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【《汤头歌诀》 白话版】和解之剂、表里之剂

五、和解之剂

和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂。中医有 “疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,辨证认病有一定标准,切不可盲目使用本类方剂。

1.小柴胡汤(张机) 半表半里和解。(《伤寒论》)

【歌诀】

小柴胡汤和解供 半夏人参甘草从

更用黄芩加姜枣 少阳百病此为宗

【组成】 柴胡半斤 黄芩 人参 甘草 生姜各三两 半夏半升 大枣十二枚

【用法】 水煎分二次温服。

【功用】 和解少阳。

【主治】 ①伤寒少阳证。症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。②妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

【方析】 邪入少阳为本方主证。胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣药。人参、生姜、大枣益胃气,和营卫,扶正祛邪,为佐药。炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂。

2.四逆散(张机) 阳证热厥。(《伤寒论》)

【歌诀】

四逆散里用柴胡 芍药枳实甘草须

此是阳邪成厥逆 敛阴泄热平剂扶

【组成】 炙甘草 柴胡 芍药 枳实各十分

【用法】 水煎服。

【功用】 透邪解郁,疏肝理脾。

【主治】 ①阳证热厥。症见手足厥逆,但上不过肘,下不过膝,久按则有微热,脉弦。

②肝脾不和。症见腹中痛,或泄利下重。

【方析】 热厥乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。方用柴胡升阳透邪,舒肝解郁,为君药。枳实下气破结,与柴胡同用以升降气机,调和肝脾,为臣药。白芍柔肝养血,与柴胡合用,照顾肝之本性“体阴用阳”,为佐药。炙甘草益气健脾,调和诸药,为使药。四药配合,祛邪解郁,调和肝脾,清升浊降,畅达气血。

3.黄连汤(张机) 升降阴阳。(《伤寒论》)

【歌诀】

黄连汤内用干姜 半夏人参甘草藏

更用桂枝兼大枣 寒热平调呕痛忘

【组成】 黄连 炙甘草 干姜 桂枝各三两 人参二两 半夏半升 大枣十二枚

【用法】 水煎服。

【功用】 寒热平调,和胃降逆。

【主治】 伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。

【方析】 胸中有热,胃中有寒,为本方主证。胃失和降,故见呕吐,为次要症状。方中黄连泻胸中之热,为君药。干姜、桂枝温胃中之寒,与黄连同用,使寒热调和,为臣药。半夏和胃降逆;人参、大枣益气和中,升降复常,为佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,使寒散热消,升降复常,诸证自愈。

4.黄芩汤(张机) 太阳少阳合病下利。(《伤寒论》)

【歌诀】

黄芩汤用甘芍并 二阳合利枣加烹

此方遂为治痢祖 后人加味或更名

再加生姜与半夏 前症兼呕此能平

单用芍药与甘草 散逆止痛能和营

【组成】 黄芩三两 芍药 甘草各二两 大枣十二枚

【用法】 水煎服。

【功用】 清肠止痢。

【主治】 泄泻或下痢脓血,身热不恶寒,心下痞,腹痛,口苦,舌红苔腻,脉弦数。

【方析】 湿热痢疾为本方主证。湿热阻滞,气血不和,故心下痞,腹痛,为次要症状。方中黄芩清热燥湿,为君药。白芍、大枣缓急止痛,为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。四药合用,为治疗热痢腹痛之良方,有“治痢祖方” 之称。

【附方】 (1)黄芩加半夏生姜汤(《伤寒论》)本方加半夏三钱生姜三片。水煎服。

功用:清热止利,降逆止呕。

主治:黄芩汤证兼见呕吐痰水者。

(2)芍药甘草汤(《伤寒论》)芍药三两甘草二两。水煎服。

功用:缓急止痛。

主治:胃气不和腹中痛,或误汗后脚挛急等。

5.逍遥散 散郁调经。(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

逍遥散用当归芍 柴苓术草加姜薄

散郁除蒸功最奇 调经八味丹栀着

【组成】 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各一两 炙甘草半两

【用法】 加烧生姜一块切破,薄荷少许,水煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6~9g。

【功用】 疏肝解郁,养血健脾。

【主治】 肝郁脾虚血虚证。症见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。

【方析】 肝郁血虚为本方主证。脾虚不运,故神疲食少,脉虚无力,为兼证。方用柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡配用,补肝体养肝血,助肝用行气郁,共为臣药。白术、茯苓、烧生姜健脾益气;薄荷助柴胡散肝郁,透郁热,共为佐药。甘草补中益气,调和诸药,为使药。诸药合用,肝郁得疏,肝血得养,肝脾同调,气血兼顾。

