一、问：饮病有四种，是哪四种呢？老师说：有痰饮、悬饮、溢饮、支饮。
二、问：四饮有什么不同？老师说：病人从前身体壮实，现在消瘦，水在肠间流动，沥沥有声可闻，这叫作痰饮；水饮形成以后，停留积聚在胁下，咳嗽或吐痰时牵引胸胁疼痛的叫悬饮；水饮形成后，停积于内，又逐渐泛溢于四肢，应当汗出时却不能出汗，身体感到酸重疼痛的，叫做溢饮；咳嗽气逆，气息短促不能平卧，周身轻度水肿，叫做支饮。
三、水饮影响于心，病人感觉胃脘部痞满，又有水在里面悸动，并感气短，厌恶水，不想饮水。
四、水饮影响于肺，则出现上吐清涎稀沫，口干欲饮水。
五、水饮在脾，可见气短乏力，身体沉重。
六、水饮在肝，则在胁下支撑胀满，打喷嚏时引起两胁疼痛。
七、水饮在肾，水气上逆凌心则心下悸动不安。
八、胃脘有留饮的病人，背部寒冷，冷处约有手掌大小。
九、留饮在胁下的病人，胁下疼痛，并向上牵引缺盆，咳嗽时胁痛加重（一作：转甚）。
十、胸中有留饮的病人，有气短促、口渴等症状；若饮多又流于四肢，则可见四肢关节疼痛，脉沉的，为有留饮。
十一、膈上有痰饮的人，胸肺胀满，喘息咳嗽，咳吐痰涎。病发作时发热、恶寒，腰背疼痛，眼泪自己流出，咳嗽时身体振振摇动，坐立不稳，这是膈上有伏饮的缘故。
十二、病人饮水过多，水留胸胁必然突发喘息胀满；进食少而饮水多，水停于心下，严重者水气凌心而心悸，轻者也会水饮逆肺，使人短气。
双手都见弦脉，是虚寒之脉，多在大下后里虚时出现。只见一手脉弦，是水饮停留于一处的脉象。
十三、肺有饮邪侵犯，其脉不见弦象，但苦于喘息、呼吸气短。
十四、支饮也见气喘，不能平卧，同时呼吸短促，但脉象还与平常一样。
十五、患有痰饮病的，应当用温药调治。
十六、痰饮之邪留于心下，出现胸胁支撑胀满，头目眩晕的症状，用苓桂术甘汤主治。
【茯苓桂枝白术甘草汤】方
茯苓（四两）桂枝白术（各三两）甘草（二两）
以上四味药，加水六升，煮取三升，分三次温服，小便即可通利。
十七、呼吸短促水饮轻微的病人，治疗时应当利其小便，苓桂术甘汤主治。（方见上）
肾气丸也主治。（方见妇人杂病中）
十八、病人脉象沉伏，未经攻下而想要下利，下利后反觉舒适；虽然大便通利，但利下后心下仍然坚硬胀满，这是留饮欲去(但因有巢穴可留不能得下即去)之故，用甘遂半夏汤主治。
【甘遂半夏汤】方
甘遂（大者，三枚）半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去滓）芍药（五枚）甘草（如指大一枚，炙，一本作无）
上四味药，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和入药汁煎取八合，顿服。
十九、脉浮而细滑，是初伤于水饮的脉象。
二十、脉象弦数，是寒饮又挟热，冬夏时令之气各助病气，病情错杂，难于调治。
二十一、脉象沉而弦的，是悬饮在胁，因而胁内牵引疼痛。
二十二、患悬饮病的，用十枣汤主治。
【十枣汤】方
芫花（熬）甘遂大戟（各等分）
以上三味，捣细过筛，用水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，加入上药末，强壮的人服一钱匕，体弱的人服半钱，清晨温服，服药后未下利的，次日再多服半钱，得下利痛快的，以糜粥调养。
二十三、患溢饮病的，应当用发汗治疗，大青龙汤主治，小青龙汤也主治。
【大青龙汤】方
麻黄（六两，去节）桂枝（二两，去皮）甘草（二两，炙）杏仁（四十个，去皮尖）生姜（三两）大枣（十二枚）石膏（如鸡子大，碎）
以上七味药，加水九升，先煮麻黄，减少二升后，除去上沫，再放入其他药，煮取三升，去滓，温服一升，取微微似有汗为好，出汗多的可用温粉朴之。
【小青龙汤】方
麻黄（三两，去节 ）芍药（三两）五味子（半升）干姜（三两）甘草（三两，炙）细辛（三两）桂枝（三两，去皮）半夏（半升，洗）
以上八味药，加水一斗，先煮麻黄，减二升后，除去上沫，再放入其余药物，煮取三升，去滓，一次温服一升。
二十四、胸膈间有支饮病，病人咳喘胸满，胃脘部痞塞坚硬，面色黑而晦暗，脉象沉紧，得病已有数十天，医生曾用吐下之法治疗都未痊愈，用木防己汤主治。服药后如果痞塞坚硬变软，则病可以治愈，如果胃脘部仍痞塞坚硬的，三日后还可复发，再服木防己汤不愈的，适宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主治。
【木防己汤】方
木防己（三两）石膏（十二枚，如鸡子大）桂枝（二两）人参（四两）
以上四味，加水六升，煮取二升，分两次温服。
【木防己加茯苓芒硝汤】方
木防己桂枝（各二两）芒硝（三合）人参茯苓（各四两）
以上五味药，以水六升，煮取二升，去滓，再加入芒硝，稍加煎煮，分两次温服，微有下利则病情可愈。
二十五、心下有支饮的患者，头目昏冒眩晕，痛苦已极，用泽泻汤主治。
【泽泻汤】方
泽泻（五两）白术（二两）
以上二味药，以水二升，煮取一升，分两次温服。
二十六、因有支饮而胸满的病人，用厚朴大黄汤主治。
