睾丸微石症

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睾丸微石症（Testicular microlithiasis，TM）是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3 mm 的众多钙化灶形成的综合征。是一种少见的疾病，无明显临床症状，多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现。

睾丸微石症的结石在发育不全的曲细精管内的沉积.曲细精管上皮细胞脱落入管腔内形成结石,阻塞30%-60%的曲细精管,结石的核心部位为钙化团,围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成.每个微石直径约50um-350um。

睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。

包括隐睾、先天性睾丸发育不全综合症、男性假两性畸不育症和肺泡微石症、中枢神经系统微石症等。曾有报道认为睾丸微石症与备丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸创伤、睾丸扭转和原发性睾丸肿瘤等有关。

超声检查

1、高频线振超声在诊断中起到重要的作用，它的可重复性及无创性在随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。

2、隐睾侧则进一步对患侧腹股沟、下腹部扫查，确定隐睾的位置及发育大小。

3、最后进行彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流情况。

TM诊断标准

1、每个切面均能发现5个以上1～2mm大小的点状强回声，后方无声影。

2、弥漫分布于睾丸实质内。睾丸微石症声像图具有特征性表现，超声即可诊 断，因此不必进行侵害性的穿刺活检检查。

超声表现

睾丸微石症常在超声检查中偶被发现。微石是精曲小管内的钙化，外有多层包被，包被成分包括细胞器、囊泡和胶原纤维。

1、超声表现为多发点状强回声，其后无声影。点状强回声约2～3mm。（可能是由于层状分布的胶原纤维组成的多层包被导致强回声点后方声影的缺失，但也可能是因为单个的钙化灶太小而不能产生声影。这种小钙化是睾丸微石症与其他形式得的睾丸钙化进行鉴别诊断的重要特征。）

2、点状强回声随机的分布于睾丸实质内，其分布和数目变化很大（每个切面5～60个）。一个切面范围内发现5个或以上的钙化点就属异常。根据每个切面出现的强回声点数可以对病变进行分级：1级，5～10个强回声点；2级，10～20个强回声点；3级，＞20个强回声点。

3、点状强回声多呈弥漫性分布，但也有一些强回声点聚集于睾丸边缘。

4、大多数病例强回声点在两侧睾丸对称分布，但也可见两侧不对称分布，仅出现在单侧睾丸。

鉴别诊断

一些其他病变也可以表现为睾丸内钙化灶，但因其大小、形态、分布及数目与睾丸微石症区别明显，鉴别多无困难。

1、精液肉芽肿钙化或静脉结石：表现为睾丸内有小的孤立性强回声灶，无病理学意义。

2、畸胎瘤或胚胎细胞瘤中常可见到不规则的钙化，超声变现为睾丸内点状、块状或弧形强回声，后方伴明显声影，这种钙化亦可见于慢性结核、胆固醇性肉芽肿及陈旧性外伤，偶见于隐睾症、不育症、固定术后的睾丸、先天性睾丸发育不全症、男性假两性畸形等疾病。

3、阴囊结石：表现为阴囊内有不规则或椭圆形的强回声团，后伴声影，随体位变动而移动。

来源：中国超声医师