第三篇 脾部
一、脾的生理
原文：脾，藏意，属土，为万物之母，主营卫，主味，主肌肉，主四肢。
语释：所谓“意”乃思维活动表现形式之一。“脾藏意”是指脾与思维活动有密切关系，《灵枢·本神篇》说：“脾藏营，营舍意”，说明“意”是赖脾中营阴的滋养，脾气健运，营气充盈，则精神充沛，思维敏捷。
脾在五行分类中属土，“土”具有生长、养育的含义，是生发万物的根本。脾位居中，功主运化，能生化和输布水谷精微，以洒陈六腑而化气；以和调五脏而生血，故脾有人身气血生化之源，后天之本之称。脾运化机能正常，则全身受益，类似土能生长万物一样，所以说脾属土，为万物之母。
脾主营卫，是指营卫源于脾，生于水谷。《素问·痹论》云“营者，水谷之精气也”，“卫者，水谷之悍气也”。水谷之气乃脾运化吸收饮食而得，故营卫之气为脾之所主。
脾的经脉连舌本，散舌下。舌主语言和味觉，脾气健运，精气通于口，使舌能辨别味道，味觉灵敏。若脾失健运，口味则发生异常，如脾虚之人，多口淡无味；脾中有热，多口中甜等，《灵枢·脉度》篇云“脾气通于口，脾和则能知五谷矣”，可见脾能主味觉。
脾主肌肉、主四肢，是指脾为气血生化的源泉，能将水谷精微源源不断的输布到全身各部，肌肉得之营养则发达丰满，四肢得之营养则轻劲有力，故《素问·阴阳应象大论》云“清阳实四肢”。若脾失健运，必致肌肉瘦削，四肢倦怠无力，甚则萎弱不用。可见，肌肉的丰满与消瘦，四肢的强健与痿弱，与脾之运化功能的强弱息息相关。
二、脾所主病证
原文：本病：诸湿肿胀，痞满噫气，大小便闭，黄疸痰饮，吐泻霍乱，心腹痛，饮食不化。
语释：本病即脾脏功能失常之病变。
脾主大气之运行，其性喜燥而恶湿，故湿邪最易困脾，脾虚亦易生湿。又湿为阴邪，其性粘腻停滞。若脾被湿困，一方面阻遏气机，使中焦升降失常，则痞满噫气；另一方面损伤脾阳，运化无权，水湿停聚，则发为尿少、腹胀、水肿等病证。所以《素问·六元正纪大论》云“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿”，《素问·至真要大论》亦云“诸湿肿满，皆属于脾”，说明临床中肿、胀、满证与脾中有湿密切相关。
大小便闭，《医学指归》仅注为“水闭”，其实脾病既可出现小便闭，也可出现大便闭。如仲景所言脾约证，即脾之转输功能为胃中有热津液缺乏所约束，使其有限的津液只偏渗膀胱，不得濡润大肠，从而导致大便闭、小便数，正如《伤寒论》247条云：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约。”然小便闭，多由脾运化水湿功能失职所致，其论述同前证。
张景岳云：“湿与阴合为寒湿，湿从阳者为湿热。”黄疸病，即寒湿或湿热之邪内蕴脾胃、熏蒸肝胆而致。若脾湿不行，郁而化热，则发为阳黄，其黄色多鲜明光亮；若脾虚壅滞，邪从寒湿而化，则发为阴黄，黄色多晦暗如烟熏。二者虽有阳证阴证、寒证热证之别，但脾土有湿，土壅木郁，治疗疏肝健脾利湿则一。
痰饮是水液运化失调所致，由于水液停聚不得蒸化而形成。然脾土健运，能为胃行其津液，水津四布，周流不息，何至凝痰积饮？惟脾阳不振，升降气机失于斡旋，胃中水谷不能及时消化输布，则聚湿而成痰饮，所以古人有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”说。
霍乱是以起病急骤，卒然发作，上吐下泻，腹痛或不痛为主要临床特征的疾病。多由寒湿，或湿热之邪，或饮食不洁损伤脾胃而成。脾主升清，胃主降浊，二者相反相成，共同完成饮食物的传化过程。若脾胃为邪气所伤，清浊相干，乱于肠胃而发霍乱。故赵双湖《医学指归》注云“脾胃同病”。
