沈绍功教授60病案赏析
第五十一案 卵巢囊肿(转载)
发表者：赵东奇 88人已访问
病史：杨右，36岁，初诊节气，小雪。
1个月来少腹隐痛，带下量多。妇科B超检查双侧卵巢囊肿，左侧3.3×4.2cm，右侧5.1×4.0cm，惧怕手术，门诊求治。询诊，正值经潮2天，量少腹痛，带下色黄，头重口粘，五心烦热，腰腿酸软，纳便尚可。察诊，苔薄黄根腻，质较红有斑，脉弦细不畅。
讲解与互动：
怎么辨证？这个病比较复杂，看出来了吗？现根据舌苔，你再辨她的病。症状再复杂，舌苔就一目了然。薄黄，黄苔。过去我讲过黄苔有什么？是热还是寒？
学生：“热。”
哎！有热。根腻，舌根是腻的。
学生：“有痰。”
哎！有痰。第一个就明白了有痰而且化热。舌质有斑，舌质有紫斑。我也讲过：整个舌质紫的是一个情况；中间有斑点的是一个情况。这是什么？
学生：“瘀。”
哎！有瘀。有瘀的一个指标就是舌质有瘀斑。摄制没有瘀斑，你让病人翻起舌头来，底下的舌下静脉显露，这也是瘀的表现。整个舌紫的，非但有瘀，而且还有什么？
学生：“阳虚。”
还有寒凝。为什么？整个舌紫的，舌头都紫的，光用活血化瘀无效，还要加温通的药。比如桂枝、花椒，那么他才能化这个紫舌。要温通说明她又有瘀又有寒。脉不畅，那更有瘀了。所以这已经定好了，痰浊化热夹瘀。对不对？还有什么情况？再看看症状，白带是黄带，那肯定也是有热，而且有热有带，那就热里面有痰有湿，湿热下注，所以黄带。还有什么症状？我讲过虚症的辨证：第一要看舌苔脉搏，中医四诊里面，比较客观的就是舌苔，其次就是脉证。舌苔一目了然，厚的、薄的、黄的、白的，这么好的指标，中医都把它放在最后作为辅助，这个不对。所以我在80年代就提出来：要把舌苔和脉搏作为中医辨证客观的金标准，要放在第一位。古人讲：“舍证从脉”。我改一个字叫“舍证从舌”。舌苔一锤定音。症状符合的更好；症状矛盾的，别拿症状为主，拿舌苔为主，要放在第一位。当然我现在这个病例比较老的，没调过。这几年我写文章，都舌脉放在第一位。你不要不重视舌脉呀！主症假象太多了，病人的心态你要理解，他求医心切，怕得罪你医生，你问了情况，他顺竿爬。你比如说问他肚子痛不痛，实际上并不太痛，他说痛。你没有仪器来测定痛还是不痛，所以问诊都有假象，有随意性，有主观性。遇到舌脉那绝对是真的，一目了然，尤其舌诊。脉还复杂，中医不能不要脉，这脉必须得要，这是中医的标记，中医就是号脉，你不能取消它。当然脉指下难明，心中明了，指下难明。所以中医的脉必须得简化，越搞复杂越麻烦。这脉象要，而且必须得宜粗不宜细。有时间我再给你讲，要重视8个主脉和12个兼脉就行了，就分清楚了。所以这个病人呢，但是主症里面挑了，也必须得唯一有的主症，这个证类里面必有的，别的证类不会有的。以前讲辨证我给大家讲过，五心烦热是一个证类里面必有的，别的证类不会有。哪个证类？
学生：“阴虚。”
哎！阴虚。阴虚那肯定五心烦热，而且五心烦热要扩大，手脚心出汗和冬天手脚心伸到被子外头，这都属于五心烦热的范畴。这东西分析出来了！病人有阴虚呀！我虚证的辨证，单元组合你们听我讲了的知道，四个基本的虚，阴虚、阳虚、气虚、血虚和5个定位。定肾，定什么症？
学生：“腰酸腿软。”
