翻阅早些年的老学者、老中医所撰写的小论文、小方书,短小精悍、简括明备,虽时过已久,然经验十分宝贵,值得认真研读、传承、借鉴。
杏黄汤(李凤林)
制剂及用法
水煎2次,每次煎成70-100ml,3次/日。
白矾另包,分2次加入煎熬。
另有研究表明,此方每4h服1次可使药物在体内维持较高浓度、缩短病程。
杏仁、麻黄、石膏、甘草清热宣肺
芦根清肺热、生津液
红花祛瘀血、通络脉
红花性味辛温,归心、肝经,《本草纲目》谓其有“活血、润燥、止痛、散肿、通经”之功。从现代药理作用分析,红花协同宣肺平喘、化痰降气的药物,可缓解或消除气管、支气管、肺实质(肺泡)内的急性渗出性炎症这一病理变化。蒙医的七味红花清肺散、十八味清肺丸、十味白花龙胆散、七味制希拉红花散等方都是配伍红花主治肺部炎症。
据李凤林先生临床100例小儿支气管炎和支气管肺炎观察,治愈率为95%,有效率5%。
杏黄汤适用于支气管肺炎,病毒性肺炎(中医的肺热咳嗽,肺热喘息,感冒咳嗽),对感冒咳嗽、气管炎亦有效。
加减:
表实邪盛者,麻黄、芦根加量
里实热盛者,石膏、杏仁加量
痰多不利、或有气喘,白前、前胡、白矾加量
若有瘀血者,红花加量
刘XX,女,2岁。
咳嗽痰鸣,气促喘息已7天,经用青霉素、链霉素、卡他霉素无效。
检查:脉浮数,舌咽(-),流涕发黏,手心热,腹胀。听诊,两肺散在干鸣音和水泡音。
处方杏黄汤三剂,复诊六天愈。
(二)
孟X,女,3岁。
患肺炎半月余。现症咳嗽气喘,痰鸣,痰粘稠不利,流涕粘,轻微发热,不食,便干、尿黄。
服西药及注射青霉素、链霉素、卡他霉素无效。
检查:脉浮数,舌苔黄厚腻,咽(-),喘息。听诊,两肺布满水泡音,心率120次/分。
处方杏黄汤四剂,服八天愈。
(三)
患儿男,3岁。
其母诉患儿10天前外感寒凉咳嗽,6天有白色泡沫痰,体温最高达38.6℃。曾服小儿速效伤风胶囊效不佳,症状又加重,咳嗽未减,喉间痰鸣、喘息气粗。
经西医儿科诊断为“支气管肺炎”,静脉滴注青霉素钠仍未见好转,4天后转入中医科求治。
查:患儿颜面潮红,鼻煽气粗,口唇微紫绀,咳声重浊,喉间有痰鸣音,不思饮食,小便溲黄,大便干,身热灼手,体温38.4℃。
肺部听诊,两肺满布湿性音。胸部X线检查可见两肺有斑片状阴影。
舌红苔薄黄,脉浮滑数。
予杏黄汤3剂:
杏仁9g 麻黄3g 石膏15g 白前6g
前胡6g 芦根6g 生甘草3g 红花6g
白矾3g(另包后下) 黄芩6g
急火水煎30min,1剂/天,4小时煎服1次,4次/天,每次50~100mL。
3天后复诊,体温正常36.5℃,咳喘愈。1个月后随访未复发。
李凤林先生(1929—),内蒙古中医儿科专家,以中医儿科闻名。全国第一批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾被卫生厅、自治区多次嘉奖为“中央卫生部精神文明建设先进工作者”。创立了小儿常见病、多发病如发热、咳喘、黄疸、厌食、肮腹痛、便秘、泄泻、遗尿等的常规疗法、方便运用、疗效显著。自创五根汤、清解汤、杏黄汤、百咳汤、养营疏风汤、青黄饮、和解汤、通络汤等有效验方和几十种剂量小、疗效高、便于小儿喂服的散剂。
临床辨证严谨,用药大胆而谨慎,注意将传统方法与个人见解相结合、敢于创新扩大古方的运用。如将麻黄汤用于太阳伤寒证候发热恶热、口渴诸证等。擅长治疗小儿发热证、肝病、肾脏疾病、哮喘、紫癫等疑难杂证,治愈重危病儿甚多。
[1] 李凤林. 临证实践[M]. 呼和浩特:内蒙古人民出版社, 1981.
[2] 白清云.中国医学百科全书—蒙医学分册[M].上海:上海科学技术出版社,1992.
[3] 陈贵廷.本草纲目通释[M].北京:学苑出版社,1992.
[4] 王默.中药药理学[M]上海:上海科学技术出版社,1985.
[5] 代二庆,熊杰,李海英,等.杏黄汤治疗小儿咳嗽95例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2003(01):40-41
[6] 张辉,等,主编. 药物新制剂手册[M]. 郑州:河南科学技术出版社, 2001.
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