三因司天方：五运时气民病证治
一、五运：
甲己之年：为土运，甲年木太过，己年木不及。
土运太过则雨湿流行，土运不及则木来乘之风气大行。
乙庚之年：为金运，乙年金不及，庚年金太过。
金运太过则燥气流行，金运不及则火来乘之炎热大行。
丙辛之年：为水运，丙年水太过，辛年水不及。
水运太过则寒气流行，水运不及则土来乘之雨湿大行。
丁壬之年：为木运，丁年木不及，壬年木太过。
木运太过则风气流行，木运不及则金来乘之燥气大行。
戊癸之年：为火运，戊年火太过，癸年火不及。
火运太过则炎暑流行，火运不及则水来乘之寒气大行。
岁运：
反映全年三百六十五天零二十五刻（一百刻为一天）的气候特征、物候特点和发病规律等情况。
在一个周期六十年中：
逢阳干（奇数）的甲、丙、戊、庚、壬年则为岁运太过之年。
逢阴干（偶数）的乙、丁、己、辛、癸年则为岁运不及之年。
凡六壬、六戊、六甲、六庚、六丙岁，乃木火土金水太过，五运先天；
凡六丁、六癸、六己、六乙、六辛岁，乃木火土金水不及，为五运后天。
民病所感，治之，各以五味所胜调和，以平为期。
五运时气民病证治
1、凡遇六甲年：
敦阜之纪，岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥，意不乐，体重烦冤，甚则肌肉痿，足痿不收，行善 ，脚下痛，中满食减，四肢不举。为风所复，则反腹胀，溏泄肠鸣；甚则大溪绝者死。
附子山茱萸汤：
治肾经受湿，腹痛寒厥，足痿不收，腰 痛，行步艰难；甚则中满，食不下，或肠鸣溏泄。
附子炮去皮脐、山茱萸各一两，木瓜干、乌梅各半两，半夏汤洗去滑、肉豆蔻各三分、丁香、藿香各一分。
上锉散。每服四钱，水盏半，姜钱七片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。
方歌：
附子山萸半肉果，瓜梅丁藿二香和，再加姜枣治敦阜（土运太过曰敦阜），
六甲之年土太过，湿胜阳微脾肾伤，君以苦热酸辛佐。
方解：
腹痛寒厥，足痿不收，湿伤脾肾之阳矣。《经》言：湿胜阳微，治之以苦热酸辛。盖苦能燥湿，辛可理脾，热性刚而扶阳，酸属木而制土故也。然肾肝同处下焦，而脾与胃为表里，脾肾既受湿邪，肝胃岂无波及！故用附子之热壮肾阳，即用山萸之温养肝阳，用肉果之辛醒脾阳，即用半夏之辛和胃阳，少佐瓜梅之酸甘，制敦阜之太过，丁、藿之辛香，辟雨湿之阴气，更加姜、枣以和之，而邪有不却者乎！
2、凡遇六丙年：
流衍之纪，岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心，躁悸阴厥，上下中寒，谵妄心痛，甚则腹大，胫肿喘咳，寝汗憎风。为土所复，则反腹满，肠鸣溏泄，食不化，渴而妄冒；甚则神门绝者死。
川连茯苓汤：
治心虚为寒冷所中，身热心躁，手足反寒，心腹肿痛，喘咳自汗；甚则大肠便血。
黄连、茯苓各一两、麦门冬去心、车前子炒、通草、远志去心姜汁制炒各半两，半夏汤洗去滑、黄芩、甘草炙各一分。
上锉散。每服四钱，水盏半，姜钱七片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。
方歌：
川连茯苓汤远志，车通麦夏草黄芩，纪逢六丙为流衍（水运太过曰流衍），
寒水流行邪害心，谵妄躁烦肢厥冷，急清心主此宜斟。
方解：
身热谵妄烦躁，而手足厥冷，显然君主为寒水遏伏，阳气不得四布，而坐令自焚。故重用黄连之苦，急清心经之焰，内安君主。茯苓之淡，急泄流衍之水，外御客邪；麦冬、黄芩、甘草佐川连同致救焚之功；半夏、车前、通草佐茯苓共成决渎之功；远志开心窍，用姜汁制之，则能通神明而宣阳气，阳气得宣，水邪尽却，烦躁厥冷自已。