心腹痛是指脘腹疼痛。脾居中焦，又司大腹，若脾气郁滞或肝胆横逆犯脾，均可致气机壅滞，不通则痛。
胃主腐熟，脾主运化，饮食不化，病变部位在胃，当责之胃消化无权，然而脾又为胃运化津液，二者一升一降，协力完成饮食物的消化吸收及其精微的输布。由于生理上的相互关系，因而在病理上亦相互影响，若脾失健运，同样可以累及到胃，使其消化功能减弱，导致饮食不化。
原文：标病：身体胕肿，重困嗜卧，四肢不举，舌本强痛，足大趾不用，九窍不通，诸痉项强。
语释：标病，即足太阴脾经病变。
脾对人体水液有吸收、转输及布散作用，即人称“运化水湿”。脾气健旺，体内多余水分可及时转输肺与肾，通过肺肾的气化，排出体外。反之，脾运化水湿功能减弱，致使水液在体内停留，泛溢肌肤，则身体胕肿，肢体沉重；若湿邪阻碍清阳不升，则嗜卧。
举，往上托，往上伸之意。四肢不举，即四肢不用。脾主运化主升清，人体的四肢，需要脾胃运化的水谷精微等营养，其营养输送，又全赖于脾之清阳的升腾宣发，故《素问·阴阳应象大论》说“清阳实四肢”。因此，脾气健运，四肢营养充足，活动也就轻劲有力。反之，脾失健运，清阳不升，布散无力，营养不足，则四肢倦怠无力，甚或萎弱不用。
舌本强痛亦是脾经常见病症，因脾之经脉上膈，挟咽，连舌本，散舌下。脾气健运，精气通于口，则口味灵敏，舌体柔软，语言流利。若心脾热盛，火热循经上炎，常可见舌强语蹇或肿胀疼痛等证。
足大趾不用系气血失于濡润而致。因经络不仅有沟通人体表里上下，联系脏腑的功能，同时还有通行气血，调节人体各部机能的作用。足太阴脾经，起于足大趾内侧端，沿内侧赤白肉际上行，故足大指的活动灵敏，全赖脾健运气血生化之源旺盛，脾之经脉传注气血的濡养。若脾气虚弱，气血来源不足，经脉失于濡润，轻则足大指运动不灵活，重则难以步履。故《灵枢·本脏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节。”
脾与九窍有着密切关系，早在《内经》中就指出“脾……不及，则令人九窍不通”，“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”。人是一个有机的整体，脾主土，为万物之母，脾病，与之相关的脏腑经络则俱病。因此，脾胃功能健旺，则九窍和利，反之，则导致九窍不利。临床中九窍之病常用调理脾胃方法而治愈，也是明证。
《素问·至真要大论》云“诸痉项强，皆属于湿”。因洁古著书皆本于《内经》，又脾喜燥而恶湿，故认为诸痉项强为脾经之病。
三、脾病用药
原文：土实泻之。
语释：《素问·五脏别论》云：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”所以五脏为病，多虚证而少实证。此所谓土实，多系指中焦升降气机滞塞，斡旋转输失常。因脾职司运化，若脾运不健，则气化不宣，壅而成实。故《医学指归》注脾气实为“中央杼轴不灵”是矣。治用泻法，实则调畅气机，敷布阳和，恢复脾胃的乾健腾发之常。
原文：泻子：诃子、防风、桑白皮、葶苈子。
语释：从五行生克乘侮规律看，脾属土，肺属金，二者关系为土能生金，脾为肺之母，肺为脾之子。土实泻子，即脾实泻肺法。因脾气滞塞每令肺气壅遏，开泄肺气之闭则消除脾实，乃母病及子之理。洁古常用药如诃子、防风、桑皮等，既有清泻肺金之功，又有通达脾气郁结之效。
诃子，味苦酸涩，性温。本品虽功擅敛肺涩肠，但苦能泄，温能通，故能消痰下气。《内经》云“肺苦急，急食苦以泻之，谓降而下走，气实者宜之”。凡痰湿阻滞肺气之喘急及脘腹痞满等证，常用本品泄气消痰，开胃调中。所以《唐本草》云“主冷气，心腹胀满，下宿物”。