【附方】 加味逍遥散本方加牡丹皮、栀子名“加味逍遥丸”,或“丹栀逍遥丸”,临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,以及经期吐衄等。

6.藿香正气散(丸) 辟一切不正之气。(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

藿香正气大腹苏 甘桔陈苓术朴俱

夏曲白芷加姜枣 感伤岚瘴①并能驱

【注释】 ①岚瘴:岚瘴(lán zhàng),音兰帐。山林间湿热蒸郁的有害气体。

【组成】 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各一两 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦桔梗各二两 藿香三两 炙甘草二两半

【用法】 加生姜3片,大枣2枚,水煎服。如作丸剂每服6~9g,日二次。

【功用】 解表化湿,理气和中。

【主治】

①外感风寒,内伤湿滞证。症见发热恶寒,头痛,胸脘痞满闷胀,舌苔白腻。

②霍乱以及感受不正之气。

【方析】 暑季感寒为本方主证。内伤湿滞,脾胃不和,故胸脘痞闷,苔腻,为兼证。方中重用藿香辛温解表,芳香化湿,升清降浊,为君药。紫苏、白芷既助君药表散风寒,又可理气化湿,为臣药。白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿,和胃止呕,畅中除满;桔梗宣利肺气,载药上行;生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,解表化湿,升清降浊,为夏季常用方剂。

7.六和汤 调和六气。(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

六和藿朴杏砂呈 半夏木瓜赤茯苓

术参扁豆同甘草 姜枣煎之六气平

或益香薷或苏叶 伤寒伤暑用须明

【组成】 缩砂仁 半夏 杏仁 人参 炙甘草各一两 赤茯苓 藿香叶 白扁豆 木瓜各二两 香薷 厚朴各四两

【用法】 加生姜3片,大枣l枚,水煎服。

【功用】 祛暑化湿,健脾和胃。

【主治】 暑湿外袭,脾胃失和证。症见霍乱吐泻,倦怠嗜卧,胸膈痞闷,头目昏痛,身体困倦,恶寒发热,口微渴,舌苔白滑者。

【方析】 暑湿感寒为本方主证。湿伤脾胃,故胸膈痞闷,霍乱吐泻,为兼证。香薷为“夏季麻黄”,辛温发汗,芳香化湿,方中重用,可见暑季伤寒较重,为君药。藿香、厚朴化湿和中,外散表邪,为臣药。半夏、砂仁和胃止呕;人参、白扁豆补气健脾;赤茯苓、木瓜去湿渗湿;杏仁宣肺利气;生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草益气和胃,凋和药性,为使药。

按:六和汤与藿香正气散均为化湿和中,解暑发表之剂,现在方剂学多归入祛湿剂中。

8.清脾饮(严用和) 阳疟。(《济生方》)

【歌诀】

清脾饮用青朴柴 苓夏甘芩白术偕

更加草果姜煎服 热多阳疟此方佳

【组成】 青皮 厚朴 柴胡 黄芩 半夏 茯苓 白术 草果 甘草各等分

【用法】 加生姜3片,于发作前2小时水煎服。

【功用】 健脾祛湿,化痰截疟。

【主治】 疟疾湿痰内遏。症见热重寒轻,口苦心烦,胸膈满闷,小便黄赤,舌苔白腻,脉象弦滑数。

【方析】 疟疾痰湿内遏,热重寒轻,为本方主证。痰湿内遏,气机不行,故胸膈满闷,为次要症状。方用柴胡、黄芩和解少阳,除往来寒热,为君药。草果既能化湿痰,又是截疟要药,为臣药。青皮、厚朴理气宽胸;半夏、生姜、茯苓、白术健脾燥湿,治生痰之源,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,燥湿化痰,调和肝脾,和解少阳。