3、凡遇六戊年：
赫曦之纪，岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病疟，少气咳喘，血溢泄泻，嗌燥耳聋，中热，肩背热甚，胸中痛，胁支满，背髀并两臂痛，身热骨痛，而为浸淫。为水所复，则反谵妄狂越，咳喘息鸣，血溢泄泻不已；甚则大渊绝者死。
麦门冬汤：
治肺经受热，上气咳喘，咯血痰壅，嗌干耳聋，泄泻，胸胁满，痛连肩背，两臂膊疼，息高。
麦门冬去心、香白芷、半夏汤洗去滑、竹叶、甘草炙、钟乳粉、桑白皮、紫菀取茸、人参各等分。
上锉散。每服四钱，水盏半，姜两片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。
方歌：
麦门冬汤桑白皮，钟乳人参紫菀随，白芷半甘兼竹叶，
咳喘咯血此方推，赫曦之纪（火运太过曰赫曦）年逢戊，火灼金伤肺病宜。
方解：
火淫热胜，则相傅之官受制，而治节失司，为咳喘上气咯血，肩背臂膊皆痛，皆肺病也。肺属燥金而恶火，火就燥，燥火本为同类，故肺受火刑为病，与燥气自伤无异。所谓自伤，气之削也。是方以麦冬补肺之阴，钟乳补肺之阳，人参补肺之正气，此三味先为运筹帷幄，保守中军。然后用桑皮、紫菀之苦以泄之，白芷、半夏之辛以泻之，甘草缓之，竹叶清之，此数味者，是为斩将搴旗之师也。统而论之，即经旨“热者寒之，燥者润之，弱者补之，强者泻之，调其气，而使其平”，此之谓也。
4、凡遇六庚年：
坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病胁、小腹痛，目赤 痒，耳无闻，体重烦冤，胸痛引背，胁满引小腹；甚则喘咳逆气，背、肩、尻、阴、股、膝、髀、 足痛。为火所复，则暴痛， 胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者死。
牛膝木瓜汤：
治肝虚遇岁气，燥湿更胜，胁连小腹拘急疼痛，耳聋目赤，咳逆，肩背连尻、阴、股、膝、髀、 皆痛，悉主之。
牛膝酒浸、木瓜各一两，芍药、杜仲去皮姜制炒丝断、枸杞子、黄松节、菟丝子酒浸、天麻各三分，甘草炙半两。
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。
方歌：
牛膝木瓜杞菟草，天麻芍药仲姜枣，六庚之岁遇坚成（金运太过曰坚成），
金行太甚肝伤燥，燥属阳邪肝主筋，舒筋养血斯方好。
方解：
岁运太过，燥气伤肝，燥乃阳邪，伤肝之血，肝伤苦急，虽缓之者必以甘，而入肝者惟酸，故君牛膝、木瓜之苦酸以入肝，臣甘草之甘以缓肝，甘酸相得，便能化肝之液，以滋筋血之燥。仲景所谓“肝之病，补用酸，助用苦，益用甘味调之”是也。佐以白芍敛肝阴，天麻平肝阳，菟丝、枸杞养肝血，姜炒杜仲理肝气。盖燥气伤肝，肝之阴血急宜培，而肝之阳气不宜亢也。使以松节者，松为木长，其节多油，能祛骨节之风燥，肝属木而主筋，又同气相求之理也。统论全方，在养血以舒筋，则肝无燥急之苦矣。
5、凡遇六壬年：
发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所复，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。
苓术汤：
