心律失常膏方

心律失常属中医学“惊悸”、“怔忡”范畴。膏方调治在扶正达邪的前提之下，应特别注重心之阳气的推动作用；从阴阳互根的角度考虑，也要配合养心阴并应兼顾宁心定志。

【概述】心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律、冲动传导等方面的异常。心律失常一般分为冲动起源异常和冲动传导异常两大类。前者包括窦性心律失常(过速、过缓、心律不齐、暂停)、异位心律(被动性、主动性)；后者包括传导阻滞和房室传导加速或预激现象。最常见的临床症状是心悸，心电图检查有助于明确诊断。

心律失常属中医学“惊悸”、“怔忡”范畴。中医认为，本病多因体质素虚(久病或先天所致的气血阴阳亏虚或脏腑功能失调)、情志内伤及外邪侵袭引起，三者相互影响，互为因果。其中体质素虚是发病的根本。病变部位在心，但与其他脏腑亦有密切关系。病理变化有虚有实，气、血、阴、阳及诸脏之不足，可致心失所养，是为因虚致病；痰饮内停或血脉瘀阻而致心脉不畅者，是为实，临床上亦每每虚实夹杂。一般可分为心气不足、心血不足、心阳不振、阴虚火旺、痰浊阻滞、血脉瘀阻等类型辨治。

【治疗】

【膏方调治原则】临床所见，本病以虚证和本虚标实证较多，在扶正达邪的前提之下，应特别注重心之阳气的推动作用；从阴阳互根的角度考虑，也要配合养心阴并应兼顾宁心定志。补一中益气汤、甘麦大枣汤、生脉饮、柴胡加龙骨牡蛎汤等都是临床常用之方。

血脉瘀阻者，可见心悸怔忡，胸闷，短气喘息，心痛时作，面色晦暗，或见唇甲青紫，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或结代。治以活血化瘀，理气通络。方取血府逐瘀汤加减。

常用膏方：

生黄芪300克，桃仁、酸枣仁各90克，红花90克，川芎90克，赤芍药、白芍药各90克，川牛膝90克，丹参120克，当归90克，生地黄90 克，枳壳90克，柴胡90克，瓜蒌皮90克，广地龙90克，生蒲黄(包煎)90克，葛根90克，延胡索90克，青皮45克，郁金90克，煅龙骨、煅牡蛎各 (先煎)250克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

气阴两虚者，可见心悸气短，时作时止，倦怠乏力，懒言音低，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治以益气养阴，宁心安神。可用炙甘草汤、补中益气汤加减。

常用膏方：

黄芪300克，炙甘草60克，桂枝60克，天门冬、麦门冬各90克，白术、白芍药各90克，茯苓、茯神各120克，生地黄、熟地黄各250克，党参 150克，火麻仁120克，当归90克，远志90克，五味子9克，桃仁、酸枣仁各90克，灵芝草90克，十大功劳叶90克，甘松60克，桑寄生90克，丹参90克。上药共煎，去渣浓缩，加入龟版胶90克、鹿角胶90克、陈阿胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

心气不足者，可见心悸气短，头晕乏力，自汗，动则心悸，舌淡红，苔薄白，脉细弱，治以补益心气，宁心安神。方取五味子汤加减。

常用膏方：

生晒人参(另炖，冲)120克，黄芪300克，炙甘草60克，五味子60克，麦门冬100克，党参150克，白术、白芍药各150克，升麻90克，炒黄精 90克，柏子仁120克，陈皮60克，茯苓、茯神各120克，炒酸枣仁120克，淮小麦250克，炒当归120克，青龙齿(先煎)300克，煅龙骨、煅牡蛎各(先煎)300克，合欢皮90克，十大功劳叶90克。上药共煎，去渣浓缩，加入龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

心血不足者，可见心悸不安，面色不华，头晕目眩，舌质淡红，脉象细弱。治以补血养心，安神定志。方取归脾汤加减。

常用膏方：

生晒人参(另炖，冲)120克，黄芪250克，白术、白芍药各120克，太子参120克，肉桂25克，生地黄、熟地黄各250克，炙甘草60克，当归 120克，桂圆肉90克，火麻仁90克，五味子90克，淮小麦300克，柏子仁90克，酸枣仁90克，茯苓、茯神各90克，远志60克，天门冬、麦门冬各 90克。上药共煎，去渣浓缩，加入龟版胶90克、鹿角胶90克、陈阿胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

心阳不振者，可见心悸头晕，神疲乏力，形寒肢冷，或有尿少，渴不欲饮，舌苔白而淡胖，脉沉迟无力。治以温补心阳，安神定悸。方取桂枝甘草龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加味。

常用膏方：

制附子60克，桂枝60克，猪苓、茯苓各90克，白术、白芍药各90克，炙甘草60克，川芎90克，干姜45克，黄芪300克，红花90克，煅龙骨、煅牡蛎各(先煎)300克，党参150克，淫羊藿150克，巴戟天90克，桃仁、酸枣仁各90克，丹参120克，郁金90克，胡芦巴90克，小茴香 45克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

阴虚火旺者，可见心悸不宁，心烦少寐，头目昏眩，五心烦热，耳鸣，腰膂酸楚，男子或有遗精，女子或有经少经闭，舌质红，脉细数。治以滋阴清火、养血安神。方取天王补心丹加减。

常用膏方：

西洋参(另炖，冲)120克，生晒人参90克，当归90克，天门冬90克，麦门冬90克，酸枣仁120克，茯苓、茯神各120克，生地黄、熟地黄各 120克，黄连30克，肉桂15克，远志90克，柏子仁90克，桔梗60克，丹参90克，炒知母、炒黄柏各90克，玄参90克，青龙齿120克，山茱萸 90克，牡丹皮90克。上药共煎，去渣浓缩，加入龟版胶90克、鹿角胶60克、陈阿胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

痰浊阻滞者，可见心悸短气，心胸痞闷胀满，痰多色白，食少腹张，舌苔白腻或滑腻，脉弦滑。治以理气化痰，宁心安神。方取导痰汤加减。

常用膏方：

苍术、白术各90克，厚朴90克，半夏90克，陈皮90克，茯苓120克，生甘草45克，枳实90克，制南星90克，远志60克，瓜蒌150克，薤白 120克，郁金90克，杏仁、薏苡仁各90克，丹参100克，檀香45克，砂仁、蔻仁各45克，大贝母90克，生麦芽90克。上药共煎，去渣浓缩，加白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。