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【内科名医方系列(46)朱进忠内科方】

1.疏肝理气方

(1)小柴胡汤:

【处方】柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参10克,甘草6克,生姜10克,大枣5个

【主治】肝郁气滞,胸胁苦满,心烦恶心,口苦咽干,舌苔白,脉弦;或寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,脉弦者。

【加减】若胸满气短,心悸,脉弦滑而结者,加瓜蒌15克;若全身酸困,尤以肩背沉重,疼痛为甚者,加桂枝10克、白芍10克;若脉弦而结或兼涩者,加桂枝10克;胃脘悸动,逆气上冲脉弦涩结者,加桂枝10克、茯苓10克;若恶心呕吐较重,头晕者,加薄荷6克;若胸胁苦满,咳嗽,平卧或夜间咳嗽加重者,去党参、生姜、大枣、甘草,加干姜4克、五味子10克;若全身布疣而微痒者,加桂枝10克、白芍10克、生薏苡仁40克;若脉弦而涩者,加干姜4克;若兼胃脘满痛者,加丹参15克、檀香10克、砂仁10克。

【按语】此方加减可用于少阳外感、泌尿系感染、心肌炎、冠心病、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎、传染性多疣、慢性荨麻疹、神经官能症属于肝郁气滞证者。

(2)柴胡舒肝散:

【处方】 柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,甘草10克,陈皮10克,川芎10克,香附10克

【主治】肝气郁滞,胸胁苦满,气短,或气短胸部如窒塞感,喜叹气口淡乏味,舌苔薄白,脉沉或伏,或胸、腹满,气短,头晕,舌苔白,脉沉者。

【按语】此方加减可用于神经症、冠心病和某些休克见有腹满(怀疑是胸满)等属于肝郁气滞证者。

(3)柴平汤:

【处方】柴胡10克,半夏10克,党参10克,黄芩10克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚,苍术10克,厚朴10克,陈皮10克。

【主治】肝胃不和,头晕头胀,胸满心烦,口苦咽干,胃脘胀满,大便稀溏,或呕吐泄泻,寒热往来,舌苔白或黄白腻,脉弦紧者。

    【加减】若胃脘满痛,按之痛甚,脉弦紧而涩者,加桂枝10克,干姜4克,大黄3克;无压痛者,去大黄;若胃脘满痛,胸胁苦满,心烦恶心,大便数日不行,食欲不振,脉弦紧者,加干姜6克,肉桂3克,大黄3克。

【按语】此方加减可用于急性胃炎、慢性胃炎、急性肠胃炎、习惯性便秘、胃下垂、胰腺炎、胃肠术后的后遗症、糖尿病酮症酸中毒等属于肝胃不和证者。

(4)逍遥散:

【处方】 柴胡10克,当归10克,白芍10克,白术10克,茯苓10克,甘草10克,生姜10克,薄荷3克。

【主治】肝郁血虚,胸胁苦满,头晕心烦,月经失调,脉弦者。

【加减】若月经前后不定期,经期心烦心悸,头晕头胀,口苦干,脉弦小数者,加丹皮10克、栀子10克;若兼少腹满痛,五心烦热,经期诸证加剧,脉沉弦涩者,加干姜4克、香附10克、丹皮10克、栀子10克;若心悸而脉时见结而弦者,加桂枝10克;若少腹一侧或两侧经常疼痛,脉弦涩不调者,去生姜,加干姜3克;若胁下疼痛,或一侧腹痛,痛则腹泻,或生气后泄泻者,去生姜,加干姜3克、防风2克;若胃脘胀痛,生气后加重者,加丹参15克、檀香10克、砂仁10克;若一侧腰、腿疼痛,经久不愈,脉弦紧者,去生姜,加干姜3克、狗脊30克;若心烦较重,脉弦数而时见促或时促时结者,加丹参15克;心烦易怒,失眠头晕者,加丹皮10克、栀子10克、炒枣仁15克;胸满,背困痛,甚或手麻者,加瓜蒌15克;下肢大腿外侧一片麻木者,加白芥子6克;两侧太阳穴疼痛经常发作者,加丹皮10克、栀子10克、元参30克。

【按语】此方加减可用于月经失调、痛经、输卵管炎、慢性肠炎、溃疡病、阑尾术后肠黏连、慢性胃炎、神经症、冠心病、心肌炎、心律失常、背肌劳损、颈椎骨质增生、皮神经炎、肋软骨炎、再生障碍性贫血、血栓闭塞性脉管炎、缩窄性大动脉炎等属于肝郁血虚证者。

