【张琪：脑出血半身瘫痪--大黄汤】

大黄汤：生大黄10g，姜半夏20g，胆南星15g，陈皮20g，黄连20g，黄芩15g，生栀子15g，石菖蒲20g，郁金20g，水蛭5g，生地黄15g，玄参20g，麦冬20g，菊花15g（后下），白蒺藜15g，甘草10g。

    用法：水煎鼻饲，每四小时一次。

    病例：李某，64岁，脑出血，以内囊-基底节区为主，约三十五毫升。别人甚至昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮如曳锯，小便自遗，颜色黄赤，大便七天未行，腹部拒按，舌红绛，苔黄厚而干，脉细滑数有力。诊断为中风之中脏腑，辩证为阳闭，病情特点为痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。治以化痰清热，通腑泄浊，活血祛瘀，开窍醒神。

    临床应用本方治疗，给药三剂，牙关已开，小便已基本自知，大便仍然未排，舌红，舌苔黄厚，脉细滑数有力。此为痰热与内结之实稍减，前方改生大黄为15g，加芒硝15g（烊化），枳实20g，厚朴15g。继进三剂，排大便三次，意识逐渐转为清醒，能简单对话，舌红，苔黄白而干，喉间痰鸣基本消失。一诊方再进三剂，神志基本清楚，语言表达基本流利，但右侧半身不遂无明显变化，以大秦艽汤、补阳还五汤、地黄饮子交替加减化裁，又服药五十余剂，终告痊愈，随访至今未复发。

方解：本方具有化痰清热，通腑泄浊，活血祛瘀，开窍醒神之功。

主治：脑出血，半身不遂患者。临床应用本方治疗多例，疗效独特显著。随访多年未见复发。

献方人：张琪 国家级名老中医

    备注：一斤等于十六两；一两等于三十克；一两等于十钱；一两等于三十七点三克；一钱等于三克；一钱等于十分；一分等于零点三克；一分等于十厘；一厘等于零点零三克。