哎！腰酸腿软。这一分析你就很明白了。她的阴虚定在肾阴虚。对吗？很复杂，虚实夹杂。但是这么给你一说，辨证很准，痰瘀化热，肾阴不足，这个辨证准了，治法就出来了。怎么治呀？我讲过治疗虚实夹杂，虚实夹杂又有虚又有实。怎么办？有两句话，可能我弟子都记得了。叫什么？记得嘛？
学生：“先祛实，后扶正。”
哎！记得了，先祛实后扶正。就是虚实夹杂是临床多见的一种证类，是很难处理的类型。我的观点第一句话，“先祛邪，后扶正”。第二句话记得吗？
学生：“祛邪不伤正，扶正不恋邪。”
祛邪的时候不要伤正，扶正的时候不要恋邪。这两句话就把虚实夹杂给解决了。
脉案：
36岁杨妇，患双侧卵巢囊肿月余，经潮量少，腹痛带下色黄，头重口粘，五心烦热，腰腿酸软，纳便尚可。苔薄黄根腻，质较红有斑，脉弦细不畅。肾阴不足，兼夹痰凝，聚生癥瘕。治多滋肾防腻，兼顾痰瘀。投《医级》“杞菊地黄汤”合《景岳全书》“柴胡疏肝散”化裁。
这为什么一步到位用滋阴为主呢？另外注意她舌苔不是全部都腻，仅仅是根腻，说明痰浊有，但是不严重，所以还是治以养阴为主。当然要防腻，不能用那些养阴而滋腻的药；另外要配合疏肝理气，柴胡疏肝散。假如整个舌苔都腻了，那就首先用温胆汤，痰瘀同治。祛了痰瘀，再反过来养阴，养肾阴。因为根腻，对不对？你要给她滋阴，滋阴不腻就行了。而且配合舒肝理气。
处方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黄精10g 柴胡10g 赤芍10g 丹皮10g 鸡血藤10g 香附10g 伸筋草10g 山慈菇10g 白花蛇舌草30g 莱菔子10g 丹参30g 枳壳10g
菊花这个药要分类，杞菊地黄用的菊花就是肿瘤的病人或者有毒阴虚内热很重，那野菊花它偏于解毒；头晕肝阳上亢，杞菊地黄只能滋水涵木，这个时候就要用白菊花，所以这里面有很大的区别。假如眼睛模糊，肝阳上亢，那就要改成黄菊花。三种菊花用法都不一样的，我也反复讲了。
中医你不要背汤头，背汤头你开方就死了。方子仅仅是个样板，古人给我们的样板。一定要找到组方的特点，这个都讲过。记住，比如“补中益气汤”，它组方有几个特点：补中益气，它肯定健脾呀！补气呀，这是一个特点。甭管你用什么补气药，有这么一个组方特点，就守住了补中益气了。第二补中益气的特点往上提，升提，你就想到升提的药。第三条补中益气汤用气和血的关系，通过养血来补气，它用了当归呀！我也讲过：糖尿病的病人，你用生地也能补血，生地又能降血糖，那就变了，疗效提高了。它往上提就不会往下走啊！生薏苡仁、云苓都是健脾的药，但是淡渗利水呀，跟你往上提这是矛盾呀！所以补中益气汤没有渗利的药，没有渗利利水的药。第五个特点：补中益气讲的补而不滞，它用了陈皮。你假如胃炎的话，用木香、砂仁呀，那更能消胃炎呀！这个补中益气汤不背汤头，记住它五个组方特点，你就活了，更能切合临床的病情，难道它不提高疗效了！加上中西医配合，不违反原则，搞点药理，疗效更高了。
