沉脉
脉行肉下，筋骨之间，其形微坚微实（平），或坚实搏指（病），如石投水，必极其底。中取始得，重按显见。若脉气来实而有力，为太过之脉，外部有病。若脉气来虚而微弱，为不及之脉，内部有病
脉来坚硬如弹石，毫无柔软之象，胃气不存，则属危候之脉。
（1）特点：①沉脉部位深，浮取不应，中候始见，力来不足，重按肌肉之下，筋骨之上，应指明显，坚实搏指，如石投水，脉势沉降下趋。②脉体可大可小，节律规整均匀，速率有迟有数，不受形态的约束。③沉脉有生理之象，其形微坚微实。④可见于冬季，冬之万物封藏，气血收敛，沉潜于内，故脉行深部，也可以出现一时行沉脉。⑤可见于性情持重、镇静之人，因气血多深潜于内运行，规律有序，故脉来沉。⑥可见于体质肥胖之人，肌肉丰满，血管深藏，覆盖在脉管上的皮下脂肪组织厚，故脉位较深。⑦男女寸口脉分部有别，女子寸口或男子尺部见沉，亦为平脉。⑧有人生来六脉沉细，为平脉。
（2）机制：①邪郁于里，或阴邪之气留滞于经脉间，气血困遏，正邪相搏，脉气郁滞于内，故脉来沉而有力。②阳气不足，脏腑虚弱，不能升举，无力统运营气于肌表，或气血不足，脉道失充，无力鼓搏脉气趋向于外，潜内而行，故脉深沉，搏动无力。阳气式微，不能统运营血于外，脉显阴象而沉者，则按久愈微。若阳气郁伏，不能浮应卫气于外，脉反伏匿而沉者，则按之不衰，阴阳寒热之机在乎纤维之辨。③寒邪束表，肌腠郁闭，卫气不能敷布于外，则清气滞涩不宣，寒邪凝结，内敛脉道，脉气趋下，鼓动于里，故脉见沉象。
张景岳言：“其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，及有头疼身热等症，正属表邪，不得已沉为里也。”
叶子雨言：“沉虽里证，而亦主表，盖寒重者阳气不能外达，脉必先见沉紧。”
若体弱之人，阳气不足，复受外感，脉来沉，必无上浮趋势。
一般言，表证发热之际，反见沉脉者，乃脏腑及功能活动衰弱，不能向外抵抗外邪。里证反见浮脉，乃内脏及神经虚极，不能约束血管，两者皆为危候之象，临证当以细审。
沉脉主寒证，亦有真热假寒之证见沉象，由于阳热内盛，格阴于外，故见假寒证；而因热盛，遏伏阳气不得外发，亦指阳郁于内，故脉可显沉象，然必沉中有力。
邪实正气不虚，脉沉有力，如因心阳亏虚，肺气受损，宗气不足，鼓动营血不能浮升，则必沉而无力，此外，亦可沉脉的有力无力，来判断人体神气有无，再参相兼他脉，方可辨清。
在伤科见沉脉，为内伤气血，故腰背损伤疼痛时多见，外科肿疡脉沉，乃邪气深闭；溃疡脉沉，则属遗毒陷内所致，临证亦应知之。
《脉说》指出更有表邪初感之际，风寒外束，经络壅盛，脉必先见沉紧，或伏或止，亟投疏表之剂。则应手汗泄而解，若沉而不兼紧数则不可用发散剂。若误与之汗，如飞蛾入沸汤也。
（3）合脉（兼脉）
沉迟—阴证，腹脏冷痛，内寒痼冷，里寒血冷，或为虚寒。
沉数—有热，或为内热，或为热伏，或里寒内热盛。
沉实—热积，内有积滞。
沉滑—宿食，风水下重，或为痰饮，胸有水气、宿食、伏痰。
沉涩—血结，血虚气滞，或为气，或为气弱。
沉微—阳微气虚。
沉细—阴邪、少气臂痛、下焦有寒，尿数绞痛，下利重，或为阳衰，或为虚湿，或为寒湿。
沉弦—悬饮内痛，或为饮痛，心腹疼痛，或为内痛，或为伏饮，或痰饮涌闭。
沉紧—冷痛或为悬饮，上热下寒或为内寒，小肠疼痛。
沉—固冷，或为坚积，或为冷痛。
沉缓—水蓄，或为寒湿，或为里湿。
沉弱—阴虚，或为寒热，或为虚衰，或为闭痛，内郁寒湿。
沉伏—吐利，阴毒聚积，或为闭郁，或为霍乱心腹痛。
沉急—病伤寒，暴发虚热。
沉滑—为下垂，亦为背膂痛.