9.痛泻要方(刘草窗) 痛泻。(《景岳全书》引刘草窗)

【歌诀】

痛泻要方陈皮芍 防风白术煎丸酌

补泻并用理肝脾 若作食伤医更错

【组成】 白术三两 白芍二两 陈皮一两半 防风二两

【用法】 水煎服。

【功用】 补脾泻肝。

【主治】 痛泻。症见肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,两关脉弦而缓。

【方析】 肝郁脾虚为本方主证。白术健脾燥湿止泻,为君药。白芍柔肝缓急止痛,为臣药。陈皮理气健胃;防风升清止泻,为佐药。四药相合,健脾燥湿,柔肝缓急,痛泻自愈。

增辑

1.何人饮(张介宾) 虚疟。(《景岳全书》)

【歌诀】

何人饮治久虚疟 参首归陈姜枣约

追疟青陈柴半归 首乌甘草正未弱

若名休疟脾元虚 参术归乌甘草酌

四兽果梅入六君 补中兼收须量度

更截实疟木贼煎 青朴夏榔苍术着

【组成】 何首乌三钱至一两 当归二、三钱 人参三钱至一两 陈皮二、三钱 煨生姜三片

【用法】 疟发前2小时水煎服。

【功用】 益气养血,治疗虚疟。

【主治】 气血两虚。症见疟疾发作日久不愈。

【方析】 气血两虚之久疟为本方主证。何首乌补肝肾,益精血,截虚疟,为君药。人参、当归助君药益气补血,为臣药。陈皮、煨生姜健脾理气,温散中寒,以防补药腻膈,为佐药。诸药配合,补气养血,扶助正气,为治虚疟专方。

【附方】 (1)追疟饮(《景岳全书》)何首乌一两 当归三钱 甘草三钱 半夏三钱 青皮三钱 陈皮三钱 柴胡三钱。水煎服。

功用:养血截疟。

主治:久疟不止,气血不甚虚弱者。

(2)休疟饮(《景岳全书》)何人饮去陈皮,加白术二钱、甘草一钱。水煎服。

功用:健脾养血,治疗虚疟。

主治:疟疾使用发散剂过多,以致脾气虚弱者。

(3)四兽饮(《易简方》)六君子汤加乌梅、草果、生姜、大枣。水煎服。 功用:补脾祛痰截疟。

主治:脾虚痰湿之久疟。

(4)木贼煎(《景岳全书》)木贼 厚朴各三钱 苍术一钱 半夏五钱 青皮五钱 槟榔一钱。水煎服。

功用:散风解郁,燥湿化痰。

主治:体质强壮,多湿多痰之实疟。

2.奔豚汤(张机) 腹痛气上冲。(《金匮要略》)

【歌诀】

奔豚汤治肾中邪 气上冲胸腹痛佳

芩芍芎归甘草半 生姜干葛李根加

【组成】 李根白皮一升 葛根五钱 甘草 川芎 当归 芍药 黄芩各一两 半夏四两 生姜四两

【用法】 水煎服。

【功用】 补心气,平冲逆。

【主治】 奔豚。症见气上冲胸,腹痛,往来寒热。

【方析】 心气虚、肾中寒、气中冲为本方主证。方中重用李根白皮,为治肾水犯心奔豚之专药,为君药。芍药、甘草缓急止痛,为臣药。当归、川芎养血活血;半夏、生姜降逆止呕,专下逆气;葛根;津止渴;黄芩清泻肺热,清水之是源,为佐药。诸药配合,降冲逆,补心血,为治奔豚的专方。

3.达原饮(吴有性) 瘟疫初起。(《温疫论》)

