一、类风湿关节炎的临床表现
约80％患者的发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1：2～4。初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大；其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。晨间关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象可减轻。僵硬程度和持续时间，常与疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的估价。由于关节的肿痛和运动的限制，关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显着。以后即使急性炎变消散，由于关节内已有纤维组织增生，关节周围组织也变得僵硬。随着病变发展，患者有不规则发热，脉搏加快，显着贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位，形成特征性的尺侧偏向畸形，此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不离床褥，不能活动而极度痛苦。
10％～30％患者在关节的隆突部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结，坚硬如橡皮。皮下小结不易被吸收，皮下小结的出现常提示疾病处于严重活动阶段。
此外，少数患者（约10％）在疾病活动期有淋巴结肿大及脾大。眼部可有巩膜炎、角膜炎、结膜炎。心脏受累有临床表现者较少，据尸检发现约35％，主要影响二尖瓣，引起瓣膜病变。肺疾患者的表现形式有多种，如胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化、类风湿尘肺病。周围神经病变和慢性小腿溃疡、淀粉样变等也偶可发现。
对类风湿关节炎病人功能状态的评定，无统一标准，但下述分类，易被接受。
Ⅰ级：病人完成正常活动的能力无任何限制。
Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应。
Ⅲ级：重度限制，不能完成大部分的日常工作或活动。
Ⅳ级：失去活动能力，卧床或仅能应用轮椅活动。
二、类风湿关节炎的诊断标准
1. 早晨关节僵硬至少持续1小时；
2. 具有3个以上关节肿胀；
3. 手关节、掌关节或近端指间关节肿胀；
4. 关节肿胀呈对称性；
5. 手部关节x线片表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象；
6. 皮下结节；
7. 类风湿因子阳性。
其中1、2、3项应持续6周以上。应与下列疾病进行鉴别。
三、类风湿关节炎的治疗
1. 理疗。
2. 药物治疗
（1） 水杨酸盐。
（2） 吲美辛（消炎痛）。
（3） 异丁苯丙本酸。
（4） 皮质激素。
（5） 青霉胺。
（6） 卡托普利。
（7） 雷公藤。
（8） 金制剂。
（9） 免疫抑制药。
（10） 免疫增强药。
（11） 手术治疗。治疗原则
联系客服