（4）分部所主
寸口脉沉而坚—病在中。
寸口脉沉而弱—曰寒热及疝瘕少腹痛。
寸口脉沉而紧—苦心下有寒，时痛有积聚。
寸口脉沉而喘者—寒热（喘，指脉来急疾如喘状，多系心肺病变）。
左寸脉沉：心冷痛引背，胸闷憋气，心悸气短，畏寒腹冷，头痛眩晕，胁痛。乃由寒邪凝滞心脉，或复受寒邪，闭阻不通，或气滞、血瘀、痰阻，均可致胸阳痞塞、痹阻所致。
左关脉沉：胁肋刺痛，或走窜而胀，呃逆不舒，烦躁暴怒，或胁肋处有癥瘕积聚等，脘胀食少，苦满吞酸，乃因情志不舒，郁怒伤肝，气机郁阻或寒滞肝脉所致。
左尺脉沉：面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷，或见小便量少，点滴而出，甚闭塞不通，或淋沥涩痛，浑浊如泔，欲出不尽，小腹拘急，遗精等。腰背冷痛，男为精冷，女为血结，胫酸阴痒。乃肾阳亏虚，精气不足，气不化水，水湿下聚蓄留，或为热蒸迫膀胱，气化失职所致。
右寸脉沉：少气喘促，咳嗽吐痰，清稀量多，胸满作痛，乃因痰邪郁闭，或水饮停蓄于胸膈所致，应脉沉有力，无力分虚实，以兼合之脉辨其因。右寸沉而紧滑，咳嗽，沉细而滑，骨蒸寒热，皮毛焦干。
右关脉沉：胃冷脘满，吞酸厌食，宿食不化，嗳腐纳差，大便酸臭，悬饮。乃暴饮暴食，或过食寒凉生冷之物所致。
右尺脉沉：腰膝脚重，阴部瘙痒，少腹胀痛，肠鸣腹泻，虚寒痢疾，滑禁不脱，淋浊。乃命门相火不足，下焦虚寒，肠失温化所致，病证不同，但脉同，然阴痒，泻痢亦可由湿热引起，其脉当沉而有力或兼数象。
（5）相关诊籍
①《诊家正眼》
体象：沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。
主病：沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒，淋浊痢泄。
兼脉：无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热。沉滑痰饮，沉涩血结。沉弱虚衰，沉牢坚积。沉紧冷疼，沉缓寒湿。
按：沉之为义，如石之沉于水底也。沉脉法地，重浊在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。黄帝曰：“冬脉如营，何如而营？”岐伯曰：“冬脉，肾也，北方之水也，万物所以含藏，其气来沉以软，故曰营。其气如弹石者，此为太过，病在外，令人解，脊脉痛而少气，不欲言。其虚如数者，此谓不及，病在中，令人心悬如饥，中清，脊中痛，少腹痛，小便黄赤。”又曰：“脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。脉如引葛，按之益坚，曰肾病。脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”杨氏曰：“如绵裹砂，内刚外柔。”审度名义，颇不相戾。伪诀妄云：“缓度三关，状如烂绵。”则是弱脉而非沉脉矣。若缓度三关，尤不可晓。沉而细软为弱脉，沉而弦劲为牢脉，沉而着骨为伏脉，刚柔浅深之间，宜熟玩而深思也。
夫肾之为脏，配坎应冬，万物蛰藏，阳气下陷，烈为雪霜，故其脉主沉阴而居里。若误与之汗，则如蛰虫出而见霜；误与之下，则如飞蛾入而见汤。此叔和入理之微言，后世之指南也。
②《濒湖脉学》
体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痌。
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