搞中医必须把中医中药搞得滚瓜烂熟。但你搞中药绝对不要按照传统的归经、功能、性味，那难了，绝对难了，你用不活，在临床你脑子转不过来。中药也有一套办法，记它的特点，不要去记功能、性味、归经，都没用，记它临床特点。比如麻黄：麻黄是很重要的药。第一记它发汗猛剂，麻黄发汗挺大，但必须配生麻黄来发汗，配了桂枝那发汗力更大，注意风寒袭表用麻黄。第二麻黄能平喘，平喘用蜜麻黄，它能解除支气管的痉挛，就平喘用蜜麻黄。第三麻黄能退肿，就《内经》讲的“开鬼门、洁净腑”，通过宣肺提壶揭盖利尿治疗肾炎、肾病综合症，麻黄是好药，这个要用水制麻黄。但是麻黄一个副作用，升高血压，影响心功能。所以好多肾炎的病人，肾病综合症，三大主症，蛋白尿、浮肿，尤其头面浮肿加上高血压，这个时候你用麻黄就要谨慎了。能解盖利尿，当然升高血压。这样你把中药再这样记，那脑子就很有针对性，见什么就用什么。见喘用蜜麻黄；见风寒束表用生麻黄；血压不高的，头面肿的，腿肿那就用水制麻黄。这不是马上就出来了吗？何必再记它的功能、主治、性味、归经？都是理论的东西，按这一套办法特别适用。
这个杞菊地黄汤里面用的是山芋肉。山萸肉很贵，但山萸肉的作用很局限，它只能养肝和肾的阴，换了黄精它就全面了，又便宜。黄精非但养肝肾的阴，这根山萸肉一样，而且它能养脾阴，它养阴的范围是脾肝肾，面就更大了，而且更可贵的，黄精能补脾气，中医讲气阴是互根，既能加了补脾气的药，肯定提高养阴的效应。因为痛呀，想起来昨天我讲痛经的时候，用鸡血藤和香附。因为她是卵巢囊肿，想起了阴经药，鸡血藤和伸筋草。要消这个囊肿，用山慈菇和白花蛇舌草。我讲了柴胡比较燥，但用在这个方子里面不怕，柴胡是疏肝的药。因为有两个药管住它：一个就是黄精的养阴，养阴药不腻，尤其也能养肝阴，就管住了柴胡的燥性；丹皮呢清肝的主药，燥就能生热，生火，丹皮入肝经就保护了使肝火上炎。所以用这两个药牵制了，就不怕柴胡的燥性，也利于柴胡疏肝的主药。加上赤芍的活血，以养阴清热为主，加上疏肝活血，配了这么个方子。加了个引经药，又加了消瘤的白花蛇舌草和山慈菇；痰瘀同治用了莱菔子和丹参，补而不滞用了枳壳。枳壳也是消囊肿的一个特效药，枳壳还有一个作用就收缩平滑肌，可以用到15g。怕它破气加10g的白扁豆，枳壳可用到20g。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服7剂。正值经潮2天，其量增加，腹痛减轻，烦热腰酸缓解，苔薄黄，质有斑，脉弦细，肾阴渐复，痰瘀渐祛。守法再增调肾化瘀之品。上方去枳壳、莱菔子、香附、丹皮赤芍加生杜仲10g、桑寄生10g、三七粉（冲）3g，再服7剂。经事已净，带下色黄，上方加地龙10g、萆薢10g、生薏苡仁10g，活血利湿再服14剂，已无明显不适。上方水丸，早晚各服3g。经期仍服上方汤剂，3月经周期后复诊，诉B超检查，双侧卵巢囊肿消失，经事正常，嘱服杞菊地黄丸巩固，未再复诊。
按语：
1、阴虚兼痰瘀难治。滋阴防腻。祛痰防燥是谓至治。
这就我讲的虚实夹杂两句话：“扶正不恋邪，祛邪不伤正”。具体阴虚夹痰瘀那就是滋阴的时候不要腻，燥痰的时候不要伤阴，这是一个很大的原则，体现在上面的组方。
2、本案阴虚为患，滋阴不忘“从阳求阴”，调肾阴阳其效必增。同治痰瘀，勿忘疏肝，柴胡为要药。气行则血行痰浊方祛。
这阴虚是为主的，痰浊比较轻。滋阴一定要调肾。滋肾阴要补肾阴就叫补肾。加上张景岳的“从阳求阴”，就用补肾法转到了调肾法，这个疗效肯定要增加。当然这里面用了杜仲、桑寄生、补骨脂；另外同时要治疗痰瘀。绝对不要忘了疏肝，柴胡是要药，只能疏肝行气了，血才能行，痰浊才能清。
@3、卵巢囊肿必投鸡血藤、伸筋草，可为阴经之品矣！带黄系湿热，萆薢、薏苡仁对证，止带利于除囊肿。@?