治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。
白茯苓、浓朴姜汁制炒、白术、青皮、干姜炮、半夏汤泡去滑、草果去皮、甘草炙各等分。
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。
方歌：
苓术汤青甘朴夏，炮姜草果枣姜加，六壬之岁发生纪（木运太过曰发生），
木胜风淫土受邪，飧泄肠鸣胁支痛，苦温甘淡治脾家。
方解：
木胜风淫，则脾土受病而湿不运。《经》曰：“脾苦湿，急食苦以燥之。”“湿淫于内，治以苦温，佐以甘辛。”故用白术、厚朴、草果、炮姜、半夏之苦辛温，以运脾燥湿；用茯苓者，所谓以淡泄之；甘草者，所谓以甘补之也。惟用青皮一味之酸以泻肝，亦可晓然于肝邪之不可过伐矣。仲景曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”尤在泾云：“肝邪盛者，先实脾土，以杜滋蔓之祸。”然则岁木太过，民病飧泄，而主以苓术汤，不治肝而治脾，不治风而治湿，谓非肝病实脾之一证乎！
6、遇六乙年：
从革之纪，岁金不及，炎火盛行，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下。为水所复，则反头脑户痛，延及囟顶，发热口疮，心痛。
紫菀汤：
治肺虚感热，咳嗽喘满，自汗衄血，肩背瞀重，血便注下；或脑户连囟顶痛，发热口疮，心痛。
紫菀茸、白芷、人参、甘草炙、黄芪、地骨皮、杏仁去皮尖、桑白皮炙各等分。
上锉散。每服四钱，水盏半，枣一枚，姜三片，煎七分，去滓，食前服之。
方歌：
紫菀人参味草芪，杏仁地骨芍桑皮，岁金不及名从革（金运不及曰从革），
六乙之年遇此奇，上气咳喘多汗出，肺虚有火最相宜。
方解：
肺位高原，职司下降，肺虚而火热乘之，则反苦气上逆。《经》曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用紫菀、杏仁之苦以降气；“损其肺者益其气”，故用人参、黄芪、以补气。咳逆汗多是肺气耗散矣，散者收之，故用五味、白芍以收肺，收之亦以补之也。肺之所畏者火，而所赖以生者土也，故用甘草泻心火而除烦，补脾土而生气，金有所恃矣。然恐火郁之久，金伤特甚，不能受补，而反壅气，故用骨皮、桑皮清之泻之。益知肺虚热甚之证，降气补肺，清金泻火，每相须为用也。
7、凡遇六丁年：
委和之纪，岁木不及，燥乃盛行，民病中清， 胁小腹痛，肠鸣溏泄。为火所复，则反寒热，疮疡痤痱痈肿，咳而鼽。
苁蓉牛膝汤：
治肝虚为燥热所伤， 胁并小腹痛，肠鸣溏泄，或发热，遍体疮疡，咳嗽肢满，鼻鼽。
肉苁蓉酒浸、牛膝酒浸、木瓜干、白芍药、熟地黄、当归、甘草炙各等分。
上为锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，乌梅半个，煎七分，去滓，食前服。筋痿脚弱，镑鹿角屑同煎。
方歌：
苁蓉牛膝汤熟地，归芍瓜梅炙草比，肝虚伤燥此方宜，
六丁之岁委和纪（木运不及曰委和），胠胁少腹悉皆疼，脚弱还加鹿角使。
方解：
此与前牛膝木瓜汤大段相同，但彼因燥盛伤肝，肝血虽虚不甚，故止化肝之液，养肝之血，便可以却燥。此以肝虚伤燥，血液大亏，故用苁蓉、熟地峻补肾阴，是虚则补母之法也。
8、凡遇六己年：
卑监之纪，岁土不及，风气盛行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉 酸，善怒。为金所复，则反胸胁暴痛，下引小腹，善太息，气客于脾，食少失味。