(5)四逆香佛二花汤:

【处方】  柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,甘草10克,玫瑰花10克,代代花10克,香橼10克,佛手10克,黄芩3克

【主治】肝气郁滞,胸胁苦满,手足憋胀,头晕胀,舌苔白,脉弦滑,或胸胁、全身窜痛,或手足憋胀麻木,或咽喉异物感,或四肢沉重,活动困难,或甲状腺、舌下腺肿大;或手足厥冷而青紫者。

【加减】 若脉弦者,去黄芩,加元参6克;脉弦滑者,加黄芩6克、元参10克;手足麻木或疼痛者,加丝瓜络10克。

【按语】此方加减可用于末梢神经炎、多发神经炎、神经症、甲状腺或舌下腺的囊肿或炎症、风湿性关节炎、雷诺症等属于肝气郁滞证者。

(6)半夏厚朴汤:

【处方】半夏10克,厚朴10克,陈皮10克,苏叶10克,茯苓10克,生姜3片。

【主治】肝脾寒湿郁滞,胃脘痞满,舌苔白,脉沉缓或咽喉有异物感,胃脘痞满,舌苔白,脉缓者。

【加减】若胃脘痞满,有悸动感者,加桂枝10克。

【按语】此方加减可用于癔症、胃肠神经症、慢性胃炎等属于肝脾寒湿郁滞证者。

(7)四逆散:

【处方】 柴胡10克,枳实10克,白芍10克,甘草10克。

【主治】肝气郁滞,胸胁满胀,气短,舌苔白,脉沉或伏者。

【加减】若胸胁苦满,心烦心悸,心前区刺痛或闷痛,脉涩而沉或沉弦细结者,加桂枝10克、薤白10克;若咳嗽气短,平卧时咳嗽气短加重者,加五味子10克、干姜5克;若胸满有窒塞感,呼吸困难,舌苔白,脉沉者,加杏仁10克、桔梗10克、苏叶6克、陈皮10克;若咽喉干痛,或突然失语者,加桔梗10克、杏仁10克、苏叶6克、陈皮10克、郁金10克、青皮10克;若胸、咽、喉均憋闷,气短,舌苔白或黄白,脉弦滑者,加桔梗10克、杏仁10克、苏叶6克、陈皮10克、郁金10克、青皮10克、瓜蒌皮15克、黄芩10克;若胸闷痛,四肢突然厥逆,脉伏者,加细辛3克、桂枝10克。

【按语】此方加减可用于冠心病、心肌炎、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎、癔症性失语、慢性咽炎、慢性喉炎、矽肺、休克等,属于肝气郁滞证者。

(8)越鞠丸:

【处方】    川芎10克,苍术10克,香附10克,神曲10克,栀子10克。

【主治】气、血、痰、湿、火、食郁结,胸胁痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不化,舌苔厚腻,脉滑者。

【加减】  若神疲,纳呆,食后思睡,甚或心烦懊憹,黄疸者,加麦芽10克、焦山楂10克、茯苓10克、莱菔子10克、半夏10克、陈皮10克、连翘10克;黄疸较重,时见神识朦胧者,加郁金10克。

【按语】此方加减可用于消化不良、急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胃肠术后并发症等属于六郁证者。

(9)当归芍药散:

【处方】当归10克,白芍10克,川芎10克,白术10克,茯苓10克,泽泻10克。

【主治】肝郁血虚,脾湿不化,胸胁微满,月经失调,脉沉弦缓,或兼白带较多,经期腹满,下肢沉重,或兼尿热、尿痛者。

【加减】若少腹满者,加香附10克。

【按语】此方加减可用于月经不调、输卵管炎、慢性阑尾炎、阑尾术后肠粘连、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎等属于肝郁血虚,脾湿不化证者。

(10)理气通淋煎:

【处方】 香附10克,乌药10克,苏叶10克,陈皮10克,黄芩10克,冬葵子10克。

【主治】下焦湿热,气郁不畅,小腹满胀,尿热尿痛,脉沉者。

【加减】若兼肛门下坠者,加槟榔6克。

【按语】此方加减可用于慢性膀胱炎、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等属于下焦湿热,气滞不畅证者。

