脏腑辩证歌

1、心气虚和心阳虚

共有症状要明辨，心悸气短和自汗，心气虚者面愰白，乏力脉虚舌质淡，舌体胖嫩苔薄白，养心汤方服之安，心阳虚者面苍白，憋闷肢冷又形寒，舌淡或紫脉细弱，桂枝加附汤可煎，若兼肢冷汗不止，心阳虚都参附挽。<温补心阳保元汤，回阳救逆参附汤。>

2、心血虚与心阴虚

心血虚与心阴虚，共有症状心悸烦，健忘失眠易受惊，辩证明确治方验，心血虚都兼眩晕，面色不华唇舌淡，脉象细弱四物汤，酸枣柏子茯神添，心阴虚者兼低热，五心烦热又盗汗，口干舌红脉细数，朱砂安神补心丹。<补血安神四物汤加味；滋阴安神补心丹。>

3、心火亢盛

心火亢盛口生疮，心烦口渴尿赤黄，脉数苔黄舌尖红，导赤散或泻心汤。<清心泻火三黄泻心汤；清心导赤导赤散。>

4、心血瘀阻

心务瘀阻见心悸，胸闷刺痛肩背痛，四肢厥冷唇青紫，脉涩结代舌暗红，瓜蒌薤白枳桂用，血府逐瘀亦可通。

5、痰迷心窍

痰迷心窍神志乱，意识不清自语言，旁若无人低吟唱，神呆目滞不一般，重症昏倒喉痰鸣，舌苔白腻脉沉弦，豁痰开窍是治则，涤痰汤或苏合丸。

6、痰火扰心

痰火扰心心悸烦，多梦易惊又失眠，语无伦次打骂人，哭笑无常狂躁现，舌苔黄腻脉滑数，清气化痰滚痰丸。

7、饮邪阻遏心阳

停痰伏饮积于胸，心悸眩晕并呕吐，舌苔白腻脉弦滑，兼寒痞满又肠鸣，化饮除痰导痰汤，苓桂术甘汤亦灵。

肺病辩证

1、肺气虚

肺气虚咳喘无力，气短懒言声低微，四肢乏力自汗出，舌淡脉弱面苍白,补益肺气保元汤，四君子汤加黄芪，临床常用补肺汤，玉屏风散也相宜。

2、肺阴虚

肺阴虚证咳无痰，咽干或痰少而粘，音哑舌红脉细数，百合固金汤加减，阴虚火旺痰带血，潮热颧红又盗汗，干渴思饮诸症兼，滋阴降火汤加减。

3、风寒束肺

风寒束肺气喘咳，咯痰稀薄白泡沫，不渴清涕苔薄白，脉浮或紧杏苏可。<宣肺散寒华盖散，麻黄汤或小青汤。>

4、风热犯肺

风热犯肺咳声急，痰黄稠粘咯不易，口干欲饮流浊涕，咽痛舌红脉数细，麻杏石甘桑菊饮，泻白散或苇茎宜。

5、燥热伤肺

燥热伤肺干咳见，无痰或者痰少粘，鼻燥咽干舌尖红，苔薄少津脉数现，或伴胸痛发热等，桑杏汤或救肺汤。

6、痰浊阻肺

痰浊阻肺痰量多，色白而粘易咯出，咳喘胸满又呕恶，舌苔白腻脉滑多，燥湿化痰是治则，三子养亲二陈合，若兼支满又疼痛，倚息不卧黄腻苔，泻肺降气去饮壅，控涎丹或泻肺可。

脾病辩证

1、脾气虚

脾不健运食纳少，肢体浮肿食后胀，舌淡苔白脉缓弱，小便不利大便溏，伴有乏力身疲倦，气短懒言面萎黄，四君六君或香砂，参苓白术效亦彰。

2、脾虚下陷

脾虚下陷辨须详，子宫脱垂亦脱肛，慢性腹泻胃下垂，食纳减少食后胀，少腹下垂倦少气，懒言短气面萎黄，舌淡苔白脉虚缓，可用补中益气汤。

3、脾不统血

脾不统血食不香，面色苍白或萎黄，倦怠气短并肌衄，月经过多便血畅，崩漏舌淡脉细弱，归脾汤或黄土汤。

4、脾阳虚

脾阳虚证须辩清，脾不健运腹冷痛，腹满喜温泛清水，形寒气怯肢不温，妇女则见白带稀，小腹下附腰酸沉，舌淡苔白脉沉迟，理中汤或实脾饮。

5、寒湿困脾

寒湿困脾头身重，脘腹胀满纳差呈，泛恶欲吐口不渴，小便不利便溏并，妇女带下苔白腻，脉迟缓濡胃苓用。

6、脾胃湿热

