【重症肌无力 眼睑下垂：黄芪配伍】

黄芪在临床中是一味很常用的药材，很多人对它都不会感到陌生。日常生活中，有的人还会用黄芪来泡水或者煲汤，补气健脾，益肺生津。我们《中国药典》记载的黄芪有两个来源，它们都属于豆科植物，一个是蒙古黄芪，一个是膜荚黄芪。用药部位是它们的干燥根。

看具体医案之前呢，我们再来看下黄芪的性味归经与主治功效。黄芪性味甘，微温。归肺、脾经。具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效。临床多用于治疗气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。

黄芪配伍治疗重症肌无力。

医案

54岁，男性，有高血压病史，曾经被某三甲医院诊断为重症肌无力，已经患病两年了，一直通过服用泼尼松治疗，现在泼尼松每天用量为30mg。就诊时呢，患者有复视现象，而且早晨起床后伴有眼睑轻度下垂。看他的舌象脉象，舌质红，苔薄，脉沉细。初诊时，医生采用的是健脾益气的疗法。用的是补中益气汤加减方：

黄芪60g、五爪龙60g、太子参30g、升麻10g、柴胡12g、杜仲20g、菟丝子15g、陈皮3g、当归12g、炙甘草6g、桑寄生15g、白术10g、桔梗10g。用水煎服，一日一剂。

患者服药一周后感觉有些头晕，测量血压，高压22kpa，低压14kpa。于是医生把原方中的升麻和柴胡去掉，加重黄芪的用量，加到120g。改方后，患者头晕的现象逐渐减轻，但其他症状没有明显好转迹象。

治疗的第一年，患者的症状都没有得到明显改善，但患者出于对医生的信任，坚持服药。期间基本方没有改变，根据患者血压情况，酌情配伍柴胡、升麻，调整方中药物的剂量。黄芪作为君药，补气力大，最大用量最高曾达到180g，而陈皮的用量自始至终都没有超过6g——陈皮主要起到理气疏壅的作用，用量过大会伤津耗气。就这样治疗了一年多，患者的症状开始得到明显改善，而且停用了泼尼松。后续使用强肌健力胶囊治疗，一年后病情完全控制。

重症肌无力的病因一般与脾胃虚弱、气血亏虚有关。

脾主升清，主四肢肌肉，脾气不健，就会表现为眼睑下垂，四肢痿软无力。

西医治疗重症肌无力时，经常使用激素药，但是长期使用激素药会耗伤人体的肝肾精血，使气血津液更加亏虚。

所以在治疗重症肌无力的过程中，在补中益气，升阳举陷的同时，还要注意补益肝肾。