(11)枳实桔芍汤:

【处方】枳实30克,桔梗20克,白芍15克,败酱草30克。

【主治】急性阑尾炎、急性盆腔炎、证见腹胀腹痛难忍,或兼腹坠胀难忍,脉沉者

【加减】 若脉沉涩者,加白芥子10克。

(12)柴胡加龙骨牡蛎汤:

【处方】柴胡10克,半夏10克,党参10克,黄芩10克,甘草6克,生姜3片,大枣5个,桂枝10克,茯苓10克,大黄3克,龙骨15克,牡蛎15克。

【主治】肝郁气滞,湿郁不化,三焦失其运化之职,胸满烦惊,卧起不安,脉弦紧者。

【加减】 若脉弦大紧,心悸,逆气上冲,或时而烦躁汗出,或头痛头晕,耳鸣,或耳聋,或癫痫,或白带,或阳痿,或缩阳,或缩阴,或遗尿者,加桂枝5克;若上症脉弦紧而结者,则桂枝仍为10克;若脉弦紧而涩者,加干姜3克、肉桂10克,去生姜、桂枝。

【按语】本方加减可用于神经症、癫痫、血管神经性头痛、三叉神经痛、小舞蹈病、脑血管意外后遗症、梅尼埃病、心律失常、冠心病、慢性盆腔炎、遗尿等属于肝郁气滞湿郁不化,上热下寒证者。

(13)橘核丸:

【处方】橘核10克,川楝子10克,肉桂10克,厚朴10克,枳实10克,延胡索10克,海藻10克,海带10克,昆布10克,桃仁10克,木香10克,乌药10克。

【主治】气血郁滞,痰血凝涩,小腹疼痛或睾丸肿硬疼痛,脉沉弦者。

【按语】本方加减可用于鞘膜积液、睾丸结核、精索静脉曲张等属于气血郁滞,痰血凝滞证者。

(14)苏神煎:

【处方】 苏叶10克,神曲10克

【主治】肝郁气滞,饮食不慎,胸满恶心,脉弦缓者。

【按语】本方加减可用于生气后饮酒而致的胸脘满胀,恶心欲吐,食欲不振等属于肝郁气滞,湿郁不化者。

(15)咳嗽遗尿方:

【处方】 柴胡10克,当归10克,白芍10克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,半夏10克,陈皮10克,青皮10克,紫菀10克,黄芩10克。

【主治】肝气郁滞,痰湿不化,气阴俱虚,咳嗽遗尿,或咳喘心悸,或胸满气短心悸,舌苔白,舌质红,脉虚弦滑者。

【按语】本方加减可用于急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、冠心病、心律失常、心肌炎等属于肝郁气滞,痰湿不化,气阴俱虚证者。

(16)参苏饮:

【处方】党参10克,苏叶10克,陈皮10克,枳壳10克,前胡10克,半夏10克,葛根15克,木香6克,甘草6克,桔梗10克,茯苓10克。

【主治】肝气郁滞,外受风寒,咳嗽胸满,鼻塞流涕,脉沉或经常遇风即鼻痒鼻塞,喷嚏,或胸满心烦,脘痞,脉沉者。

【按语】本方加减可用于过敏性鼻炎、急性支气管炎、心肌炎等属于肝郁气滞、外受风寒证者。

(17)柴胡枳桔汤:

【处方】 柴胡10克,枳壳10克,桔梗10克,甘草6克,郁金10克,青皮10克,薄荷6克。

【主治】气滞痰郁,胸胁苦满,咽喉不利,或咳嗽,咽喉疼痛,脉沉滑者。

【按语】本方加减可用于急性咽炎、急性支气管炎等属于气滞痰郁证者。

2.疏肝破气方

(1)柴胡橘叶煎

【处方】柴胡10克,赤芍10克,枳实10克,瓜蒌30克,当归10克,青皮10克,橘叶10克。

【主治】肝郁气结,痰滞不化,乳房疼痛或乳房结节,或乳下有条索状物,疼痛,按之亦硬痛,或微见紫红色,脉弦滑者。

【加减】 若锁骨上或颈部淋巴结肿大者,加夏枯草20克;若乳衄者,加茜草10克,降香10克;若突然乳汁不通者,加王不留行3克。

【按语】本方加减可用于乳腺增生、乳导管乳头状瘤、缺乳、淋巴结核、慢性淋巴结炎、静脉炎等属于肝郁气结、痰宁不化者。

(2)丹鸡黄精汤

【处方】 丹参30克,鸡血藤30克,当归10克,柴胡10克,陈皮10克,青皮10克,黄精10克,生地10克,苍术10克,白术10克,薄荷3克,三棱10克,莪术10克,夜交藤30克。