脾胃湿热身发黄，黄疸鲜明如橘黄，脘胀纳差厌油腻，哎恶发热尿少黄，身倦苔黄脉濡数，茵陈五苓甘露良。

肝病辩证

1、肝气郁结

肝气郁结胁胀痛，胸闷不舒常太息，神情沉默不饮食，口苦善呕眩晕暨，脉弦苔白经不调，柴胡舒肝加减宜。<气滞血瘀用膈下逐瘀汤；理气消痰半夏厚朴汤。>

2、肝阳上亢

肝阳上亢头昏痛，眩晕健忘耳鸣聋，口燥咽干两目涩，肢麻震颤失眠症，脉弦舌红又少津，杞菊丸加龙牡等。<滋阴平肝、潜阳杞菊地黄丸或六味地黄丸加龙牡>

3、肝火上炎

肝火上炎头晕眩，耳聋耳鸣口苦现，面红目赤尿又黄，吐衄咳血脉数弦，舌红苔黄肝火盛，龙胆泻肝泻青丸。

4、肝胆湿热

肝胆湿热现黄疸，尿赤浑浊胁闷满，带下腥臭外阳痒，睾丸红肿灼热现，舌苔黄腻脉弦数，龙胆泻肝汤加减。

5、肝风内动

肝阳化风头昏痛，头晕眼花舌抖动，肢麻震颤卒昏倒，舌强语蹇偏傩症，舌红脉弦诸症具，天麻勾藤镇肝丸。

6、热动肝风

热动肝风见项强，高热抽搐角弓张，眼翻昏迷脉弦数，可用羚羊钩藤汤。

7、血虚生风

血虚生风视物糊，眩晕肢麻忽抽搐，面色萎黄牙关紧，舌淡少苔脉弦细，加减复脉补肝汤，四物加减变效速。

8、寒滞肝脉

寒滞肝脉现诸症，牵引睾丸少腹痛，阴囊下坠或冷痛，舌润苔白脉弦沉，当归四逆汤可用，暖肝煎服亦效奇。

附：

膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹，元胡乌药赤等甘，芎归灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

泻青丸

泻青丸用龙脑栀，泻火下行大黄施，羌防升散芎归养，泻火养肝不宜迟。

补肝汤

补肝原用四物汤，酸枣木瓜草合方，血虚眩晕视物糊，肢麻抽搐是良方。

暖肝煎

暖肝煎中用当归，杞苓乌药与小茴，行气逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。

肾病辩证

1、肾阳虚

肾阳虚衰腰膝软，神疲肢冷又形寒，阳萎耳鸣舌淡白，脉微右归肾气丸。

2、肾气不固

肾气不固可滑精，早泄尿频尿不禁，尿后余沥腰膝酸，面白听力减退症，舌淡苔白脉细弱，大补元煎或秘精。<固摄肾气用大补元煎、秘精丸、金锁固精丸>

3、肾不纳气

肾不纳气气虚喘，呼多吸少动则喘，汗出肢冷恶风寒，面部虚浮舌质淡，脉象虚弱参哈散，人能胡桃汤可全。

4、肾虚水泛

肾虚水泛周身肿，脚肿按之凹陷呈，腰膝腹胀尿又少，或兼喘促咳痰鸣，舌淡苔白脉沉细，真武济生肾气丸。

5、肾阴虚

肾阴虚证头目眩，耳鸣耳聋又失眠，牙齿松动五心热，腰膝酸痛口咽干，盗汗舌红脉细数，六味地黄丸加减。

附：

右归丸

右归丸中地附桂，山药枣皮菟丝归，杜促鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

大补元煎

大补元煎能秘精，熟地山药草枣皮，杜仲人参归杞子，固摄肾气有大力。

金锁固精丸

金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎与疾藜，莲粉糊丸盐汤下，能止无梦夜滑遗，水陆二仙金樱芡，精遗带下都能祛。

