典正统学派。其中处方二百余首，大都符合实践，运用得当可药到病除。流传抄本《医事纪要》提出：小青龙汤给予冬季外感伤寒咳嗽，通过开表易于缓解；春天少阳司令，吹面不寒杨柳风，则欠失宜，若投小柴胡汤，由辛温化辛平加干姜、细辛、五味子，宣发小汗便能清除，且避免伤阴，割鸡不用牛刀。此说亦可供时方家作为借镜，体现出灵活师法仲圣的经验、学说。应当强调一点：运用该方，去掉生姜，干姜、细辛偏热要少投，加大五味子之量，就山东而言、15克为佳，超过20克影响柴胡宣散、恐毛孔难张，啜热粥一碗、卧床温覆。药入不久即会腠开汗解，咳嗽随止。
案：1965年吾在山东省中医院诊一职工，谷雨后伤风咳嗽，头面出汗、身上无汗，且有案头痛、不典型寒热往来，脉象频数，吐痰不多，体温表现中烧，注射抗生素，吃枇杷露、川贝糖浆，没见效果，乃求汤药。老朽就授予小柴胡加三仙汤，计柴胡15克、黄芩10克、党参10克、半夏10克、甘草10克、干姜6克、细辛6克、五味子15克、大枣10枚（劈开），水煎日饮一剂，分两次服。喝了甜沫一碗，全身冒汗，症状遂减，咳嗽也愈。该方轻巧，值6得粉墨登场。了解此案，还可观出咳嗽随着症状进退的先贤论点是从实践而来。
6、四逆散治咳嗽
老朽攻研岐黄，曾立毅志，抛弃名利，自强不息。任重道远，在古圣先贤精神感召下，一往直前，未敢稍懈，虽有建树，仍与要求相差遥远。事实告诉，人生有限，知识无涯，形成促进动力，所获成就乃沧海一粟，卑不足道，骄傲满足现状的思想，从未在脑中掠过。“学习艺术为招魂幡，追逐显赫荣华是丧命碑。”业师这两句教言，永记心中。吾在临床过程中发现，《伤寒论》四逆散比小柴胡应用范围广，重点疏利肝胆、解热止痛、开郁、升高血压，能调理多种疾患，对精神抑郁、心动过速、肩凝背胀、消化道溃疡、慢性肝炎、胆囊壁毛糙、神经性耳鸣、乳腺小叶增生、输卵管阻塞、肋间神经痛、经前期紧张症、精水液化不全、更年阶段自主神经功能紊乱，都有施治条件。虽然四味，在量上巧作文章、加减组方，普遍生效。
案：1973年我于山东医学院诊一教师，肝郁气滞、肺失肃降，转为慢性咳嗽，日久不愈，显示顽固性。就把此散改成汤剂，计柴胡15克、枳壳15克、白芍15克、甘草15克，加入桔梗15克宣泄祛痰，五药同量，水煎，日饮一帖。连服十天，病情逐步消退。人们感到奇怪，咸云新闻。
7、咳嗽天敌小葫芦汤
仲景先师调理咳嗽，《伤寒论》常投干姜、细辛、五味子，后人推称仙药。《金匮要略》未受此限，尚开紫菀、皂荚、白前、泽漆、款冬花。在所列对象中，“三仙”多给予新感，如小青龙汤；后者内、外之伤均可用。根据临床，细辛解表，干姜、五味子均属治里药物，不宜拘泥两向之分。同时桔梗、半夏、茯苓、甘草亦富止咳作用，甚至龙骨、牡蛎的收敛，也能缓解久嗽，近代杂方派还加入镇静品全蝎、蜈蚣，进一步提高了疗效。吾曾师法前贤，综合处方小葫芦汤，计麻黄6克、干姜10克、细辛6克、五味子10克、泽漆10克、紫菀10克、白前10克、桔梗10克、半夏10克、全蝎10克、款冬花10克、甘草10克，每日一剂，分三次饮下，反馈立竿见影。
案：1980年遇一患者，冬季遭受风寒，遗有阵发性咳嗽，已历八个月，吃药、打针仍没转好，医院诊为间质性肺炎，由河北清河来济求救。恰逢老朽正忙于赴南京参加会议，即以此汤授之，嘱咐回乡频服，以愈为期，不要中断。凡二十天，症情大减，大呼良方。