白术浓朴汤：
治脾虚风冷所伤，心腹胀满疼痛，四肢筋骨重弱，肌肉 动酸，善怒，霍乱吐泻；或胸胁暴痛，下引小腹，善太息，食少失味。
白术、浓朴姜炒、半夏汤洗、桂心、藿香、青皮各三两，干姜炮、甘草灸各半两。
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服之。
方歌：
白术厚朴汤藿香，青甘半夏炮干姜，桂心补火以生土，
六己之年卑监方（土运不及曰卑监），泄泻脾虚不嗜食，温中补土此为良。
方解：
此即六壬年苓术汤去茯苓、草果，加藿香畅脾气，桂心补土母，余则大段相同。
9、凡遇六辛年：
涸流之纪，岁水不及，湿乃盛行，民病肿满身重，濡泄寒疡，腰、 股、膝痛不便，烦冤足痿，清厥，脚下痛；甚则跗肿，肾气不行。为木所复，则反面色时变，筋骨并辟，肉瞤瘛，目视䀮䀮，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹。
五味子汤：
治肾虚坐卧湿地，腰膝重着疼痛，腹胀满，濡泄无度，步行艰难，足痿清厥；甚则浮肿，面色不常，或筋骨并辟，目视KT KT ，膈中咽痛。
五味子、附子炮去皮脐、巴戟去心、鹿茸燎去毛酥炙、山茱萸、熟地黄、杜仲制炒各等分。
上锉散。每服四钱，水盏半，姜七片，盐少许，煎七分，去滓，食前服之。
方解：
辛年主病，身重，濡泄，寒疡，足痿，清厥等证，皆涸流之纪，肾虚受湿也。然而淡渗逐湿则伤阴，风药胜湿益耗气，二者均犯虚虚之戒矣。盖肾中之阳弱，少火乏生化之权则濡泄，肌肉失温煦之运则湿不行，因而入气分则为身重，入血分则为寒疡。肾中之阴弱，则痿痛而烦冤，即《内经》所称内舍腰膝，外舍溪谷。皆湿之为害也。
君以五味子之酸收，收阴阳二气于坎中。
臣以直入坎宫之附子，急助肾阳，遍走经络，逐阴霾，破竹之势有非他药可及者。
再佐以熟地甘苦之味，填补肾阴，助五味子固护封蛰。治肾之法，无遗蕴矣。巴戟甘温入阴，除痹有效。鹿茸咸温补血，益髓称神。精不足者，补之以味是也。
为木所复，目视䀮䀮，筋骨酸楚，肝虚可知。肝欲辛，补以杜仲之辛。肝喜酸，与之以萸肉之酸。况二药并行，能除湿痹而利关节，补肝即所以益肾，又子能令母实之意，非独治其来复也。
10、凡遇六癸年：
伏明之纪，岁火不及，寒乃盛行，民病胃痛，胁支满，膺、背、肩、胛、两臂内痛，郁冒，蒙 ，心痛暴喑，甚则屈不能伸，髋髀如别。为土所复，则反惊溏，食饮不下，寒中，肠鸣泄注，腹痛，暴挛痿痹，足不能任身。
黄芪茯神汤：
治心虚挟寒，胸心中痛，两胁连肩背支满噎塞，郁冒蒙 ，髋髀挛痛，不能屈伸；或下利溏泄，饮食不进，腹痛，手足痿痹，不能任身。
黄芪、茯神、远志去心姜汁淹炒、紫荷车、酸枣仁炒各等分。
上锉散。每服四大钱，水盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。
方歌：
黄芪茯苓汤人参，河车远志苡仁生，岁火不足寒威盛，
六癸之年是伏明（火运不及曰伏明），蒙昧心胸疼痛服，更加肉桂义尤精。
方解：
心阳衰少，则君火无权，故寒邪得以侵凌而来犯。观其暴喑蒙昧，心胸疼痛等证，不徒寒威肆虐，其义可绎思矣。方中参、芪、河车并用，大温补其气血，俾气血足而神旺，则心阳自畅。更用远、茯安神，苡仁养心，取意非不善，但不无迂缓之嫌。旭高因僭加桂心一味，以宣导诸药，启发心阳，临症取裁，是所望于君子。
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