【主治】气滞血瘀,痰湿阻滞,胸满胸痛,心悸心烦,脘腹胀满,或肝脾肿大,或腹胀腹水,舌苔白,舌有瘀斑,脉弦涩不调者。

【加减】若脉弦大紧或沉细缓者,加黄芪30克、党参10克;若胃脘满胀,矢气不能者,加莱菔子10克,砂仁10克。

【按语】本方加减可用于冠心病、心律失常、肝硬化、肝硬化腹水、慢性肝炎、肥胖症、心源性肝硬化、多囊肾、肾盂积水、腹部纤维瘤等属于气滞血瘀,痰湿阻滞证者。

3.疏肝降气方

(1)四磨汤

【处方】   人参10克,乌药10克,槟榔10克,沉香10克

【主治】肝郁气滞,逆气上冲,心悸气短,吸气困难,或突然神志不清,四肢厥冷,呼吸困难,或突然神志不清,四肢厥冷,舌苔白,脉沉或伏者。

【加减】  若病情较轻者,去人参加党参10克;若胃脘按之有压痛者,加枳实10克;若按之胃脘有悸动者,加肉桂10克。

【按语】本方加减可用于神经症、冠心病、心律失常等属于肝郁气滞,逆气上冲证者。

(2)沉香降气汤

【处方】   沉香10克,砂仁10克,香附10克,炙甘草10克

【主治】肝胃气滞,寒湿不化,逆气上冲,胃脘胀满,嗳气或呃逆频频发作,舌苔白,脉沉缓或沉弦者。

(3)四逆旋覆瓜络汤

 【处方】  柴胡10克,枳实10克,白芍10克,旋覆花10克(布包),丝瓜络10克,前胡10克

【主治】肝肺气郁,胸胁满痛,咳嗽气逆,脉沉者。

【按语】本方可用于过敏性咳嗽。

4.清胃散加减

【处方】升麻6克,黄连6克,麦冬6克,当归9克,丹皮9克,生石膏9克

【主治】青腿牙疳

5.夏枯半芍汤

【处方】半夏12克;夏枯草15克;赤芍12克;青皮12克;海澡6克;昆布6克;牡蛎15克。

 【用法】水煎服,每日一剂

【功效】理气化痰、软坚散结;

  【主治】甲状腺肿大,憋气;

6蝉衣五物汤

  【处方】蝉蜕9~15克;连翘15克;益母草60克;白茅根60克;麦冬22克。       

【用法】水煎服,每日一剂。

【主治】急性肾炎;轻度浮肿,或不浮肿,咽干或咽干而痛,尿黄赤而少;

  【功效】疏风清热;

7.加减升降散

【处方】蝉蜕10g 僵蚕10g 片姜黄10g 大黄3g 桔梗10g 薄荷10g 

【用法】水煎服,一日1剂。

【功效】解表清里,表里双解。

【主治】治疗素有积热,外盛风邪,咽喉疼痛,发热哮喘,便秘,舌苔黄燥,脉浮数者。

【加减】热较甚者,加银花10g,连翘10g。

8.加减柴胡加龙牡汤 

【处方】柴胡、半夏、党参、黄芩、甘草各10克,生姜3片,大枣5枚,桂枝、茯苓各10克,大黄3克,龙骨、牡蛎各15克(先煎)。 

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次,食后服。

【功效】舒肝平肝,温阳化饮,调理三焦。

【主治】肝郁气滞,湿郁不化,三焦失运,寒热互见,胸满烦惊,卧起不安,口苦咽干,或头晕头痛,或头晕耳鸣,或阵发心悸,或躁汗时出,或半身汗出,或半脸汗出

【方源】朱进忠《名医治验良方》 

9.蛇丹灵验方

【处方】柴胡15克;橘叶15克;半夏10克;陈皮10克;枳壳10克;竹茹10克;龙胆草10克;夜交藤30克;滑石15克;竹叶10克。

  【服法】水煎服,每日1剂。

【功效】理气、化痰、泻火。

【主治】带状疱疹(蛇丹)。

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