防风，为辛甘性温无毒之品，入肺脾二经。是祛风胜湿之主药，《长沙药解》言其“行经络，逐湿淫，通关节，止疼痛……”。凡风邪犯肺或湿邪困脾皆可应用，故《珍珠囊》云：“治上焦风邪，泻肺实，散头目中滞气，经络中留湿”。
桑白皮，味甘性寒，亦入肺脾经。为泻肺平喘，行水消肿之品。《纲目》云“长于利小水，乃实则泻其子也，故肺中有水气及肺火有余者宜”。肺热咳喘痰多或浮肿、小便不利之水肿实证，常用本品。
葶苈子，味苦能下泄，辛能发散，故该品以行水走泄为用。《别录》言其“下膀胱水，伏留热气，皮间邪水，面目浮肿”。所以，对于脾失制水，脾气闭塞之咳嗽喘促、胸腹积水、小便不利等实证，本品皆能下气破结，利水消肿。
脾实泻肺之法，主要针对肺脾气机壅滞，水湿运化失职之证，用药虽仅4味，却针对不同病情，采用不同方法。如降肺气，诃子可用；宣肺气，防风待选；利肺气，桑白皮、葶苈子力著。其中葶苈子虽适用于胸水腹水重证，然其性苦寒，力著性猛，易克伐脾气，故脾肺气虚，虽水液泛滥，也当禁用。
原文：吐：豆豉、栀子、萝卜子、常山、瓜蒂、郁金、薤汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦茶。
语释：《内经》云：“其高者，因而越之。”吐法，即是用具有催吐作用的药物，驱除壅塞于上焦的痰、食、火郁之邪的方法。古人说“脾为生痰之源”，又脾为胃运行津液。若痰壅在肺，食积在胃，其病根则生于脾，故吐肺胃之实邪，即可泻脾实。且路径简捷，奏效亦快。洁古常采用豆豉、栀子、萝卜子、常山等药。
豆豉，本品虽属苦寒，但其性升散、宣越。《本草汇言》云：“此药乃宣郁之上剂也，凡病一切有形无形，壅胀满闷，停结不化，不能发越致痰者，无不宣之。”仲景曾六方用豆豉，皆取其宣散之性，如瓜蒂散、栀子豉汤类，皆能除胸脘郁滞之邪。
巵子：现称栀子。本品苦寒，气味芳香。其特性为降中有升，宣中有降，擅除上焦无形之郁热。《本草经疏》云本品能“除心肺二经之火热也，此药味苦气寒，泻一切有余之火”。故著名的栀子豉汤，即取该药配豆豉，二药清宣互济，发散火郁而除烦。
萝卜子，又称莱菔子。性味辛甘平，入肺胃经，现在的中药书均认为本品以降气定喘、消食化痰为主要功用，治咳嗽痰喘，食积气滞，胸闷腹胀等证。殊不知该药生熟不同，其气各异，生者能升，熟者擅降，故《纲目》云：“莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效”。若胸脘痰食壅滞，当生用本品，因势利导，一吐为快，临床不可不知。
常山，苦辛寒，有毒。其性善上行涌吐，用于胸中痰饮、积聚之老痰，如《千金方》以常山与甘草、蜜同用，煎汤服，有较强的涌吐作用。此外，本品有截疟之功，因“无痰不成疟”，所以治疟疾亦有良效。
瓜蒂，味苦寒，主要作用为涌吐宿食痰涎。《本经》云：“主在胸腹中，皆吐下之。”如古今涌吐方剂之代表瓜蒂散，即本品配有赤小豆、香豉而成，但要十分注意用量，近年来用瓜蒂过量中毒毙命者偶见杂志报导，应用时不可不防。
郁金，味苦、性寒。功擅行气解郁，凉血破瘀。常用于痰热郁结，血瘀内阻及湿浊蒙闭清窍等证，故《本草汇言》云：“其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验。”《本草从新》也言“能开肺金之郁”。
薤汁，《周氏医学丛书》主“吐痰饮宿食”。
藜芦，辛苦寒，有毒。功擅涌吐风痰。《本草图经》云：“大吐上膈风涎”，如中风、癫痫、喉痹证见痰涎涌盛者多用该药。然而本品毒性强烈，内服宜慎。
苦参，味极苦，性寒。《内经》云其“酸苦涌泄”，有些医家据《内经》之旨，认为该品有引吐之功。如清代张山雷云：“藜芦、苦参皆大苦，故能引吐”。但本品长于清热燥湿，逐水祛风、杀虫。
