【肾气丸】二十五、咯血(支气管扩张合并感染)

二十五、咯血(支气管扩张合并感染)

刘琼芳医褰：刘某，女，42岁，医生，已婚。咳嗽、咯血三月余，住院治疗诊为慢支炎、支气管扩张并感染。经抗炎止血，雾化吸入，抗痨，养阴润燥等多方中西药治疗无效，咯血不断，时多时少，咳嗽剧烈，微喘，痰量多为白泡沫，带血，放置后分三层，有时整口血痰，以入夜及晨间尤剧，气短无力，面色萎黄，消瘦，纳呆，自盗汗，肢厥，脉沉细无力，舌淡苔薄白，因患者素患结核十余年，虽已钙化，但素体虚弱，系属久病肺肾两虚。肾为主水之脏，肺为“水之上源”，肾阳虚不能化水，以致肺之肃降失职，致使咳喘、痰血日久不愈。

拟肾气丸加味为治：附片30克，上肉桂10克(分次兑服)，生地炭15克，淮山药15克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓15克，枣皮10克，黑姜炭6克。

2剂后，咯血渐减，肢转温，精神渐好转。继服2剂后血止，脉象渐有力，之后以培土生金法，补肾润肺法交替治数月，体重增加，面色转红润而愈，至今已三年余未复发。(云南中医杂志1987；<4>：41～42)

按语：唐容川《血证论》说：“……肾阳不能化水，以致便短，喘咳，痰饮上干，亦只宜肾气丸，从阴化阳，温而不烈……谓失血虚痨，上热下寒，阳浮于外，阴孤于内，唯此方引阳入阴，用药神妙，肾阳虚浮者，此方诚为至宝。”本案与此相合，投之果效。