人参蛤蚧散

罗氏人参蛤蚧散，专治痰热与喘满，桑皮二母草杏苓，肺痿服之症可缓。

附：人参胡桃生姜伴，纳气归肾可平喘。

腑病辩证

胃

1、胃寒证

胃脘疼痛分轻重，轻则绵绵得剧痛，遇寒则重得热缓，呕吐清水脉沉迟，温胃散寒是治则，高良姜汤良附丸。

2、胃热

胃热灼热而疼痛，烦渴多饮欲冷饮，消谷善饥现嘈杂，口臭泛酸牙龈痛，舌红苔黄脉滑数，清胃散或玉女煎。

3、食滞胃脘

呕吐酸腐腹胀满，嗳气泛酸矢气酸，便泻或秘不思食，苔腻可用保和丸。

4、胃阴虚

咽干睡后更阴显，不思饮食伴心烦，低热干呕作呃逆，大便干噪舌红现，少苔无苔脉细和，益胃汤方可加减。

小肠

1、小肠实火

心胸烦热尿短赤，尿热灼痛或尿血，口糜淋痛小肠火，导赤凉隔都要得。

2、小肠气痛

小肠气痛小腹急，连及腰背睾丸里，苔白脉弦或弦滑，天台乌药可行气。

3、小肠虚寒

小肠虚寒多隐痛，喜按肠鸣便溏溏泻，小便频数关不爽，舌淡苔白脉缓细，湿通小肠是治则，吴茱萸汤加减宜。

附：凉隔散

凉隔硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消。

天台乌药散

天台乌药楝茴香，良姜巴豆与槟榔，青皮木香共研末，寒滞疝痛酒调尝。

大肠

1、大肠湿热

里急后重腹痛痢，或便脓血肛灼热，尿赤苔黄脉滑数，葛根芩连白头治。

2、大肠津亏

大便燥结排出难，头晕口臭诸症兼，舌红药品燥脉细涩，麻子仁丸可加减。

3、大肠寒证

腹痛肠鸣便溏泻，溲清脉缓苔白滑，散寒止泻是治则，胃苓汤方加减宜。

4、大肠实证

腹痛拒按或发热，热结旁流或便秘，呕逆苔黄脉沉实，清热导滞承气类。

5、大肠虚证

大肠虚证久痢泻，肛门下脱肢不温，舌淡苔薄脉细弱，厚肠固摄养脏汤。

膀胱

1、膀胱湿热

尿频尿痛和尿急，小便不畅或淋漓，尿色浑浊有脓血，或有砂石苔黄腻，脉数治当清湿热，八正散方加减宜。

2、膀胱虚寒

小便频数或淋漓，遗尿舌淡脉沉细，固摄肾气是治则，桑螵蛸散加减治。

附：桑螵蛸散

桑螵蛸治小便数，参苓龙骨同龟壳，菖蒲远志加当归，补肾宁心健忘却。

脏腑兼证

1、心肺气虚

久咳气短又心悸，面色苍白唇青紫，舌淡苔白脉细弱，保元十全炙草宜。

2、心脾两虚

心悸怔忡又健忘，纳差腹胀大便溏，失眠多梦倦乏力，舌淡脉细归脾汤。

3、心肾不交

心悸健忘失眠烦，头晕目眩梦咽干，遗精耳鸣腰膝软，黄连阿胶交泰丸，临床可用补心丹，交味地黄加黄连。

4、肺脾两虚

久咳气短又乏力，食纳减少痰清稀，腹胀便溏现浮肿，舌淡苔白脉虚细，治宜参苓白术散，培土生金六君宜。

5、肝火犯肺

胸肋刺痛咳阵作，咳吐鲜血性急怒，烦热口苦和头眩，目赤苔红脉弦数，清肝泻肺是治则，黛蛤散和泻白散。

6、肺肾阴虚

咳嗽夜剧或带血，动则气促腰膝酸，骨蒸潮热现消瘦，颧红遗精又盗汗，舌红苔少脉细数，八仙长寿生脉散。

7、肝脾不调

胸肋胀痛善太息，腹胀肠鸣大便稀，食纳减少矢气多，精神抑郁性情急，苔白脉弦消遥散，或用痛泻要方宜。

8、肝胃不和

胸肋脘腹胀痛满，太息嗳气又吐酸，嘈杂呕恶苔薄黄，脉弦又兼食不化，泄肝和胃柴平煎，四逆散合左金丸。

9、肝胆不宁

肝胆不宁多虚烦，恶梦惊恐又气短，乏力口苦视不明，苔薄脉细又带弦，养肝清胆兼宁神，酸枣仁汤服自安。

10、肝肾阴虚

眩晕肋育面憔悴，咽干盗汗颧嫩红，五心烦热腰膝软，便艰遗精并经乱，舌红无苔脉细数，大补阴丸杞菊餐。

11、脾肾阳虚

畏寒肢冷气又短，懒言休倦又便溏，五更泄泻或浮肿，甚则腹满现膨胀，舌淡苔白脉沉细，水肿治宜真武汤，健脾温肾是治则，附子理中四神良。

12、脾胃不和

胃脘痞满隐痛绵，食入难化嗳气兼，便溏呕吐脉又细，苔薄香砂六君丸。

13、脾湿犯肺

咳吐痰涎并气短，胸闷纳差脉象滑，苔白微腻呈湿痰，二陈汤或平胃隹。

14、肾水凌心

心悸不宁又水肿，胸腹胀满现气短，指唇素紫不仰卧，四肢劂冷咳嗽作，舌苔淡薄脉虚数，湿化水气真武可。