【耿鉴庭：活血返聪汤-老年性耳聋】

老者素体阳虚，各器官实质性衰变。老年性耳聋即是听力器官的退行性病变。

祖国传统医学认为，“肾开窍于耳”。年老者，肾肝诸脏皆虚，气血生化无源，气郁而血滞。或因怒而伤肝，致使气血逆乱。或因痰湿郁久化火，上蒙耳窍，都会导致耳部气血运行不畅。耳官失其濡养，即失聪。总体看来，老年性耳聋不离“肾虚导致血瘀、血瘀导致窍闭、进而失聪”这一主线。《素问.阴阳应象大论》记载：“肾主耳，……，在窍为耳。”肾藏精生髓，以脑髓滋养耳窍。肾精充沛，则精气上通于耳窍，听觉敏锐。肾精亏虚，耳窍失于肾精、肾气濡养，则耳聋耳鸣。其病机为：肾虚为本，血瘀为标。治则应为：补肾填精，活血开窍。活血返聪汤为名中医耿鉴庭所创，临床疗效确切。录其药方、析其药理，供诸君参考。骨碎补

路路通

红花

磁石

石菖蒲

黄精

干地黄

女贞子

百合

菊花

荷叶

龟甲

当归

白芍

生龙骨

生牡蛎

君药：

骨碎补，味苦性温，归肝、肾精。以其苦温入肾，居温补肾阳之功，可对治肾虚。又兼有活血散瘀之效，“治耳鸣及肾虚久泻”（《本草纲目》）。女贞子，味甘苦、性凉，归肝、肾经。其性偏寒凉，可补益肝肾之阴。对治肝肾阴虚所致耳鸣目昏。《本草备要》称其：“益肝肾，……，明耳目”。骨碎补、女贞子共为君药，重在补肾填髓。臣药：熟地，味甘性温，归肝、肾经，以其甘温质润，可补阴益精以生血，为养血补虚要药。又可补肝肾阴虚，益精髓。故又为补肾阴之要药，“大补五脏真阴”、“封填骨髓，为圣药也”（《药品化义》）。熟地助君药补肾填髓。红花，味辛性温，归心、肝经，以其辛散温痛，活血祛瘀，破血、养血、行血、调血。红花居活血化瘀之功，助君使耳窍气血充盈。石菖蒲，味辛苦、性温，归心、胃经。以其辛开枯燥而温通，芳香走窜而开窍。“辛苦而温，利九窍，明耳目”（《神农本草经》）。路路通，味苦、性平，归肝、肾经。“大能通十二经穴”（《本草纲目拾遗》），以其通络开窍之效，治耳部气滞血瘀，改善气血运行。诸药共为臣药，助君药活血开窍以通耳部气血。佐药：

白芍，味苦酸、性微寒，归肝、脾经。其味酸收敛肝阴，故以养血。与熟地、当归同用，治肝血亏虚。白芍既可养血敛阴，又可平抑肝阳。配龙骨、牡蛎，在此镇肝熄风。龟甲，味甘、性寒，归肾、肝、心经。其长于滋补肾阴，滋养肝阴，兼能潜阳。“补心、补肾、补血，……，皆以养阴也，”(《本草纲目》)。黄精，味甘、性平，归脾、肺、肾经，可补益肺肾之阴。谓曰：“补诸虚，填精髓。”（《本草纲目》）。龙骨，味甘涩、性平，归心、肝、肾经。入肝经，质重沉降，强力平肝潜阳。对治肝阴不足，肝阳上亢，常于牡蛎、白芍共用。以其收敛固涩，对治心肾两虚。牡蛎，味咸、性温寒，归肝、胆、肾经。质重能镇，入肝经，可平抑肝阳。对治水不涵木，阴虚阳亢，正可对治耳鸣。以其收敛固涩，可补肾正气。磁石，味咸、性寒，归心、肝、肾经。以其质重沉降，可平抑肝阳。入肝肾，补益肝肾，有聪耳明目之效。白芍、龟甲、黄精等滋阴药支撑君臣药重在填补肾精、补益肝血，龙骨、牡蛎、磁石等药重在平抑肝阳，对治老者肝阴不足，肝阳上亢。使肝条达，则气血得以条畅，故诸药共用为佐。使药：荷叶，性平，归心、肝经。《本草纲目》记载其功效：“生发元气，裨助脾胃，涩精浊、散疲血”。菊花，味辛苦甘、性微寒。其味辛疏散，体轻达表。其性寒入肝，又可平抑肝阳。取二味轻清升阳之力，用在此地引药上行，为使。诸药共用，填肾补精、活血开窍，使耳部气血充沛、调畅，则耳聋症状得以改善。

活血返聪汤

主治：老年听音欠聪，头部少清朗感或略显阳亢之象者。

处方：骨碎补10克，红花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黄精6克（辅）；干地黄10克，女贞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷叶10克（使）。

加减法：

血压高者加夏枯草10克，双钩藤10克；

睡眠不好者，加鲜金针菜叶4茎；

大便干燥者女贞子改为10克，可再加火麻仁10克，全瓜蒌10克。

本方亦可加入山萸肉10克。

食疗：零余子，即山药藤上之珠芽，俗称“山药果”，可煮熟去皮蘸糖食，大者21粒，小者35粒。