【黄元御：五运六气对应的方剂】

中医五运六气 2024-02-12 17:00 陕西

按照五运六气理论的临床用药，称为运气用药。《黄帝内经》运气用药，首重五味。五味者何？酸苦甘辛咸也。

五味作用

五味分阴阳：《素问·至真要大论》云：“五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”《素问·阴阳应象大论》云：“味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄为阳之阴。”

五味入五脏：《素问·至真要大论》云：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”

五味走形体：《灵枢·九针论》云：“酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。”

五味作用不同：《素问·至真要大论》云：“六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。”六者指酸苦甘辛咸淡。《素问·脏气法时论》云：“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。”

治疗用药原则

1.反从其病用药：在治病组方用药时，药反从其病，药性与疾病的性质相反。《素问·至真要大论》云：“所谓寒热温凉，反从其病也。”又云：“寒者热之，热者寒之。”《素问·五常政大论》云：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。”

2.综合用药：如邪气反胜的治疗：《素问·至真要大论》云：“燥司于地，热反胜之，治以平寒。”再如对于少阳、少阴之复的用药：《素问·至真要大论》提出：“少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。”要用各种不同性味药物综合治疗。

3.功效用药：《素问·五常政大论》云：“补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也……故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。”

4.运气用药：对于运气所表现的寒湿气令，必须补益阳火，以抵御寒邪，根据运气的多少、不同，寒气大以温热药物，湿气重以燥热药物。应用寒凉药物要避免寒凉的运气，应用温热的药物要避免温热的运气，饮食也是如此，否则就会发生疾病，这是根据运气特点的食药原则。《素问·六元正纪大论》云：“终之气，寒大举，湿大化……必赞其阳火，令御其寒，从气异同，少多其判也，同寒者以热化，同湿者以燥化，异者少之，同者多之，用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法。假者反之，此其道也，反是者病也。”

黄元御六气治法方

黄元御为清代医学大家，传统文化功底深厚，其对运气理论认识独到，如厥阴风木：风者，厥阴木气之所化也，在天为风，在地为木，在人为肝。足厥阴以风木主令，手厥阴心主以相火而化气于风木，缘木实生火，风木方盛，而火令未旺也。寥寥数语，画龙点睛，道出了厥阴风木天地人运气之机。其六气治法非常到位，处方用药充分体现了运气之机。

（1）治厥阴风木法：桂枝苓胶汤

甘草、桂枝、白芍、茯苓、当归、阿胶、生姜、大枣。

上热加黄芩。下寒加干姜、附子。

（2）治少阴君火法：黄连丹皮汤

黄连、白芍、生地、丹皮。

少阴病，水胜火负，最易生寒。若有下寒，当用椒、附。

（3）治少阳相火法：柴胡芍药汤

柴胡、黄芩、甘草、半夏、人参、生姜、大枣、白芍。

（4）治太阴湿土法：术甘苓泽汤

甘草、茯苓、白术、泽泻。

（5）治阳明燥金法：百合五味汤

百合、石膏、麦冬、五味子。

（6）治太阳寒水法：苓甘姜附汤

甘草、茯苓、干姜、附子。

太阳病，最易化生湿热，以化气于丙火，而受制于湿土也。若有湿热，当用栀、膏之类。