赤小豆，为甘酸平之品，擅利水消肿，解毒排脓。如《本经》云：“主下水，排痈肿脓血。”但若与瓜蒂相配，合其用则另辟蹊径，赤小豆味酸，瓜蒂味苦，二者合用，正合“酸苦涌泄”之经旨，再配豆豉之升浮，则是历代著名的涌吐代表方瓜蒂散，用于胸中痰壅及宿食停于上脘之证。
盐汤，《中药大辞典》记载为盐胆水，即食盐沥下的卤汁，异名卤水。该药咸苦，有大毒，《纲目》云其“痰厥不省，灌之取吐”。但《本草拾遗》云：“盐胆水，毒，六畜饮一合，当时死，人亦如之。”可见，临床使用当慎之。
苦茶，即茶叶。味苦甘，性凉。具有清头目，除烦渴，下气，化痰消食，利尿解毒作用。多用治头痛目昏，多睡善寐，心烦口渴，食积痰滞等证。但若饮浓茶，其功效则一反常规，其气变下降而为上升，故《纲目》云：“浓煎，吐风热痰涎”。
上述诸药皆具涌吐之效，然临床根据病情性质之不同，机理之差异，选药亦当各异。如栀子、豆豉、瓜蒂、赤小豆等均味苦性寒，适用于风热痰涎壅塞上焦；莱菔子、郁金、苦茶等则擅长利气消食，祛痰破血，故适用于宿食积滞及气滞血瘀壅遏胸脘；至于常山、藜芦等则又针对老痰、风痰、疟痰而设。所以《本草纲目》云：“吐药不一，常山吐疟痰，瓜蒂吐热痰……莱菔子吐气痰，藜芦则吐风痰也”。
原文：下：大黄、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、续随子、芫花。
语释：下法，即荡涤肠胃，泻下大便，逐痰水下出。盖脾主制水，脾病则停痰、留饮、水液泛滥。故脾实泻下，当以驱逐痰水为主。
大黄，性味苦寒，是攻下里实之要药，《本经》言“主下……宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷。”因作用峻猛，故有将军之称。现代临床运用，生用后下攻下力强，熟用久煎泻下力缓。酒制长于活血化瘀，炭制又可止血。
芒硝，古代本草称为“马牙硝”。最早见于《别录》，“主五脏积聚，久热胃闭……推陈致新”。可见，该品主要为泻热导滞，润燥软坚。常用于实热积滞、停痰积聚、瘀血积聚等证。现代药理研究亦证明该品主要含硫酸钠，使肠内形成高渗溶液，引起机械刺激，促进肠蠕动，从而产生泻下作用。
青礞石，为绿泥石片岩的岩石，体重、色青，无臭、味淡、无毒。入肝、肺、胃经。功擅坠痰，消食，下气，平肝。主治顽痰癖积，宿食症瘕等证，故《医学入门》云“能利湿热痰积从大肠而出”。《嘉佑本草》亦云：“治食积不消，留滞在脏腑，宿食症块久不瘥，及小儿食积羸瘦，妇女积年食症，功刺心腹。”
大戟，首载于《本经》，云其：“味苦寒，主治蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚……”，《别录》补充“甘，大寒，有小毒，主颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠”。上述所载，诸证皆水积使然，可见该品主要作用是荡涤水邪，其逐水作用与甘遂相似而力稍逊。另外，还有解毒疗痈之功，如驰名中外的紫金锭即有红芽大戟。
甘遂，性味苦寒。功擅逐水泻热，常与大戟同用，其作用亦相去不远。《本经》云“主大腹疝瘕，腹满，面浮肿，留饮宿食，破症坚积聚，利水谷道”。《药性论》总结《本经》论甘遂主治之精髓，云其“泻十二种水疾……去痰水”。另外，现代临床外用，又能消肿散结，主治痈肿疮毒。
芫花，为苦辛温之品，功能消痰利水。《本经》言“主咳逆上气”；《别录》“消胸中痰水，……水肿”；仲景《伤寒论》用其治疗悬饮，古书所载皆治痰水内壅之证。另外，该品外用又能杀虫疗疮，常用于头疮、顽癣、冻疮等。