【厚朴大黄汤】方
厚朴（一尺）大黄（六两）枳实（四枚）
以上三味药，以水五升，煮取二升，分两次温服。
二十七、因患支饮病而喘息，且呼吸困难的病人，用葶苈大枣泻肺汤主治。（方见肺痈中）
二十八、胃有饮邪而患呕吐病的人，呕吐后本应口渴，口渴是饮邪吐尽病情好转的表现。现在反而不感口渴，是心下有支饮的缘故，用小半夏汤主治（《千金》中说：用小半夏加茯苓汤）。
【小半夏汤】方
半夏（一升）生姜（半斤）
以上两味药，加水七升，煮取一升半，分两次温服。
二十九、病人腹中胀满，口舌干燥，这是肠间水饮停聚所致，用己椒苈黄丸主治。
【防己椒目葶苈大黄丸】方
防己椒目葶苈（熬）大黄（各一两）
以上四味药，研末，用蜜做成丸药，每丸约梧桐子大小，饭前进服一丸，每日三次。稍有恢复后，口中有津液润泽。如果口渴，加芒硝半两。
三十、突然呕吐，胃脘部痞满，这是膈间有水饮的缘故，同时可见头昏目眩心悸不安等症的，用半夏加茯苓汤主治。
【小半夏加茯苓汤】方
半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三两，一法四两）
以上三味药，加水七升，煮取一升五合，分两次温服。
三十一、如果身体瘦弱的人，脐下有悸动，呕吐稀痰粘沫，而且感到头晕目眩，这是水饮病，用五苓散主治。
【五苓散】方
泽泻（一两一分）猪苓（三分，去皮）茯苓（三分）白术（三分）桂枝（二分，去皮）
以上五味药，研末，米汤送服方寸匕，每日三次，多饮温暖之水，出汗后可愈。
附方：
《外台》【茯苓饮】治心胸中有停痰宿水，自己吐出水后，心胸间虚弱，气满不能进食。本方可消痰气，使病人能够进食。
茯苓人参白术（各三两）枳实（二两）橘皮（二两半）生姜（四两）
以上六味药，加水六升，煮取一升八合，分三次温服，约人行八九里的时间进服一次。
三十二、因痰饮而患咳病的人脉弦，是有水饮冲逆所致，用十枣汤主治（方见上）。
三十三、有支饮病的人，咳嗽、烦躁，胸中疼痛的，如不突然死亡，病程可迁延至一百日或一年的，宜用十枣汤治疗（方见上）。
三十四、患支饮病的人，久咳数年，缠绵不愈，脉象虚弱的为顺并且病情可治；脉象实大而数的，为脉证不顺，预后不良。脉虚的病人必然还会感昏冒眩晕，这是因为病人有饮邪停在胸中的缘故，应当按治疗饮病的法则进行治疗。
三十五、病人咳嗽气逆，以至喘息不能安卧，可用小青龙汤主治（方见上）。
三十六、服用小青龙汤后，多唾稠痰，口中干燥，寸脉沉，尺脉微，手足逆冷，觉得气从小腹上冲胸部和咽喉，手脚麻痹，面部发热象醉酒那样，冲气又下流到两腿内侧，小便困难，时时眩晕的病人，应当用茯苓桂枝五味甘草汤来治疗气冲。
【茯苓桂枝五味甘草汤】方
茯苓（四两）桂枝（四两，去皮）甘草（三两，炙）五味子（半升）
以上四味药，加水八升，煮取三升，去滓，分三次温服。
三十七、冲气症状平复以后，病人反咳嗽加剧，胸部胀满的，应用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳嗽，胸满。
【苓甘五味姜辛汤】方
茯苓（四两）甘草干姜细辛（各三两）五味子（半升）
以上五味，加水八升，煮取三升，去滓，每次温服半升，每日三次。
三十八、咳嗽胸满治愈后，但又出现口渴、冲气症状复发的，这是因为服用了细辛、干姜一类的热药引起的。服用后应该出现口渴而反不渴的，是支饮存在的缘故。支饮病人应当昏冒，昏冒时必然有呕吐的症状，有呕吐的再加入半夏，以消除水饮。
【桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤】方
茯苓（四两）甘草细辛干姜（各二两）五味子半夏（各半升）
以上六味药，用水八升，煮取三升，去滓，每次温服半升，每日三次。
三十九、水饮去后呕吐停止，但病人形体还水肿的，这是水气郁闭在皮内的现象，应在前方内加入杏仁，以通肺气而行水。其实本证也可加入麻黄，但因病人手足麻木，所以不用。如果违反禁忌而用麻黄，必然由于发汗亡阳而手足厥逆。之所以如此，是因为病人血虚，麻黄又发越阳气的缘故。
【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤】方
茯苓（四两）甘草（三两）五味子（半升）干姜（三两）细辛（三两）半夏（半升）杏仁（半升，去皮尖）
以上七味药，加水一斗，煮取三升，去滓，一次温服半升，每日三次。
四十、如果面色象渴醉了酒一样发热，这是因为胃里有热，胃热不断上冲，熏灼头面的结果，故加入大黄以利热下行。
【苓甘五味加姜辛半杏大黄汤】方
茯苓（四两）甘草（三两）五味子（半升）干姜（三两）细辛（三两）半夏（半升）杏仁（半升）大黄（三两）
以上八味药，用水一斗，煮取三升，去渣，温服半升，每日三次。
四十一、先渴而饮水，然后又呕出的，是水饮停在心下，属水饮病，用小半夏加茯苓汤主治（方见上）。
【原文】
一、问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。
