产后身痛

大家健康网 2009-11-03

卢某，34岁，已婚。2003年12月9日就诊。

患者今年元月分娩，产时出血较多，又因天冷，将息调理失慎，产后一直关节酸痛、腰酸，经治疗后虽有好转，但遇天阴气候变冷又易酸痛。平时身体虚弱，腿脚乏力，经常感冒鼻塞，有时头晕。二便正常，舌淡苔薄脉细。关节局部无红、肿、灼热史，有胆结石史，无其他慢性疾病史。患者病起于产后，产时出血较多，正如《景岳全书·妇人规》云：“产后气血俱虚，诚多虚证”。《沈氏女科辑要笺正》云：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络”。证属冲任气血亏虚，风寒湿邪入络。治拟益气养血，调补肝肾，祛风除湿。

党参300克 炙黄芪300克 炒白术150克 白芍150克

生地150克 熟地150克 制黄精120克 枸杞150克

桑椹120克 荆芥90克 羌活90克 独活90克

防风90克 牛蒡子120克 蒲公英300克 桂枝60克

川断150克 千年健300克 海风藤300克 络石藤300克

白菊花90克 升麻90克 杜仲150克 狗脊150克

女贞子120克 旱莲草120克 辛夷花90克 苍耳子120克

丹皮120克 怀山药150克 虎杖120克 徐长卿120克

金钱草120克 桑寄生120克 大腹皮90克 陈皮90克

谷芽150克 麦芽150克 姜半夏90克 丹参120克

另：白参50克 阿胶250克 桂圆肉150克 胡桃肉150克

黑芝麻150克 饴糖250克 蜂蜜200克 大红枣120克

冰糖100克

按语：本患者产后出现肢体、关节酸楚疼痛属“产后身痛”范畴。产后身痛为多发病、常见病，如出现关节红、肿、灼热要与风湿相鉴别。患者产时出血较多耗气伤血，四肢百骸空虚，筋脉关节失于濡养，风寒湿邪乘虚侵入，以致肢体酸痛；患者高龄生产，肾元受损，产后复原较慢，故觉腰酸、腿脚乏力。治疗拟益气养血，补养肝肾，祛风除湿通络为治。采用黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、二至丸等加减。用党参、黄芪、白术、红枣、白芍等益气养血，以舒筋脉、固卫表；狗脊、桑寄生、杜仲、枸杞、熟地、桑椹、女贞子等补肝益肾，以壮腰膝；桂枝、防风、羌独活、荆芥、海风藤、千年健等温通经脉，祛风散寒；配炒谷麦芽、陈皮、大腹皮等和胃助运，促进膏方消化吸收。一诊用药后，患者关节酸痛诸症减轻，药既见效，不更改原方，次年仍以益气养血、调补肝肾为主，酌减祛风除湿之品，巩固疗效。