8、治咳十五芳
《伤寒论》《金匮要略》所记宁咳药，除习投干姜、细辛、五味子，尚有杏仁、白前、桔梗、半夏、紫菀、款冬花、泽漆、贝母、瓜蒌、旋覆花、桑白皮、露蜂房，宣肺、祛痰、涤饮，应用范围广泛，经方家谓之“华盖十五芳”。杏仁取苦，甜者力微；五味子打碎，令仁内辛味溢出；桔梗易致呕恶，不宜多开；紫菀、款冬花为比目鱼药，须同组合用；内伤投松、沪贝母，外感用象贝母；旋覆花蜜炙较好，防止刺激咽喉；细辛不过钱说，可以打破，不超10克，很少不良反应；露蜂房即马蜂窝，医口腔炎、鼻黏膜炎、关节炎、支气管炎，十分驯良；泽漆亦名猫眼草，量小无害，因祛痰、利水，多服使人消瘦，李时珍言功同大戟，指消水肿，并非毒草。
案：1965年遇一老年慢性支气管扩张症，咳嗽，每日咯吐一大碗痰涎，舌苔白厚，气喘吁吁，冬季不敢外出，遇风寒刺激则症状加重。老朽就授予上述十五芳，计半夏10克、杏仁10克、干姜10克、细辛10克、五味子10克、紫菀10克、款冬花10克、松贝母10克、桔梗10克、白前10克、瓜蒌6克、旋覆花10克、桑白皮15克、露蜂房10克、泽漆15克，水煎，日饮一剂。连吃一周，病情扭转，咳止、痰涎减去三分之二，效果可观。
9、干咳无痰三友汤
若阴虚肺燥，干咳无痰，经方派常投《金匮要略》麦门冬汤，重点用人参、麦冬、甘草、粳米，伤寒家喜开麦冬、五味子。因六味地黄丸加麦冬、五味子名八仙长寿丸，将二味命曰“长寿药”。家父同门兄玉少环年伯每遇肺结核、支气管炎、间质性肺炎，凡口干、舌红、无苔、频频咳嗽、不吐痰涎，就大量应用此二味；有时配入知母、玄参、瓜蒌、阿胶、蜂蜜，增强疗效，但处辅佐地位，不占首席。业医数十年，留下这个“三友汤”，即瓜蒌30克、麦冬30克、五味子30克，且能润肠通便。老朽曾师此方给予秋伤燥邪或津液匮乏的肺痿久治不愈证，饮后咳嗽均止，金水上升，易收佳绩。
案：1962年诊一话剧演员，每次咳嗽十余声，无有痰涎，近日发音嘶哑、肠道秘结，就嘱其坚持吃三友汤，加了蝉蜕15克、玄参10克，水煎，分三次服。连用半个月，没有更改，反馈转安。止咳宁嗽功力，瓜蒌、麦冬、五味子不低于贝母、桔梗、紫菀、沙参、佛耳草、款冬花、罗汉果。
10、新感咳嗽勿离宣散药
学习岐黄术，要宁涩勿滑，认真读书，亦有自律，最怕片面理解，浅尝辄止。临证反复思考，开方如烹调，投料适当，色香味俱全；有的放矢遴选药饵，才可恰到好处；尚须注意动静结合，上升功力。以《伤寒论》医咳为例，给予五味子，若无干姜、细辛发散，则效果不显；单用熟地黄温补肾阴，滋养血液，比较慢、弱，如入砂仁，即能迅速提高疗效。
案：1961年冬季，老朽诊一风寒感冒患者，严重咳嗽，日夜不停，头上出汗，痰内带血，脉象浮滑，烦躁不安，当时就取小青龙汤加减与之，计麻黄10克、桂枝6克、杏仁10克、半夏6克、白芍6克、五味子15克、甘草10克、石膏20克，因痰含血丝，删去干姜、细辛两味，每日一剂，饮后病情不减，嘱他将五味子打碎见核，添入干姜6克、细辛10克，继服勿辍，又吃了四帖，咳嗽消除而愈。举此一则便概其余。
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