沈绍功教授60病案赏析
第五十二案 子宫肌瘤(转载)
发表者：赵东奇 108人已访问
病史：时右，28岁，初诊节气，小暑。
近年经潮提前，量多色暗，夹有血瘀块。妇科B超检查发现子宫多发肌瘤，最大3.1×4.2cm，惧怕手术，服过桂枝茯苓丸及中药活血化瘀，软坚散瘤诸法，肌瘤不消，日渐见长，查网求治。刻诊经行3天，量多暗块。小腹隐痛，腰酸明显，心烦失眠，苔薄黄，舌质红，脉细数。
讲解与互动：
这什么病？五心烦热什么病？她手足脚心不热，但心烦，说明她阴虚。对不对？而且阴虚定位在哪呢？
学生：“心。”
哎！定位在心。有血块，经量多，有什么？
学生：“有瘀。”
对！有瘀，有瘀血。血不归经，她月经量就多了。经量多不一定止血呀！有瘀血，有瘀块的通因通用。越给她活血，血归经了，月经量就少了。什么方子？想一想什么方？最简单。腰酸，心烦，阴虚，失眠。昨天我讲了个方子，简单的方子。还记得吗？
学生：“交泰丸。”
哎！交泰丸。首先心烦要想到“交泰丸”，离不开黄连和肉桂，3∶1。通经还用什么药？刚才讲过，要活血化瘀。什么药？
学生：“杞菊地黄汤。”
杞菊地黄汤可不是活血化瘀。是不是我讲错了？
学生：“鸡血藤、香附。”
香附能用呀！没错。香附是理气，通过理气来化瘀是对的。但也要加上化瘀的药。化瘀的主方是什么？
学生：“桃红四物汤。”
哎！桃红四物汤。
脉案：
中年时妇，多发子宫肌瘤，最大3.1×4.2cm，经行提前，量多色暗，夹有瘀块，小腹隐痛，腰酸明显，心烦失眠，纳便尚调，苔薄黄，舌质红，脉细数，肾亏阴阳失调，瘀阻胞宫，聚成癥瘕。治拟调肾阴阳，化瘀消癥，试投上海经验方“二仙汤”合《医宗金鉴》“桃红四物汤”出入。
处方：
仙灵脾5g 知母10g 黄柏10g 当归10g 补骨脂10g 红花10g 桂枝10g 云苓10g 山慈菇10g 丹参30g 苏木10g 生地10g 川芎10g 生栀子10g 炒枣仁30g 夜交藤30g
“二仙汤”不用仙茅。仙灵脾也叫淫羊藿，它也是温燥的药，但仙灵脾调肾阴阳这是非常好的药，所以要控制用量，就用5g；而且仙灵脾特别轻，你用多了，病人就不好熬了。
当医生呀一定要知道药，生药不知道没关系，饮片一定要熟呀！否则你很难呀！心中无数。比如我讲一个药马勃，你不知道药，用3g马勃了不得了，一熬一大堆。马勃像海绵一样很轻呀！用1g就够了。对不对？这个脑子里面饮片要记得。仙灵脾只能用5g。桂枝、云苓、丹参是引到肌瘤的引经药。里面加了个特殊药，苏木。苏木一般外科医生用，跌打损伤。但是苏木是个活血止痛的药，调经用苏木就是祛瘀生新。月经量多她有瘀块，苏木用了以后，血就归经了，经量反而少了。苏木用在心血管病这是个特殊药，既能活血又能止痛，这是心血管病我一个特殊的用药。不睡觉加了川芎。