大戟、甘遂、芫花皆为峻下逐水之品，皆能达水饮窠囊隐蔽之处。然芫花毒性最大，甘遂、大戟则次之。临床上为加强疗效，多并用取攻。孕妇及虚弱患者当忌用。
续随子，《本草纲目》云本品“与大戟、甘遂……主疗亦相似，其功长于利水”，故该药下水最速，主治水气病。但有毒易损人，不可过服。
吐、下之法，皆适用于胃肠之实证，胃中食积可吐，肠中燥屎可下；至于痰壅于肺，亦可因势利导，一吐为快；其他血瘀、水积，亦间有攻下者。但运用此法，必详察病机，凡证属邪实正气不虚，方可一鼓荡平。然而脾实，无非升降斡旋无力，气机壅滞，或脾运失职，痰饮水邪、交结停积，证均属标实而本虚，若简单峻烈吐下，必致脾肾两败。笔者认为，洁古之吐下二法，不系于胃肠之实，而系于脾土之实，未免有些不妥。脾实可泻之证，气机窒塞，又不任健运者，可用枳实、郁金、木香、青陈皮、砂仁、豆蔻之属，振奋脾阳，疏通气机；若郁热壅遏，则丹皮、栀子、连翘、黄芩之属以清泄之；若寒湿窒塞者，则炮姜、苍术、佩兰、藿香之属以温化之；若母病及子，痰涎积滞者，则杏仁、贝母、陈皮之类泄肺即以泻脾；若脏病及腑，纳食不化者，则神曲、麦芽、山楂、鸡内金之类快脾而理胃，等等。皆脾实泻之之法。不宜一意吐下。
原文：土虚补之。
语释：脾为后天之本，气血生化之源，故土有万物之母之称。土虚则诸脏无所禀承，“调治脾胃即所以安五脏，灌中央以溉四旁”，所以脾虚当用补法。洁古补土分补母、补气、补血三种方法。
原文：补母，桂心、茯苓。
语释：脾之母为心，脾脏之虚可以补心。虚则补其母，虽是五脏生成自然之理，但仅从生化而立论，未免有些牵强。因心主血脉，全赖脾之精微的输化供给，脾气健旺，心血才能充盛，故心脾两脏犹如唇齿相依，补心药往往能益脾，如茯苓、桂枝、枣仁、柏仁，虽皆补心血，但无一不是补脾之良药。因此，脾虚用补法，不必单从土虚补母而言。
桂心、桂枝、肉桂均系樟科植物。其嫩枝为桂枝，干皮或粗枝皮为肉桂，桂心则是肉桂去表皮者。三者性味均为辛甘温，入心、脾、肾等经，作用亦均能温补心脾肾，但各有侧重。不过肉桂与桂心功能相类似，故一些古方运用时，常可见桂心代替肉桂使用。
茯苓，为甘平之品。入心脾肾经。其功效既能健脾益气、淡渗利水，又能安神宁心。如洁古《医学启源》云其“除湿，利腰脐间血，和中益气为主”，针对脾虚湿存证，可取健脾土扶正气以祛湿邪。《本经》则言“安魂养神”，如临床心肝血虚魂不内藏之虚烦不得眠，即酸枣仁配该药，加强养血镇静安神之功。
原文：气，人参、黄芪、升麻、葛根、甘草、陈橘皮、藿香、葳蕤、缩砂仁、木香、扁豆。
语释：气在人身的作用十分重要，《内经》中把气的作用比喻成自然界与太阳的关系，《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”张景岳也指出“人之有生，全赖此气”，人得气则生，气绝则亡。然而气的生成主要靠肺、脾、肾功能的正常，其中脾脏尤为重要，《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”所以《张氏医通》有“气之源头在于脾”的说法，脾气健，则真气充足，诸脏功能旺盛。否则，真气不足，诸脏机能减退，众病丛生。可见补脾气之重要，洁古常用补脾气药如下。
人参，《本经》云：“味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”后人根据《本经》之记载，将人参的功能归纳为四个方面：其一为益气生津，因本品甘寒，为“阴中之阳，其力厚，其性醇”，若甘温之品，则又大补元气，以挽救气脱之危；其二补中益气，脾为后天之本，气血生化之源，五脏皆赖其滋养，人参补中益气，令脾运胃健，五脏得养；其三为补益心气，心为君主之官，藏神而主血脉，人参入心有强心之功；其四补正气以祛邪气。可见，人参确为补气之佳品。