【歌诀】

达原厚朴与常山 草果槟榔共涤痰

更用黄芩知母入 菖蒲青草不容删

【组成】 常山 槟榔各二钱 厚朴 知母 黄芩 菖蒲 青皮各一钱 草果 甘草各五分

【用法】 水煎,午后温服。

【功用】 开达膜原,辟秽化浊。

【主治】 温疫初起或疟疾邪伏膜原。症见憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌苔垢腻者。

【方析】 达原饮原为治温疫初起,邪伏膜原的要方。所谓膜原,是指内不在脏腑,外不在经络,附近于胃,表里之分界,半表半里之处。痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁,脉数,为兼热邪之象;痰湿阻碍气机,故胸闷呕恶,亦为兼证。方中常山、草果宣可去壅,善开痰结,为截疟要药,为君药。槟榔、厚朴助君药行气化痰,燥湿化痰,为臣药。石菖蒲、青皮清上焦膜原;黄芩、知母清温疫之热,又可防方中香燥药物伤阴,为佐药。甘草调和诸药,为使药。

原书达原饮又名“达原散”,由槟榔三钱 厚朴 知母 芍药 黄芩各一钱 草果 甘草各五分7味药所组成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,无芍药,与原方有出入,故附注说明。

4.蒿芩清胆汤(俞根初) 清胆利湿,化痰和胃。(《重订通俗伤寒论》)

【歌诀】

俞氏蒿芩清胆汤 陈皮半夏竹茹襄

赤芩枳壳兼碧玉 湿热轻宣此法良

【组成】 青蒿钱半至二钱 黄芩钱半至三钱 半夏 枳壳 陈皮各钱半 竹茹 赤茯苓 碧玉散各三钱

【用法】 水煎服。

【功用】 清胆利湿,和胃化痰。

【主治】 少阳热盛,胆热犯胃。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,共则干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白,间现杂色,脉数而右滑左弦者。

【方析】 少阳热盛为本方主证。胆热犯胃,气逆不降,故吐苦吞酸,呕黄黏涎,干呕呃逆,为次要症状。方中青蒿清透少阳,黄芩清泄胆热,共为君药。半夏、陈皮、赤茯苓、枳壳、碧玉散(滑石、甘草、青黛)和胃降逆,宽胸畅膈,清利湿热,共为佐药。诸药相合,少阳得清,胃逆得平,痰湿祛除,气机调畅。

六、表里之剂

表里之剂,即表里双解剂。凡以解表药配合泻下、清里、温里的药物为主组成,用治表里同病的方剂。在临床对于表证末除,而里证又急者,若仅用解表,则里邪难除;若仅治其里,则表邪不解,里证难愈,或变生他证。因此,就有必要使用表里双解剂,兼顾表里,使内外同消。表兼里证有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒,以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实,千变万化,当仔细辨证,认真选方用药。

1.大柴胡汤(张机) 发表攻里。(《金匮要略》)

【歌诀】

大柴胡汤用大黄 枳实芩夏白芍将

煎加姜枣表兼里 妙法内攻并外攘

柴胡芒硝义亦尔 仍有桂枝大黄汤

【组成】 柴胡半斤 黄芩 芍药各三两 枳实四枚 大黄二两 生姜五两 大枣十二枚

【用法】 水煎服。

【功用】 和解少阳,内泻热结。

【主治】 少阳、阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便不解或夹热下利,舌苔黄,脉弦有力。

【方析】 少阳、阳明合证为本方主证。阳明热结,腑气不通,胃热上逆,故心下痞硬,呕不止,为次要症状。方中柴胡、黄芩为和解少阳要药,为君药。大黄、枳实泻阳明热结,除心下痞硬,为臣药。芍药缓急止痛;生姜、半夏降逆止呕;大枣和生姜调和营卫,为佐药。诸药配合,外解少阳,内泻热结,表里双解。

【附方】 (1)柴胡加芒硝汤(《伤寒论》)由小柴胡汤的三分之一加芒硝三钱组成。水煎服。

功用:和解少阳,内泻热结。

主治:小柴胡汤证,而有腹中坚,大便燥结之症。或治大柴胡汤证误用泻下,肠津已伤,而里实未解者。

(2)桂枝加大黄汤(《伤寒论》)桂枝汤加重芍药三钱,大黄二钱组成。水煎服。

功用:外解太阳,内泻热结。

主治:太阳病误下后,邪陷太阴,表证未罢,腹满疼痛,大便燥结者。

2.防风通圣散(刘完素) 表里实热。(《宣明论方》)