二、问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
三、水饮在心，心下坚筑，短气，恶水，不欲饮。
四、水在肺，吐涎沫，欲饮水。
五、水在脾，少气身重。
六、水在肝，胁下支满，嚏而痛。
七、水在肾，心下悸。
八、夫心下有留饮，其人背寒，冷如水大。
九、留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。（一作：转甚）
十、胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者，有留饮。
十一、膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。
十二、夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。
脉双弦者寒也，皆大下后喜虚；脉偏弦者饮也。
十三、肺饮不弦，但苦喘短气。
十四、支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
十五、病痰饮者，当以温药和之。
十六、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
【茯苓桂枝白术甘草汤】方
茯苓（四两）桂枝白术（各三两）甘草（二两）
上四味，以水六升，煮取三升，分三次温服，小便则利。
十七、夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。（方见上）肾气丸亦主之。（方见妇人杂病中）
十八、病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮，欲去故也。甘遂半夏汤主之。
【甘遂半夏汤】方
甘遂（大者，三枚）半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去滓）芍药（五枚）甘草（如指大一枚，炙，一本作无）
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。
十九、脉浮而细滑，伤饮。
二十、脉弦数，有寒饮，冬夏难治。
二十一、脉沉而弦者，悬饮内痛。
二十二、病悬饮者，十枣汤主之。
【十枣汤】方
芫花（熬）甘遂大戟（各等分）
上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之，不下者，明日更加半钱，得快之后，糜粥自养。
二十三、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
【大青龙汤】方
麻黄（六两，去节）桂枝（二两，去皮）甘草（二两，炙）杏仁（四十个，去皮尖）生姜（三两）大枣（十二枚）石膏（如鸡子大，碎）
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者温粉粉之。
【小青龙汤】方
麻黄（三两，去节）芍药（三两）五味子（半升）干姜（三两）甘草（三两，炙）细辛（三两）桂枝（三两，去皮）半夏（半升，汤洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
二十四、膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
【木防己汤】方
木防己（三两）石膏（十二枚，鸡子大）桂枝（二两）人参（四两）
上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
【木防己加茯苓芒硝汤】方
木防己桂枝（各二两）芒硝（三合）人参茯苓（各四两）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
二十五、心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
【泽泻汤】方
泽泻（五两）白术（二两）
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
二十六、支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
【厚朴大黄汤】方
厚朴（一尺）大黄（六两）枳实（四枚）
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
二十七、支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见肺痈中）
二十八、呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。
【小半夏汤】方