滋阴为主，滋阴里面它的窍门，滋阴药就是用了生地，一味生地来滋阴；另外滋阴的药就用知母、黄柏。肾阴不足肯定相火上炎，知母、黄柏降相火，这是中医的一个窍门。它不是滋阴药，但通过降相火来达到滋阴的目的，这很巧妙。所以滋阴，肾阴不足，滋阴就是用了一个生地，在用了知母、黄柏通过降相火来滋阴。阴中求阳用的是补骨脂和5g的仙灵脾。上海的“二仙汤”治疗高血压，很出名的方子。这是符合我们家里讲的调肾阴阳，可惜就用了仙茅。现在我把调肾阴阳这个二仙汤呢用途给它扩大了，非但治疗高血压，包括现在治疗子宫肌瘤，妇女的痛经，不孕不育，都可以用“二仙汤”；男子也用，男子的更年期更难治，只要符合调肾阴阳的原则同样可以用“二仙汤”。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂。3天时经行，5天经净，量减块少，腹痛心烦已止。腰酸减轻，失眠好转。阴阳渐调，效不更法，再增调肾化瘀之力。上方去生栀子、川芎加菟丝子10g、狗脊10g、三七粉（冲）3g，嘱每晚服1汁，经期早晚服，再加宫瘤宁胶囊。第2个月经周期复诊，经行已不提前，如期而至，瘀块未见，小腹不痛，心烦不显，夜寐已酣。苔薄黄，脉弦细。上方去炒枣仁、夜交藤、生地黄、狗脊、菟丝子加生杜仲10g、桑寄生10g、白花蛇舌草30g、三七粉改为6g，如法煎服。第3个月经周期复诊，经潮已调，无明显不适，B超复查肌瘤减少缩小，最大为2.1×2.3cm。嘱上方配成水丸，加宫瘤宁常服，半年后陪病友门诊，述2次B超，肌瘤消失，一年后喜得一子。
按语：
1、常法消肌瘤均系活血化瘀，温通软坚，疏忽调肾，故效不显。“二仙汤”调肾阴阳可消肌瘤，但要改组：仙茅温燥应去，仙灵脾只用5g，再加菟丝子、生杜仲、桑寄生可增效。狗脊治腰痛也可调肾。
2、瘀阻胞宫，化瘀为要，“桃红四物汤”切证，再加入苏木、丹参、三七增效。
3、桂枝、云苓、白花蛇舌草可谓肌瘤阴经之品。肌瘤缓图效方丸剂可用。本案多发肌瘤，3个月经周期便消，后又得子。
沈绍功教授60病案赏析
第五十三案 肺癌(转载)
发表者：赵东奇 78人已访问
病史：邱叟，68岁，初诊节气，白露。
嗜烟近50年，1周前不慎感冒，发热虽退，咳嗽不止，痰粘带血，胸痛纳呆，精神不振，口粘便干，西医院支气管镜检查确诊为右肺门支气管癌，病理证实属鳞癌，化疗一月，癌瘤反增，症状未减，求治中医。刻症咳痰带血，甚则胸痛，口粘纳呆，腑行较干，精神不佳，负担较重，苔薄黄腻，脉弦滑。
讲解与互动：
这怎么辨证呀？
学生：“痰浊。”
对！有痰浊。痰浊阻肺。我过去讲过，原来叫无形的痰，我几批研究生，都做了课题，凡是中医讲的无形的痰，他脂质代谢都紊乱，血脂都高，而用了祛痰的药以后，舌苔退了，血脂降了，所以现在不是无形，这个痰是有形的。查血脂高了，舌苔腻了，那么基本上就是有形的痰，这是痰了。所以现在不能叫无形的痰了，有形之痰，就叫广义的痰和狭义的痰。狭义的痰就在肺，肺为储痰之器；广义的痰就在脾，脾为生痰之源。所以改成广义的痰和狭义的痰。广义的痰有6个主症。还记得吗？这里面就有啊！头重如裹，记得嘛？胸闷发憋，口粘纳呆，苔腻，脉滑。记得嘛？6个主症。这完全是痰浊阻肺。什么方子？
学生：“温胆汤。”
哎！温胆汤。痰浊你想起方子就“温胆汤”。而且一定要想到，纵然舌质不紫，也得痰瘀同治。
脉案：
