骨头坏死性疾病
是指骨头血供障碍引起的骨头骺部分或全部的骨活性成分死亡。
根据临床表现分为:
小儿股骨头缺血性坏死
成人股骨头缺血性坏死
腕舟、月骨缺血性坏死
㈠ 阳虚寒湿证
【病证表现】
1.主要症状 髂或腕关节疼痛,僵硬,活动障碍。
2.辨证要点 因活动加重,肢体沉重,舌质淡,苔白腻,脉沉迟弱。
3.可能伴随的症状 畏寒怕冷,或关节肿胀,或压痛,或握力下降,或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛,或腕部背伸时疼痛加重,或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛,或鼻咽窝处肿胀压痛,或跛行,或肌肉萎缩,或下肢短缩畸形等。
【治则与选方】 温阳益气,散寒燥湿;可选用乌头汤与阳和汤合方。
㈡ 阳虚瘀阻证
【病证表现】
1.主要症状 髂或腕关节疼痛,僵硬,活动障碍。
2.辨证要点 因活动加重,痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。
3.可能伴随的症状 手足不温,或关节肿胀,或夜间痛甚,或疼痛固定,或握力下降,或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛,或腕部背伸时疼痛加重,或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛,或鼻咽窝处肿胀压痛,或跛行,或肌肉萎缩,或下肢短缩畸形等。
【治则与选方】 温补肾阳,活血化瘀;可选用天雄散、通脉四逆汤与活络效灵丹合方。
㈢ 阴虚痰热证
【病证表现】
1.主要症状 髂或腕关节疼痛,僵硬,活动障碍。
2.辨证要点 口干咽燥,肢体困重,舌红少苔,或苔黄腻,脉沉细滑。
3.可能伴随的症状 五心烦热,或盗汗,或关节肿胀,或头沉,或握力下降,或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛,或腕部背伸时疼痛加重,或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛,或鼻咽窝处肿胀压痛,或跛行,或肌肉萎缩,或下肢短缩畸形等。
【治则与选方】 滋补肾阴,清热化痰;可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。
㈣ 阴虚瘀阻证
【病证表现】
1.主要症状 髂或腕关节疼痛,僵硬,活动障碍。
2.辨证要点 口干咽燥,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,少苔,脉沉细涩。
3.可能伴随的症状 五心烦热,或盗汗,或关节肿胀,或夜间痛甚,或疼痛固定,或握力下降,或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛,或腕部背伸时疼痛加重,或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛,或鼻咽窝处肿胀压痛,或跛行,或肌肉萎缩,或下肢短缩畸形等。
【治则与选方】 滋补肾阴,活血化瘀;可选用左归丸与桃核承气汤合方。
㈤ 寒凝瘀阻证
【病证表现】
1.主要症状 髂或腕关节疼痛,僵硬,活动障碍。
2.辨证要点 手足不温,痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉细涩。
3.可能伴随的症状 畏寒怕冷,或关节肿胀,或夜间痛甚,或疼痛固定,或握力下降,或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛,或腕部背伸时疼痛加重,或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛,或鼻咽窝处肿胀压痛,或跛行,或肌肉萎缩,或下肢短缩畸形等。
【治则与选方】 温阳散寒,活血化瘀;可选用川芎乌芥汤与生化汤合方。
㈥ 热结瘀阻证
【病证表现】
1.主要症状 髂或腕关节疼痛,僵硬,活动障碍。
2.辨证要点 口渴,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉沉细涩。
3.可能伴随的症状 身体烦热,或关节肿胀,或夜间痛甚,或疼痛固定,或握力下降,或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛,或腕部背伸时疼痛加重,或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛,或鼻咽窝处肿胀压痛,或跛行,或肌肉萎缩,或下肢短缩畸形等。
【治则与选方】 清热凉血,活血化瘀;可选用大黄牡丹汤与桃红四物汤合方。
㈦ 阳虚痰热证
【病证表现】
1.主要症状 髂或腕关节疼痛,僵硬,活动障碍。
2.辨证要点 手足不温,肢体烦重,舌质红,苔黄腻,脉沉细滑。
3.可能伴随的症状 畏寒怕冷,或口干不欲饮水,或关节肿胀,或握力下降,或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛,或腕部背伸时疼痛加重,或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛,或鼻咽窝处肿胀压痛,或跛行,或肌肉萎缩,或下肢短缩畸形等。
【治则与选方】 温补阳气,清热化痰;可选用乌头汤、黄芪桂枝五物汤与小陷胸汤合方。
㈧ 阴阳俱虚,瘀阻脉络证
【病证表现】
1.主要症状 髂或腕关节疼痛,僵硬,活动障碍。
2.辨证要点 手足不温,或五心烦热,舌红少苔,或舌质淡,苔薄白,脉沉细弱涩。
3.可能伴随的症状 畏寒怕冷,或潮热,或盗汗,或自汗,或口干不欲饮水,或关节肿胀,或夜间痛甚,或握力下降,或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛,或腕部背伸时疼痛加重,或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛,或鼻咽窝处肿胀压痛,或跛行,或肌肉萎缩,或下肢短缩畸形等。
【治则与选方】 滋补阴阳,活血化瘀;可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。
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