【姜春华：黄芪桂枝五物汤】

黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）

【方药组成】黄芪9克  芍药9克  桂枝9克  生姜5片  大枣4枚

【适应证】血痹证阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。

【方解】血痹者，由于血气运行不畅，痹于肌肤。血气运行不畅，由于正气不足，营卫不和，长期感受风邪所致。正气不足，故以黄芪益气固卫，与桂枝同用温经通阳，使气血运行舒畅；营阴内虚辅以芍药养血和营；辅以生姜祛散风邪；姜、枣可以调和营卫，合而为剂，能振奋阳气，治疗血痹。

【应用】本方除治疗血痹外，对中风后遗症之手足无力，肢体不仁者，也可以应用。若气虚则倍加黄芪、党参以补气；若血虚，可加当归、鸡血藤以补血。亦可应用于慢性肾炎浮肿阳虚多汗。

病例

金××  男，42岁。

码头工人，劳累出汗，卧出感受风邪，初则上肢肩部沉重，酸痛，不以为意，近二日来，上肢麻木、怕冷、酸痛，右上肢抬举困难，患者面色㿠白，舌淡白而润，脉沉。证属血痹，以黄芪桂枝五物汤加味。

黄芪24克  桂枝9克  白芍9克  生姜5片  制附子9克  大枣7枚  方5剂

服药后上肢疼痛麻木大减，续方5剂，患者已愈，未再复诊。

【按】经云：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”本案为体劳而汗出，正气已虚，风邪侵袭，故见肌肉麻木，若风邪较重，也可发生疼痛，故《金匮要略》记载：“如风痹状。”本案加附子配桂枝救温通血脉，祛寒止痛，药证相符，疗效显著。