【6个用经方治误治医案】5

五、真武汤治肾炎尿蛋白：

郭××，男，58岁，农民，1985年8月21日初诊。半月前患者感冒后，出现全身浮肿，尿少，发热恶寒，两腿困重，尿蛋白（++++），诊为急性肾小球肾炎，医用越婢加术汤六剂及西药，浮肿虽退，但尿蛋白（+++）不消而求治。察恶寒甚，四肢厥冷，腰膝酸软，倦怠乏力，舌淡胖有齿痕，苔白厚滑，脉沉细，两尺尤甚。证属脾肾阳虚，水气为患。治当温阳化气利水，方用真武汤：茯苓12克，附子、白术、白芍、生姜各10克，水煎服。五剂后诸症悉减，尿蛋白减为（+），药已中的，守真武汤改汤为散。一月后复查尿蛋白（一），诸症皆除，与金匮肾气丸善后。一年后再查尿蛋白（一）。

按：本例患者年近花甲；已是阳虚之体，虽患急性肾炎水肿，亦须处处固护阳气，况越婢加术汤内有石膏之辛寒，故用之不甚妥贴。前医初用虽水肿见退，但致肾阳大衰，尿蛋白（+++）不退，正是顾此失彼。后余谨守病机，识出本证证属脾肾阳虚，水气为患这一辨证眼目，用真武汤、散并用以益火源、消阴翳，守方治疗月余诸症全失，尿蛋白亦消失而获全功。