关键词：中医推拿 中风
偏瘫 痉挛
脑卒中的
瘫痪患者，大约有80%左右在发病后3周开始出现患肢痉挛。以肌张力亢进为主，肌力下降不明显，主要表现为筋脉拘急，肢体关节屈伸不利。病位在筋，当属十二经筋的病侯。临床此类患者每遇到天气变冷则加剧，天气变暖则缓解。
1 临床资料：
40例患者均为本院住院患者，均为中风
偏瘫后入住我院。年龄42～70岁之间，其中男性32例，女性8例；病程最短半个月，最长2个月；轻度8例，中度28例，重度4例。
目前对痉挛的观察多通过被动活动关节以牵拉痉挛肌群，感觉关节活动阻力出现的时间与强度来判断痉挛的程度：轻度—快速被动活动关节至关节活动度的后1/4才感到阻力；中度—关节活动到一半就遇到阻力；重度—该关节活动度的最初1/4就遇抵抗。
2 治疗方法：
2.1 施滚法于痉挛优势侧肌腹部获取深部组织酸胀感至优势痉挛被即刻缓解为度。
2.2 用快速掌擦法于痉挛劣势肌腹部至该侧肌张力增强为度。
2.3 用三指捏法于合谷穴获取深部组织酸胀感至伸指为度；于太冲穴获取深部组织酸胀感至下肢产生足背屈，屈髋和屈膝为度。
2.4 缓慢屈髋，屈膝和背屈踝关节后快速伸髋，伸膝和跖屈踝关节；缓慢伸肘，伸腕和伸指关节后快速屈肘，屈腕和屈指关节。以上手法每日1次，每周6天，三个月为1疗程。
3 治疗结果：
治疗最短两个月，最长两个疗程。40例中，8例轻度患者均在一个月内见效，5例两个月内痉挛消失；28例中度患者在三个月左右痉挛基本消失24例，缓解4例；重度患者也均在两个疗程内得到改善。总有效率100%。
4 典型病例：
于某，男，44岁，患者晨起时突然出现呕吐，不能言语，当时意识清楚，被送往附近医院，CT示左基地部出血约50ml，后意识不清行颅脑手术及相应治疗。术后该患恢复意识，但言语不清，右侧肢体活动不利，两个月后出院为求康复治疗来我院就诊，诊断为：
脑出血后遗症。并伴有右侧肢体痉挛，给予上述手法治疗，每日1次，治疗4周后痉挛明显减轻，2个月后痉挛症状消失。
5 讨论：
肢体痉挛状态是脑卒中后
偏瘫治疗中最棘手的问题。进入痉挛状态，肌力下降不明显，相反呈现肌张力亢进，以各肌群间肌张力不平衡为主要矛盾。此时应以协调肌张力平衡为重点，强化上肢伸肌，下肢屈肌运动，拮抗上肢屈肌，下肢伸肌运动。
参考文献
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（2） 郭泽新 陈卫华 缓解中风
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（3） 刘伍文 欧阳建军 岳增辉 赵艳玲 针刺治疗脑卒中偶痉挛
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