【蒲辅周：川芎-头痛案】2

本品入气分，行气开郁，祛除风燥湿止痛。

王好古：搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚。

徐某，女，47岁

初诊：1985年7月4日

主诉及病史：头痛2年余，伴头晕、心烦、易怒、目赤耳鸣、口干欲饮。每逢恼怒或思虑过度则头痛加剧。屡经西医检查均诊为“神经性头痛”，予西药诊治其效不佳，后又求治于中医亦多罔效。今经病友介绍，慕名而来。

诊查：舌红苔薄黄，脉弦略数

辨证：木郁化风，久病入络，气血痹阻

治法：疏肝解郁，活血通络

方药：柴胡舒肝散和桃红四物汤加减

软柴胡10克  广陈皮12克  赤白芍各10克  

制香附10克  川芎10克   大生地12克  

全当归12克  桃仁10克  红花12克  

蔓荆子10克  决明子10克  白菊花10克  

北细辛3克  薄荷叶6克  净蝉蜕6克  

服7剂

二诊：头痛骤减，兼症亦瘥，舌红苔薄黄，脉象略弦。唯因大便稍干，原方加生大黄5克

以泻阳明蕴热，再进7剂。

三诊：自诉头痛已止，兼症悉平。原方药去大黄再进3剂，以慰病人恐复发之虑。

按语

此例头痛患者始因情怀不舒，木郁化风，风阳上扰而成，况罹患数年之久，“久病入络”，势在必然。

治则当以疏肝解郁，活血通络为主，故投柴胡舒肝散和桃红四物汤加减之，复入蔓荆子，白菊花，决明子等以平肝清热专利头目，入少量细辛通络而止痛，并佐加蝉蜕搜逐血络，共奏其效。

究其所属主因，随症施治，并不拘泥一味止痛，故久病头痛，只治半月而愈。