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【胡希恕临证医案实录:半夏泻心汤合方 | 陈雁黎】

半夏泻心汤合小陷胸及吴茱萸汤:治腹胀

刘某,男,36岁,病历号102484。初诊缺。

1964年7月21日复诊:服橘皮等消导药后,腹胀反甚,噫气不除,肠鸣,并有头痛,再为燥湿消痞之法。

半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连三钱,吴茱萸三钱,瓜蒌一两,干姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱。

三付。

7月24日三诊,药后诸证好转,但未尽除,仍宜照服原方以消息之,三付。

按:腹胀肠鸣,噫气不除,且有头痛,以半夏泻心汤合小陷胸及吴茱萸汤治之。

半夏泻心汤合小陷胸汤:治肠炎胁痛

袁某,男,34岁,病历号180364。

1964年7月21日初诊:水暖工人,身体壮实,患有胃痛多年。近一周来,大便又溏,日三行,肠鸣腹胀,头晕,右胁微痛,仍宜调理肠胃为法。

半夏四钱,黄芩三钱,党参三钱,黄连三钱,干姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,瓜蒌一两。

三付。

按:便溏,日三行,腹胀肠鸣,且有右胁痛,治以半夏泻心汤合小陷购汤。

半夏泻心汤合吴茱萸汤:治胃脘痛

胡某,女,58岁,病历号097913。

1963年2月16日初诊:胃脘痛已月余未愈,头晕,恶心,口干,有烧心感,泛酸,舌润微白滑苔,脉弦迟。中虚寒多停饮之证。

半夏三钱,黄芩三钱,黄连三钱,太子参三钱(当时党参缺货),干姜二钱,大枣四枚,吴茱萸三钱,炙甘草二钱。

三付。

7月18日复诊:服上方有效,近又心下痞满泛酸,口干欲饮,生口疮。胃有热而不和也。

半夏四钱,黄芩三钱,党参三钱,黄连二钱,干姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,生石膏一两半。

三付。

7月23日三诊:药后口疮已,但心下痞满,泛酸未已,再拟上方加减之。

生姜四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连三钱,干姜一钱,半夏四钱,大枣四枚,炙甘草二钱。

三付。

8月1日四诊:心下痞、气上冲未尽解,但手足关节痛减轻,故再与上方加吴茱萸二钱,三付。

8月7日五诊:阴雨则关节痛益剧,脊背热,口干,仍泛酸,有灼热感,为小发汗以祛风寒。

葛根三钱,麻黄三钱,桂枝二钱,白芍三钱,生姜二钱,大枣四枚,炙甘草二钱,生石膏一两半,苍术四钱,茯苓三钱,炮附子三钱。

三付。

按:头晕恶心,口干泛酸,舌滑润苔薄白,脉弦迟。中虚多寒停饮之证,予半夏泻心汤合吴茱萸汤。本案又见炮附子、生石膏同用,请研究。

半夏泻心汤合吴茱萸汤:治肝硬化腹泻

张某,男,36岁,病历号129952。

1964年7月4日初诊:患有肝硬化,慢性腹泻已有二年之久,不思饮食,右胁下时有疼痛,脘腹胀满,嗳气,口苦,腹痛,便溏日3~4行,苔黄厚腻,舌尖红,脉弦。统观以上为证,当属肝胃不和,而胃之有病尤甚于肝,先为调胃固肠,以实脾胃。

半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连三钱,干姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱。

三付。

7月11日复诊:食量增加,食欲渐振,脘腹胁下之疼痛胀满俱有减轻,但尚未尽除,有时感觉脘中烦热,欲食生冷,头仍晕,大便

日1~2次,较稀,便时微有下坠感,睡眠佳,苔根黄腻,舌尖偏赤,脉弦,上方党参加至四钱,三付。

7月15日三诊:脘中烦热大减,已不太思生冷,大便日一行,软较稀,有时尚有下坠感,脘中仍感痞闷不舒,胁痛未发,食量尚可,近日头晕较甚,夜寐欠安,苔根略腻,舌尖赤,脉弦,上方加吴茱萸二钱,三付。

7月18日四诊:胃脘烧热痞满已痊愈,不思生冷,食欲增加,腰部疲楚,肠鸣腹泻,无腹痛,大便日二次,色浅褐,小便正常,头晕减轻,舌苔黄腻,脉弦,上方吴茱萸加至三钱,三付。

7月25日五诊:诸症逐有好转,食欲倍增,但肠鸣便溏犹未尽除,故再与上方消息之,三付。

按:本案不治肝硬化,而先以半夏泻心汤合吴茱萸汤治慢性腹泻,待胃肠功能恢复,诸症明显好转。

半夏泻心汤合芍药甘草汤:治下痢腹痛

邓某,女,48岁,病历号132008。

1964年7月21日初诊:下痢便脓多日未愈,现犹日二三行,腰感收紧痛(原有子宫下垂),腹亦拘急而痛,只能仰卧,活动不便,舌赤,脉沉细。

半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连三钱,干姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,白芍四钱。

三付。

按:下痢便脓、腹痛、腰痛,治以半夏泻心汤合芍药甘草汤。三付药后,以上诸症均愈。

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