【《千金方》鲤鱼汤：肝硬化腹水】

孙思邈《千金方》，专攻肝硬化腹水，错过拍大腿！

冀爱英主任 2023-09-26 16:36 发表于河南

赵某，男，56岁。于2016确诊为肝炎肝硬变、乙型、活动性，伴有腹水，迭经中西药物治疗，效不显著，近2个月来，病情日趋严重，于2019年9月3日来我院就诊。

刻诊：肝区隐痛，烦热体倦，腹大如鼓，小溲不多，大便溏硬不调，纳谷不馨，躯干及上肢有5个红色痣（蜘蛛痣），舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。

肝功能检查：ALT 173U/L，AST 91U/L，TBil/41.5μmol/L，Dbil 37.2μmol/L，ALB 28g/L，A/G 0.7。腹围83.5cm，B超检查显示：肝硬化、腹水、脾大、此臌胀重症也。

缘肝脾两伤，症块癖积，疏泄失职，血瘀水停所致，当予调养肝脾，化症消瘀，疏络行水为治。
处方：北沙参、丹参、大腹皮、柴胡、车前子（包煎）、猪苓、生地黄、泽兰、泽泻、麦冬、川楝子、生牡蛎（先煎）、楮实子、先进7剂，竟无寸效。

仍矛原方加《备急千金要方·卷二》之鲤鱼汤，每日1剂，即嘱每日觅鲤鱼一尾，去鳞甲、内脏，加白术、茯苓、芍药、当归、生姜、不放盐，煮服，第二日查房，询其尿量显增，20剂后腹围减至72cm，于9月28日复查，B超：肝硬化，脾大，下腔未探及液性暗区，继予原方去泽泻，加黄芪、嘱每日服1剂，共进40剂，此间未饮鲤鱼汤，但小便一直正常，后予复方鳖甲软肝片，善后巩固，半年来定期复查肝功均正常，基本治愈。

按：《备急千金要方·卷二》之鲤鱼汤，由“鲤鱼一尾重二斤，白术五两，生姜、芍药、当归各三两，茯苓四两组成”，具有健脾利水消肿之功。现代药理研究，鲤鱼含丰富的蛋白质和多种氨基酸， 白术、茯苓具有增加白蛋白，纠正白球蛋白比例，并有利尿排钠的作用，符合现代医学对肝硬化腹水的治疗原则，全方补中寓利，堪为治疗肝硬化腹水的要方，本案再次证明鲤鱼汤在这方面，确有殊功。