【王权：平胃散合四君子汤治疗小儿腹泻】

王老述:脾胃共居中焦，脾主运化，升清则健;胃主受纳，降浊则和。脾为太阴土脏，喜燥恶湿，容易为湿邪所困，所谓“湿多成五泻”。小儿为幼稚之体，脏腑娇嫩，脾常不足，因寒湿失调或乳食不节，均可伤及脾胃，使脾胃失司，运化无权，清气不升，浊气不降，清气在下，则生飨泄。总之脾虚湿盛是小儿腹泻之内在基础，风寒乳食是诱发本病的外因条件。王老据此必以平胃散、四君子汤相互配伍而收桴鼓之效。平胃散出自《太平惠民和剂局方》，功善燥湿运脾，行气和胃，为湿滞脾胃之圣方，配四君子汤(《太平惠民和剂局方》)以益气健脾，淡渗利湿。方中苍术祛风燥湿，厚朴、陈皮理气化湿，甘草、姜枣调和诸药，人参、炒白术益气健脾和胃，云茯苓淡渗利湿，利小便而实大便，诸药合用，健脾渗湿，升清止泻，为止泻良方。王老在此基础上必加一味葛根，问其因，曰:“葛根一药，甘平倍于众药，其气轻浮，鼓舞胃气，上行津液，乃小儿脾胃虚弱泄泻之上品”。

病案举例：牛某某，男，4岁。2007年8月15日来诊。其母述两天前因食冷饮后出现腹泻，大便呈水样，10余次/天，服用头孢拉定颗粒、乳酶生等药物，仍泄泻不止，故求王老诊治，观其患儿面色萎黄，精神萎顿，舌淡苔白腻，脉弱而无力。王老辨证为脾胃虚弱、湿浊内盛，治宜健脾和胃，升清除湿。处方：人参3g，炒白术6g，云茯苓6g，炙甘草 3g，苍术 3g，厚朴 4g，陈皮4g，葛根6g，生姜2片(切)，大枣 5 枚(擘)，2 剂而瘥。