【歌诀】

防风通圣大黄硝 荆芥麻黄栀芍翘

甘桔芎归膏滑石 薄荷芩术力偏饶

表里交攻阳热盛 外科疡毒总能消

【组成】 防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 黑山栀 大黄 芒硝 白术各五钱 石膏 黄芩 桔梗各一两 甘草二两

【用法】 为粗末,每次9g,加生姜3片,水煎服。或作丸剂,每次6g,日服2次。或作汤剂,按原方用量比例,水煎服。

【功用】 疏风解表,泻热通便。

【主治】 风热壅盛,表里俱实。症见憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等。

【方析】 外有风寒化热,内有里热结实,为本方主证。方中防风、荆芥、麻黄发汗解表,使邪从汗解;石膏清泻肺胃;大黄泻热通便,共为君药。薄荷、连翘助君药疏风解表;黄芩、栀子助石膏清上焦热;芒硝助大黄破结通便;共为臣药。川芎、当归、白芍活血和营;白术健脾燥湿;桔梗载药上行,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,汗不伤表,攻不伤里,内外分消,表里并治。

3.五积散 发表温里。(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

五积散治五般积 麻黄苍芷归芍芎

枳桔桂姜甘茯朴 陈皮半夏加姜葱

除桂枳陈余略炒 熟料尤增温散功

温中解表祛寒湿 散痞调经用各充

【组成】 白芷 川芎 炙甘草 茯苓 当归 肉桂 芍药 半夏各三两 陈皮 枳壳 麻黄各六两 苍术二十四两 干姜四两 桔梗十二两 厚朴四两

【用法】 研成粗末,每服三钱,加生姜3片,葱白3茎同煎热服。或按用量比例水煎服。

【功用】 解表温里,顺气化痰,活血消积。

【主治】 外感风寒,内伤生冷。症见身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女气血不和,心腹疼痛,月经不调等。

【方析】 本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设,故而得名。外感风寒,内伤生冷为本方主证。痰湿内停,气血不和,故胸满恶食,呕吐腹痛,或月经不调,均为兼证。方中麻黄、白芷、苍术发汗祛湿解表;干姜、肉桂温里祛寒,共为君药。厚朴、陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾,理气化痰;当归、芍药、川芎养血和血,调经止痛;桔梗与枳壳同用,升降气机,消除痞满,共为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。

【附方】 熟料五积散:若将前方中去肉桂、枳壳、陈皮,余药炒成黄色,研为粗末,叫做“熟料五积散”,更具温散之性。

4.三黄石膏汤(陶华) 发表清里。(《伤寒六书》)

【歌诀】

三黄石膏芩柏连 栀子麻黄豆豉全

姜枣细茶煎热服 表里三焦热盛宣

【组成】 石膏 黄连 黄柏 黄芩各二两 香豉一升 栀子十枚 麻黄三两

【用法】 加生姜3片,大枣l枚,细茶叶一撮,水煎服。

【功用】 发汗解表,清热解毒。

【主治】 伤寒里热已炽,表证未解。症见壮热无汗,身体沉重拘急,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏澹语,脉滑数或发斑。

【方析】 表证未解,三焦热盛,为本方主证。方中麻黄发汗解表,石膏、黄芩清热除烦,为君药。黄连、黄柏、栀子助石膏、黄芩清三焦实火;香豉助麻黄祛除表邪,为臣药。生姜、大枣、细茶调和营卫,益气和中,为佐药。

5.葛根黄芩黄连汤(张机) 太阳阳明解表清里。(《伤寒论》)

【歌诀】

葛根黄芩黄连汤 甘草四般治二阳

解表清里兼和胃 喘汗自利保平康

【组成】 葛根半斤 炙甘草二两 黄芩三两 黄连三两

【用法】 水煎服。

【功用】 解表清热。

【主治】 表证未解,热邪入里。症见身热,下利臭秽,肛门灼热,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,苔黄,脉数。