黄芪，为甘温之品，入肺脾经。功擅补气生阳，为治疗诸虚之良药。凡脾肺气虚之食少便溏、气短乏力，或中气下陷之脱肛、久泻、子宫下垂，及气虚不能摄血之便血、崩漏等证，均须随不同的气虚情况，灵活配伍他药。故尤在泾云：“充虚塞空，则黄芪尤为专长也。”
升麻，辛，甘，微寒。《医学启源》云入“足阳明胃、足太阴脾”，具有升脾胃阳气之功。适用于中气虚弱，清阳之气下陷者，常配伍人参、黄芪。借此升举之力，加强补中益气之作用。除此，还能发表透疹、解毒。
葛根，其功效与升麻相近，同具升举脾胃之气的作用，适用于湿热泻痢或脾虚腹泻等证。故李东垣曾说：“葛根，其气轻浮，能鼓胃气上行……治脾胃虚弱泄泻圣药也。”
甘草，色黄味甘，入十二经。生者长于清热解毒，调和诸药；炙则气温，擅补脾益气。《用药法象》云“阳不足者，补之以甘”，故凡脾胃虚弱，中气不足者，常用该药。如《伤寒论》中炙甘草汤、甘草泻心汤，《和剂局方》之四君子汤，皆用本药，取温中补虚，畅气血生化之源。
陈皮，《本经》云：“下气，通神，一名橘皮。”本品气香性温，能行能降，功擅理气运脾，调中快膈。适用于脾胃气滞所致脘腹胀满嗳气、恶心等证，除此，还有燥湿化痰之功。
藿香，辛，微温。入脾胃经。该药气味芳香，具有醒脾除湿、宽中下气之作用，常用于脾湿郁滞，中气不运之脘痞、呕吐、泄泻、纳呆等证。如驰名中外的藿香正气散，即以本药为君。所以《本草正义》云：“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能陈阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳、倦怠无力、饮食不甘、舌苔浊垢者最捷之药。”
葳蕤，为百合科玉竹之根茎，一名玉竹。《本草正义》云“味甘多脂，柔润之品”，说明其主要作用为养阴润燥，多用于燥热伤津之病。虽能滋养中焦之汁，但并非补脾气之药。
缩砂仁，辛散温通，善于化湿、行气，为醒脾和胃之良药。凡脾胃湿阻及气滞之脘腹胀痛，不思饮食，呕吐泄泻等均可应用。另外，本品还具安胎之功。所以《**化义》明言：“若呕吐恶心，寒湿冷泻，腹中虚痛，以此温中调气；若脾虚饱闷，宿食不消，酒毒伤胃，以此散滞化气；若胎气腹痛，恶阻食少，胎胀不安，以此运行和气。”
木香，辛香、苦，温。擅行气止痛，多用于脾胃气滞。如《本草纲目》云：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气。……中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也。”
扁豆，甘，微温。入脾胃经。《本草求真》云：“盖缘脾喜甘，扁豆得味之甘，故能于脾而有益也；脾得香而能舒，扁豆禀气芬芳，故能于脾而克舒也，脾苦湿而喜燥，扁豆得性之温，故能于脾而克燥也。”可见，本品是补脾化湿，和中止泻之佳品，临床运用，一般健脾胃多炒用，去暑湿多生用。
脾主中焦之大气，以斡旋周流为天职。故治脾气，除补益中焦外，还需理气调达为先。所以，洁古列十一味补脾气之药，其中人参、黄芪、甘草为补气之正品，其余升麻、葛根具升提清阳之气，惟用于中气下陷之证。陈皮、藿香、砂仁、木香等皆气味芳香宣散，擅醒脾快胃，系通过理气而达健运脾气之目的。
原文：血，白术、苍术、白芍药、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、蜂蜜。
语释：血来自水谷之精气，经脾胃的消化吸收而生成，所以说脾胃是气血生化之源。《灵枢·决气篇》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”可见脾运化功能的强弱，直接影响血的化生，脾虚则血不足。治当健脾、补血并施，常用药如下。