邱叟发现中心型鳞状支气管肺癌。化疗一月，癌瘤反增，症状未出，门诊求治中医。刻症咳痰带血，甚则胸痛，口粘纳呆，腑行不畅，负担较重，苔薄黄腻，脉象弦滑。痰浊阻肺，发为息贲，治当祛痰，清肺为先，投经验方千金苇茎6物汤加味。
处方：
芦根30g 生薏苡仁10g 桃仁10g 冬瓜仁10g 鱼腥草30g 白花蛇舌草30g 加：莱菔子10g 葶苈子10g 丹参30g 天竺黄10g 全瓜蒌30g 仙鹤草10g 北沙参10g 紫苑15g 三七粉（冲）3g
“千金苇茎汤”：苇茎就芦根，这是治肺癌的一个特效药，芦根要重用30g。鱼腥草也是治疗肺癌的特效药。还要加莱菔子、葶苈子祛痰；丹参痰瘀同治；不用竹茹了，因为痰比较粘，所以用天竺黄；加上祛痰的全瓜蒌，全瓜蒌一定要重用，用30g；咳嗽就加北沙参和紫苑；再加三七，当然也可以用三七粉；久咳不愈，紫苑配三七粉是非常好的一对有效药对。咳嗽吸烟没办法的，但是咳嗽在呼吸系统病叫肺系病。肺系病有5个主症：咳、喘、痰、炎症和发热，5个主症。关键要抓住痰，痰祛了，其它4个主症就迎刃而解。祛痰它关键的方子就是“三子养亲汤”。痰必须要分寒热，这是狭义的痰要分寒热。书上讲的分痰的寒热是拿颜色来分，白的是有寒，黄的是有热。临床不是。白粘痰你以为是肺寒，用温药，痰出不来，甚至于引起喘。所以临床的实际，痰的寒热不是用颜色来分，用质量来分，痰的质量分。稀薄的痰，甭管黄白，都是有寒；稠粘的痰，甭管黄白斗是有热，这是临床的关键。不要用颜色来分，用质来分。假如有寒，那就三子养亲汤里面，用白芥子；有热就不能用白芥子，改成葶苈子。这个痰肯定化热，所以用莱菔子、葶苈子。三子养亲汤里面还有苏子也可以用。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服7剂，咳血已止，咳痰减少，腑行已畅，胸痛已除，食纳增加，咳乃频作。痰浊渐去，再增止咳之力。上方去三七、天竺黄、桃仁加川贝粉（冲）3g、桔梗10g、炙枇杷叶10g，再服14剂，频咳明显缓解，再服14剂，频咳又见明显缓解。纳便已调，负担减轻。上方再增调肾之力，加枸杞子10g、野菊花10g、生地黄10g、山萸肉10g、生杜仲10g、桑寄生10g，连服1个月，咳血未复，咳痰已轻，自行胸片复查癌瘤有所缩小，续服上方，再加经验方，加味“犀黄丸”、杞菊地黄胶囊，一年后复查，肺癌明显缩小，精神好转，余无不适。至今已门诊回访5年，咳血未复。
这就看出来了，治疗癌症，先调胃口，后调阴阳，用杞菊地黄汤，加上从阳求阴。肺癌有4个主要的症状，是4大主症。
第1是发烧，甚至是高烧；第2咳血；第3胸痛；第4个痰，痰血。
对于发烧用什么药呢？当然治疗肺癌的基本方就千金苇茎汤，要用芦根和桃仁、冬瓜仁、薏苡仁。退烧用什么药呢？用青蒿。青蒿是个苏木碱，挥发油叫青蒿素，怕热，所以用青蒿一定要后下，用15g的青蒿后下。第2是银柴胡；第3黄芩；第4西洋参。这4个药退肺癌的发热有效。
咳嗽就用刚才讲的用紫苑15g和川贝粉3～6g