半夏（一升）生姜（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
二十九、腹满口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄圆主之。
【防己椒目葶苈大黄圆】方
防己椒目葶苈（熬）大黄（各一两）
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半两。
三十、卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。
【小半夏加茯苓汤】方
半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三两，一法四两）
上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
三十一、假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也。五苓散主之。
【五苓散】方
泽泻（一两一分）猪苓（三分，去皮）茯苓（三分）白术（三分）桂枝（二分，去皮）
上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
附方：
《外台》【茯苓饮】治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。
茯苓人参白术（各三两）枳实（二两）橘皮（二两半）生姜（四两）
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。
三十二、咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之（方见上）。
三十三、夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤（方见上）。
三十四、久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。
三十五、咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。（方见上）
三十六、青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味子甘草汤，治其气冲。
【茯苓桂枝五味甘草汤】方
茯苓（四两）桂枝（四两，去皮）甘草（三两 ，炙）五味子（半升）
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
三十七、冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。
【苓甘五味姜辛汤】方
茯苓（四两）甘草干姜细辛（各三两）五味子（半升）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓温服半升，日三。
三十八、咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也；服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也；支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。
【桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤】方
茯苓（四两）甘草细辛干姜（各二两）五味子半夏（各半升）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
三十九、水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之；其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤】方
茯苓（四两）甘草（三两）五味子（半升）干姜（三两）细辛（三两）半夏（半升）杏仁（半升，去皮尖）
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
四十、若面热如醉，此为胃热，上冲熏其面，加大黄以利之。
【苓甘五味加姜辛半杏大黄汤】方
茯苓（四两）甘草（三两）五味（半升）干姜（三两）细辛（三两）半夏（半升）杏仁（半升）大黄（三两）
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
四十一、先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。（方见上）
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