白术，苦、甘，温。入脾胃经。是补益脾气之良药。《不居集》云其“气即无形之血，血即有形之气”，故该药振奋脾气既可生血，且补且行，为补脾之上品。
苍术，气香辛烈，性温而燥。擅燥湿健脾，兼祛风湿。常用于脾被湿困及风湿侵渍关节等证。
二术皆入脾胃经，气味均芳烈，其功能同为健脾气之主药，并非能直接滋阴养血。然而二者气味芳香流动，能振奋脾阳，故《周氏医学丛书》云：“阳能生阴，所以能和血而补血也。”
白芍药，为酸苦阴柔之品，能收摄肝脾涣散之阴气，故养血柔肝止痛。凡肝脾不和而致脘腹挛急、胁肋胀满疼痛、血虚引起的四肢拘挛作痛，皆可应用。所以《本草备要》云：“补血，泻肝，益脾，敛肝阴，治血虚之腹痛。”
胶饴，又名饴糖。主要成分含麦芽糖及少量蛋白质，甘微温，入脾胃经。功擅补虚健中止痛，适用于虚寒里急，诸不足之证。《长沙药解》有“补脾精，化胃气，生津养血，缓里急，止腹痛”，论之甚详。
大枣，《长沙药解》云：“其味浓而质厚，则长于补血，而短于补气。”《本经》亦云“安中养脾，助十二经。平胃气，通九窍，补少气，少津液……”。可见该品是补益中焦脾胃阴阳气血之要药，对于气血不足引发的多种病证都可应用。
干姜，为辛温之品，是温养脾阳之正药。中焦虚寒，阴冷吐泻，当首推本品。其用于补血，同样取“阳生阴长”之理，因此赵双湖《医学指归》云“干姜，辛温燥湿，能引血药入气分而生血”。
木瓜，《本经疏证》云：“霍乱大吐下则中气溃败，心液暴亡，筋失所养而绞旋收引焉……木瓜所以收合血液之余，宣布筋骸之养也。”可见该药味酸，能收摄耗散之阴血，与白芍之功有相似之处，不同的是本品不仅养阴柔筋，还能和胃化湿，故多用于霍乱吐泻，转筋不止等证。
乌梅，酸涩而温，酸能生津，涩能收敛。故本品功擅生津、收涩。不仅助胃津、敛胃阴，同时还是摄敛肝脾之阴的上将。
蜂蜜，味甘，性平。《内经》云“五味入胃，甘先入脾”，故该药对于脾胃虚弱而致倦怠食少，脘腹疼痛，具有补中缓急作用，同时还能润肺止咳。所以《本经》谓该品“安五脏诸不足，益气补中”，《本草纲目》也云：“蜂蜜入药之功有五：清热也，补中也，解毒也，润燥也，止痛也。”可谓论之甚详。
脾为万物生长之母，得温和润泽之药，方能生生不息。所以洁古列补血之品，如白术、苍术、干姜，皆性味甘温，通过补益脾气，以达生血目的；白芍、木瓜、乌梅，皆酸而润泽、收敛，乃养血、敛阴、生津之药，肝脾胃阴血不足者，方可选用；胶饴、大枣、蜂蜜亦均为大甘味厚之品，乃填补中焦虚损之要药。目前临床常用的补血药，除上述洁古所列外，如熟地黄、当归、龙眼肉、阿胶、人参等亦多选用。
原文：本湿除之。
语释：脾喜燥而恶湿，故健脾之本，首当除湿。然而脾脏病湿，有寒湿困脾与湿热蕴脾之不同，在病机上虽同为湿邪阻遏脾气，但寒湿与湿热临床表现各异，治法有别。洁古书中只针对寒湿困脾，立燥湿、利水二法，未言湿热蕴脾之清热利湿，这与《素问·至真要大论》“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”相符。
原文：燥中宫：白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。
语释：脾居中焦，脾被湿困，则取辛温燥烈，芳香化湿之品，燥湿以健中焦。
白术，《本草求真》云：“盖以脾苦湿，急食苦以燥之”。白术味苦，是燥湿健脾之主药。凡脾虚不能运化，水湿停留，或痰饮、或水肿等证，皆可运用。
苍术，气香辛烈，性温而燥，功擅燥湿健脾。正如《本草纲目》所云，本品能“治湿痰留饮……及脾湿下流浊沥，带下，滑泻肠风”等。