治疗咳血：肺癌还有一个主症咳血，这个病案里面用的是仙鹤草。还可用花蕊石15g；黄芩炭。黄芩没有炭，拿30g的黄芩让他自己炒成炭，止血，再加藕节炭。所有的中药炒炭就增加止血的功效，唯独两个药不能炒炭，炒炭以后反而没有止血作用。一个就是小蓟、大蓟呀，止血不能炒炭；一个就侧柏叶。这两个炒炭了，反而止不了血。别的炒炭都能止血。
第4个就胸痛。胸痛呀！肺癌也是很厉害的。胸痛里面一个用的是三七，用粉来冲3～6g；第2就是蚕砂；第3是徐长卿，10g的徐长卿；还有就是15g的制军。这是肺癌的4大主症。用中药都有一定的疗效。
这癌症里面第2位就肺癌。当然这个病人吸了50年的烟，知道自己肺癌了，这烟不抽了，晚了，提早检查，那肯定不会落下鳞癌呀。抽烟的基本上都是鳞癌，鳞癌对化疗有一定的作用。最好的也最坏的癌叫小细胞未分化癌，化疗敏感，但是恶性程度较高。还有一个类型叫腺癌，腺癌的病人打化疗100%有害，因为化疗的毒副作用除了影响胃口以外就抑制免疫，抑制骨髓。免疫功能低了，那癌症能不泛滥吗？我们身体上都有癌细胞，化疗的毒副作用除了影响胃口以外，就抑制免疫、抑制骨髓，免疫功能低了，那癌症能不泛滥吗？我们身上都有癌细胞呀！为什么有人发了？有的人没发？关键就是抵抗力，也就是西医讲的免疫功能。你免疫功能低了，那肯定发癌症呀！那么腺癌打击了免疫功能，腺癌100%转移，腺癌的特点就转移的快。你肺癌第一步就转移到胸骨，第二部就转移到脑子，一转移就没戏了。所以我看了40年的癌症，打化疗肺癌的没有一个活得长的，打化疗的还不如不打化疗。吃点中药，活得长。
按语：
1、肺癌预后较差，自拟千金苇茎6物汤有效。
2、肺癌祛痰至关重要，祛痰利于止血，桃仁、天竺黄、全瓜蒌、莱菔子、葶苈子即可祛痰又能通腑。仙鹤草、三七粉止血又抗癌，丹参功同四物和血，利于血止而不致瘀。
3紫苑、川贝止咳有效药对。后入调肾之品，系治本之法，防止复发，巩固疗效，肺癌能维持5年，实乃辨证论治之功矣！
沈绍功教授60病案赏析
第五十四案 肝癌(转载)
发表者：赵东奇 98人已访问
病史：白生，39岁，初诊节气，立春。
患乙肝大三阳5年，烟酒无度，性躁善郁，月前生气劳累，肝区作痛。感觉疲劳，大便溏薄，食纳减少，在肿瘤医院查转肽酶900u，腹部B超，肝左叶见4.1×4.6cm团形肿块，边界不清，诊为“原发性肝癌”，不愿化疗，门诊求治中医。肝大胁下1cm，质硬压痛，表面结节，无移动性浊音，苔薄白，质有斑，脉弦细不畅。
讲解与互动：
什么辨证？
学生：“有湿有瘀。”
哎！有瘀，这没错。舌质又有斑，脉又不畅，而且有癥瘕，腹部的癥瘕，有结节，那肯定有瘀呀！还有什么？看看大便溏，吃饭不好，舌苔薄白。
学生：“脾虚。”
哎！脾虚。还有脾虚呀！既有脾虚又有瘀。开什么方？有瘀什么方？
学生：“温胆汤。”
怎么又是温胆？他没有痰，光有瘀。哎呀！你不能万变都是温胆，那也要偏了。我用温胆很出名，人家给我的外号叫“沈温胆”。但我绝对不是什么病都用温胆汤，得苔腻才用温胆，舌苔不腻你温什么胆？有瘀为主呀！当然有瘀必有痰，你在化瘀药里面加上祛痰的莱菔子这没问题的。用什么？化瘀的主方是什么？
