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【手足癣:鹅掌疯、香港脚脚气】

手足癣:瘙痒,水疱!溃烂,角化。

西医认为手足癣是皮肤癣菌侵犯手、足皮肤而引起的浅部真菌感染。

手癣俗称“鹅掌风”,足癣俗称“香港脚”或“脚气”。足癣的发生率远高于手癣,一般春夏重,冬季轻,常反复发作。

手癣是由于真菌侵犯手部表皮所引起的浅部真菌性皮肤病,多以足部传染而来,亦可直接发病。其临床特点是,初起紫白斑点、瘙痒,以后叠起白皮而脱屑,日久则皮肤粗糙变厚延及全手。本病入冬易皲裂疼痛。

脚癣俗称脚湿气或香港脚,是由丝状真菌侵入足部表皮所引起的真菌性皮肤病。通过与病人共用拖鞋、脚布等传染。该病流行广泛,常发生在趾间或足底,表现为足趾间糜烂发白,奇痒难忍,抓破后露出红润面,常继发感染,可分为干性和湿性两种。

干性主要表现为皮肤干燥、脱皮,冬季易皲裂。

湿性主要表现为脚趾间有小水疱、糜烂、皮肤湿润,擦破老皮后见潮红,并渗出黄水。

干性和湿性都会奇痒,两者也可能同时存在,一般为反复发作,春夏加重,秋冬减轻,常有继发感染引起疼痛、发热。

中医认为其病因多为湿热下注,或因久居湿地染毒所致

脚气的主要临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,常常奇痒难忍。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。

真菌在指(趾)甲上生长,则成甲癣(灰指甲)。夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,常表现为皮肤开裂。

1、鳞屑水疱型

这是最常见手足癣症状,尤其以水疱脱屑瘙痒为主,常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹,疱壁厚而发亮,红肿瘙痒,不易破裂;撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面,疱干后脱屑,反复发生。病情稳定时,以瘙痒脱屑为主。

多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。

2、浸渍糜烂型

以糜烂渗液瘙痒为主,常见于第四、第五趾间。皮肤角质层浸渍、发白、松软、易剥脱,露出红色糜烂面,或有渗液,感觉瘙痒,多汗。本型易继发感染,并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间,常见于多汗者。

3、角化过度型

以角化干裂为主,常见于足跟、足跖及其侧缘。角质层增厚、粗糙脱屑、干燥。冬季易发生皲裂。本型常发生于病期较长、年龄较长患者。

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。

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