陈皮，《本草纲目》云“治百病，总是取其理气燥湿之功”，可见本品为行气健脾燥湿之佳品。
半夏，辛温燥烈，具有燥湿化痰之功。《珍珠囊》云：“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳。……和胃气，燥脾湿，治痰厥头痛。”又云：“热痰佐黄芩，风痰佐以南星，寒痰佐以干姜，痰痞佐以陈皮、白术。”上述记载言简意赅，说明本品为治痰湿之要药。
吴茱萸，辛苦，热；有小毒，入肝、脾、胃经。具有温中散寒、疏肝下气、燥湿之功。凡肝胃虚寒，湿浊不化之脘腹痛、吐涎沫、食谷欲呕等证，皆可应用。故《本草纲目》云：“吴萸，辛热能散能温，苦热能燥能坚，其所治之证，皆取其散寒温中燥湿解郁之功而已”。
南星，苦、辛，温；有毒。与半夏同具燥湿化痰之功，然温燥之性烈于半夏，故多用于顽痰咳嗽及痰湿壅滞等证，同时还具祛风解痉之功。然燥性强烈，易伤阴劫液，故阴虚燥痰及孕妇忌用。
草豆蔻，《本草纲目》云：“豆蔻治病，取其辛热浮散，能入太阴、阳明，除寒燥湿，开郁化食之力而已。”可见本品擅长燥湿、温中、行气，凡脾胃虚寒偏盛者皆宜选用。
白芥子，大辛大温，刚燥峻烈。为燥湿祛痰、利气散结之佳品。常用于寒痰壅滞肺气不宣之咳嗽气喘，或痰湿阻滞经络关节而致疼痛、麻木等证，故该药是治湿家之利器，正如《本草经疏》云：“白芥子味极辛，气温，能搜剔内外痰结及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效。”
原文：洁净府：木通、赤茯苓、猪苓、藿香。
语释：湿聚为水，通利水道，既可健脾除湿，此所谓“治湿不利小便，非其治也”。洁古常用利水去湿药如木通、茯苓、猪苓等。
木通，苦，寒。入心、小肠、膀胱经。功擅利水泄热。主治小便短赤、淋沥涩痛等证。故《本草新编》云：“木通，逐水气，利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气。”
赤茯苓，《本草纲目》记载“泻心、小肠、膀胱湿热，利窍行水”。
猪苓，甘淡渗泄，利水渗湿之功优于茯苓。故《本草备要》云：“行水利窍，与茯苓同而不补，耗津液，多服损肾昏目。”
原文：标湿渗之。
语释：此处标病，指脾之经络为病，然湿在皮肤，水溢浮肿，不可单谓脾之标病矣。赵双湖《医学指归》云：“脾之经络为病，不止于湿，而外感之湿中人，不止在脾之一经，乃脾经标病，止言其湿，举一以概其余也，而以湿属之脾则从其类也。”
原文：开鬼门：葛根、苍术、麻黄、独活。
语释：开鬼门，即湿从汗解。因“肺为水之上源”，肺主宣发、肃降，故开肺闭即可泄皮毛，又上焦开则清肃下行，水道通利水肿自消，此为治水湿大法之一。临床凡上半身水肿，亦多采用开泄腠理之气的方法。如《金匮要略》云：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。洁古常用药有葛根、苍术、麻黄、独活等。
葛根，《别录》云：“解肌发表，出汗，开腠理。”
苍术，本品辛温发散，功擅祛风除湿，故《本草图解》云：“宽中发汗，其功胜于白术。”
麻黄，辛温。入肺、膀胱经。善于宣肺气、开腠理，借此以除水肿，常用于水肿实证兼有表证者。故《本草纲目》记载该药治“水肿风肿”。
独活，《本经逢原》云：“升中有降，能通达周身而散风胜湿。”可见本品长于祛风湿，然发散之力不及羌活。一般风湿在上部者多用羌活，风湿在下多选独活。
洁古所列上述四药，皆能开泄肌腠、通达皮毛，故可收通阳消肿之功。
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