【牙痛方】

一、 风火牙痛

（一）、牙龈红肿，阵发性疼痛，遇风发作，得冷痛减，受热痛增，全身伴有发热、恶寒之表证，舌苔黄或白干，脉浮数或滑数。此属风热上扰，内治以“风火牙痛方”、“风火牙痛饮”或“牙痛饮”主之，外治以“冰硝散”或“牙痛散”主之。忌食辛辣刺激性食物。

1、风火牙痛方（《中国当代名医验方大全》傅宗翰验方）：升麻5克，细辛2克，生石膏20～30克，石斛10克。水煎服，每天一剂，煎煮两次，日服两次，痛止即停服。形寒发热加防风6克、薄荷5克，以增强疏风清热之力；大便燥结加生大黄5克；舌红加玄参6克、麦冬6克，以清热养阴；牙龈肿胀者，加忍冬藤10克、连翘10克，以清热解毒。

2、风火牙痛饮（《中国当代名医验方大全》张先五验方）：防风6克，升麻6克，青皮10克，生地15克，丹皮10克，当归10克，细辛3克，生石膏15克，知母10克，牛膝10克。水煎服。上门牙痛为心经火，加麦冬10克、黄连6克；下门牙痛为肾经火，加黄柏10克；上左牙痛为胆经火，加羌活6克、龙胆草6克；下左牙痛为肝经火，加柴胡10克、栀子10克；上右牙痛为大肠经火，加大黄10克、枳壳6克；下右牙痛为肺经火，加黄芩10克、桔梗10克；上两边牙痛属胃经火，加川芎6克、白芷6克；下两边牙痛为脾经火，加白芍10克、白术10克。

3、牙痛饮（《外科证治全生集》）：石膏12克，升麻4.5克，生地15克，防风、薄荷、荆芥、前胡、天麻各6克，甘草3克。水煎服。如牙肿，加银花、羌活各6克；如牙燥，去升麻、前胡，加玄参4.5克；如牙烂，去前胡、天麻，加木通、栀子各4.5克。

4、冰硝散（祖传验方）：方①：芒硝3克，冰片0.5克，为末，外搽患处，每日2～4次。经临床验证，本方消肿止痛之力强于“冰硼散”，药后片刻痛即止，但消肿尚需1～2天。方中芒硝软坚散结、清热消肿，冰片辛散郁火并强力止痛，二味配伍治牙龈肿痛已足。方②：芒硝3克，大黄2克，冰片1克，共为末，外搽患处。曾以此方治疗一例牙痛患者，已疼痛十余天，牙龈肿痛并化脓，此属“牙痈”，遍用西药不效，用本药外搽一次，2小时左右，脓出肿消痛止。

5、牙痛散（《中国当代名医验方大全》李鸿全验方）：黄连50克，大黄50克，冰片10克，薄荷冰5克。共为末，装瓶密封保存备用。每次取药粉适量，热开水调糊敷患牙，冬季或牙齿遇凉加重者用温白酒调敷。本方通治各种牙痛（风火、虚火、龋齿）。药敷牙上后，让患者闭口咬牙不语，持续时间越长，效果越好。药到口腔后，勿吐，可咽下。

（二）、牙龈肿痛，无发热、恶寒之表证，也无便秘里证，以及腮肿、牙龈出血溃烂等兼证，内治以“二辛煎”或“止痛散”主之，外治以“冰硝散”或“牙痛散”主之。

1、二辛煎：生石膏60克、细辛4.5克，水煎服。本方出自《景岳全书》，原著以此方（细辛9克，生石膏30克）水煎乘热频漱，主治风火胃火所致的牙龈肿痛，并说：“先以此汤漱口，后以三香散外搽，或仍服清胃等药以治其本”。“三香散”即丁香、川椒或荜茇各3克，冰片1克，共为末。验之临床，效果不佳，故改外治之法为内治之法，三香散药力辛热，于实火牙痛不宜。

2、止痛散（经验方）：方法①：散剂：白芷20克，川芎20克，生石膏30克。共为细末，成人量一次服5～10克，温开水送下。一般20分钟见效，初起者服两次即克，痛时较长，红肿较甚时，每日服三次，连服两日即可。方法②：汤剂：生石膏45--60克（先煎），川芎10克（次下），白芷10克（后下），水煎服，功效与散剂相同。本方通治各种牙痛（风火、虚火、龋齿），但伴恶寒发热表证以及胃火炽盛之肿痛剧烈之牙痛非本方所宜。对于牙龈红肿不甚、不伴表证、无便秘尿黄之症的牙痛，以及无肾虚、阴虚火旺、血虚症状的虚火牙痛，效果很好。治疗龋齿初起的牙痛，效果也佳，但已成龋洞，效果不佳。

（三）、牙痛暴发，疼痛剧烈，牙龈肿甚，或出脓渗血，或肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气秽臭，大便干燥秘结，尿黄赤，舌苔黄厚，脉洪数。此胃火炽盛。内治以“齿痛立效汤”主之，外治以“冰硝散”或“牙痛散”主之，也可配合“大黄地骨皮煎”含漱。肿连腮颊者，同时依“痄腮”治法外敷。牙龈溃烂，“白儿散”主之。

1、齿痛立效汤（张显臣《杂病辨治》）：生石膏30～60克，黄芩15克，玄参25克，升麻10克，连翘15克，生香附15克，生甘草5克，薄荷12克（后下）。水煎服。便秘加生大黄20克，尿黄赤或牙龈出血，加白茅根30～60克。一般少则一剂，多则三剂，可使痛止肿消。

2、大黄地骨皮煎（《中药现代研究及临床应用（1）》）：大黄90克，地骨皮150克，水煎成600毫升药液，加醋200毫升。40～50ml/日3～5次含漱，治牙龈肿痛。

3、白儿散（《百病中医熏洗熨擦疗法》）：煅人中白60克，儿茶30克，黄柏、薄荷、青黛、硼砂各18克，大黄、黄连、细辛各10克，冰片1.5克。共为末，装瓶密封备用。每用本散少许涂擦患处，每日6～7次，主治牙龈炎、牙根炎、牙龈溃烂。

（四）、风热上扰，胃火炽盛，也可用“五味清火饮”或“七味降火汤”治之。

1、五味清火饮（《中国家庭自疗神效千方经典》）：大黄、生地、葛根、升麻各10克，生石膏15克，水煎服。大便干结，重用大黄；火毒炽盛，重用石膏。

2、七味降火汤（《中医药学高级丛书---中药学》下册）：代赭石、怀牛膝、生地各30克，槟榔、香附各10克，白芷3克，甘草5克，水煎2次，合并药液分3次服。一般轻者1次止痛，重者不过3剂。其中对胃火、风火及肾虚牙痛有良效。

（五）、牙龈红肿，甚则牙龈出血，舌尖红，心烦，此乃心火亢盛，迫血妄行所致。导赤散加黄连、车前子主之。