【方析】 表证未解,里热已炽为本方主证。方中重用葛根既可解表清热,又能升阳止利,为君药。黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止利,为臣药。甘草甘缓和中,调和诸药,为使药。

6.参苏饮(王好古) 内伤外感。(《易简方》)

【歌诀】

参苏饮内用陈皮 枳壳前胡半夏宜

干葛木香甘桔茯 内伤外感此方推

参前若去芎柴入 饮号芎苏治不差

香苏饮仅陈皮草 感伤内外亦堪施

【组成】 人参 苏叶 葛根 前胡 半夏 茯苓各七钱半 陈皮 甘草 桔梗 枳壳 木香各五钱

【用法】 加姜3片,枣3枚,水煎服。

【功用】 益气解表,理气化痰。

【主治】 虚人外感风寒,内有痰饮。症见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。

【方析】 虚人外感风寒为本方主证。内兼痰饮,故咳嗽痰白,胸膈满闷。方中紫苏叶、葛根外散风寒,解肌透邪,为君药。半夏、陈皮、茯苓、前胡、桔梗、枳壳化痰理气,升降气机;木香醒脾畅中;人参益气扶正祛邪,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,益气解表,理气化痰。

【附方】 (1)芎苏饮(《澹寮集验秘方》)本方去人参、前胡,加川芎、柴胡,用姜枣同煎。水煎服。

功用:理气解表,散风止痛。

主治:感受风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰等。

(2)香苏饮(《太平惠民和剂局方》)香附 紫苏叶各四两 炙甘草一两 陈皮二两。加姜葱水煎服。

功用:理气解表。

主治:四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,嗳气,不欲饮食等。

7.茵陈丸(王焘) 汗吐下兼行。(《备急千金要方》)

【歌诀】

茵陈丸用大黄硝 鳖甲常山巴豆邀

杏仁栀豉蜜丸服 汗吐下兼三法超

时气毒疠①及疟痢② 一丸两服量病调

【注释】 ①时气毒疠:具有急性传染性的致病因素。②疟痢:指疟疾和痢疾两种疾病。

【组成】 茵陈 芒硝 鳖甲 栀子各二两 大黄五钱 常山 杏仁各三两 巴豆一两 豆豉五合

【用法】 研成细末,用白蜜做成梧桐子大丸剂,每服一丸。药后或吐,或下,或汗,即停服;若服后无效,可酌加用量。

【功用】 攻下涌吐,泄热荡实,发表散邪。

【主治】 时行黄疸、疟疾、赤白下痢等,属里实兼表证者。

【方析】 湿热内停,实热内结,外兼表邪,为本方主证。方中茵陈利湿清热,是治黄疸要药;常山引吐截疟;芒硝、大黄攻下实热,共为君药。杏仁、豆豉解肌发汗,为臣药。鳖甲滋阴,退阴血热,合常山可截疟;巴豆攻除脏腑冷积;栀子和豆豉可配常山吐疟痰,共为佐药。诸药合用,汗吐下兼备,尤以涌吐、攻下为甚。本方药力峻猛非实证者慎用。

8.大羌活汤(张元素)伤寒两感。(《此事难知》)

【歌诀】

大羌活汤即九味 己独知连白术暨①

散热培阴表里和 伤寒两感②差堪慰

【注释】 ①暨:暨(jì),音既。与、及、和之意。

②伤寒两感:既伤寒阴经与阳经同时俱病,实为表里同病。

【组成】 防己 独活 羌活 黄连 苍术 炙甘草 白术 防风 细辛 黄芩各三钱 知母 川芎 生地各一两

【用法】 水煎服。

【功用】 发汗解表,清热养阴。

【主治】 风寒湿邪外感,兼有里热。症见头痛发热,恶寒,口干烦满而渴。

【方析】 外感风寒湿邪为其主证。入里化热伤阴,故口干烦满而渴,为其兼证。方中羌活、独活同用,散寒祛湿,为君药。防风、苍术、防己、细辛、川芎助君药发汗解表,为臣药。黄连、黄芩清热燥湿;知母、生地黄清热滋阴;白术健脾益气,顾护中焦,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,表里同治,汗不伤正,燥不伤阴。

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