学生：“桃红四物汤。”
哎！桃红四物汤。脾虚怎办？
学生：“香砂六君子汤。”
哎！香砂六君子汤。当然我现在给你分析的方子，不一定是我用的方子，但你这个分析的思路是对的，因为用药里面，还有好多窍门，不可能你来听一次课，我都给你讲明白了。讲也讲不明白，但你大方向对了，像刚才那个温胆汤里面6个药就用了天竺黄，这道理是一样的。但温胆汤是从化痰浊这个原则改变，这个原则你用“香砂六君子汤”和“桃红四物汤”也会有效。但我处理这个病人呢是另外一个方子。
脉案：
中年白生，乙肝5年，烟酒无度，性躁善郁，肝区作痛，纳少便溏，明显疲劳，已有月余。肿瘤医院确诊原发性肝癌，不愿化疗，求治中医。查血转肽酶900u，B超肝左叶肿块4.1×4.6cm，边界不清，触诊肝大肋下1cm，质硬压痛，表面结节，腹无移动性浊音，苔薄白根腻，质有斑，脉弦细不畅，经曰“肝主血”，脾虚则肝逆，遂有肝脾不调之证，也即气虚血瘀也。调理肝脾，可投经验方“茵陈四逆散”合《内外伤辩惑论》“当归补血汤”加味。
“茵陈四逆散”就“四逆散”加茵陈，这是我们家的经验方，治疗着痹湿重的关节炎非常有好处，这里治疗肝癌也是很有好处。
处方：
茵陈（后下）15g 泽泻10g 柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 木香10g 砂仁10g 白扁豆10g 生芪15g 当归10g 丹参30g 醋鳖甲15g 莱菔子10g 生山楂15g 三七粉（冲）6g 白花蛇舌草30g
加强化瘀，因为肝癌有结节，就用丹参和醋鳖甲。鳖甲拿醋泡了以后，增加它入肝，酸能入肝，入肝的效力增加了。但有一条：醋，酸能入肝，但是不能过。你比如西医，治疗急性肝炎，黄疸型肝炎他没办法。西医治疗肝炎不叫治肝，叫保肝。特别被动呀！等你自己恢复，不恢复拉倒。他不是治肝，而且他治疗肝炎，愿意输液。用两个药：一个糖里面加大量Vc，酸了，他治不了急性肝炎，一般急性肝炎2周传染期过去了，你不治他好了，病人也恢复了。你搁了Vc，大量的Vc，那绝对对肝有害，反而不好。中医治疗急性肝炎（甲肝）：不黄的，“柴胡疏肝散”；黄疸就拿《张仲景》的“茵陈蒿”汤，这非常有效的。但是肝炎是个病毒，所以西医没办法的，见了病毒他头痛，只能保肝，治不了的。中医里面一定要加个板蓝根；还有抗病毒的药就是贯众。贯众有小毒，而且贯众伤胃，所以尽量不用贯众。用板蓝根，可用到30～60g。这附带讲了肝炎。
加莱菔子、山楂合丹参就是痰瘀同治；再加6g的三七给他活血，消他的癌症；还可加上抗癌的白花蛇舌草。白花蛇舌草、蒲公英、连翘、栀子都是苦寒药，但是不伤胃，这些药都能抗癌不伤胃，所以比较优越了。你看我治疗癌症没有发现能抗癌伤胃的药，比如七叶一枝花、蛇莓、蛇毒、毛慈菇、白英这些药，我在抗癌方里面都没用。能抗癌，能伤胃，胃口坏了，吸收不好了，再好的抗癌药你怎么吸收呀？非常不利。所以处处就想到用抗癌苦寒的药一定不能伤胃，而且一定要用健胃的更好。像蒲公英和白花蛇舌草，又是抗癌药又是健胃药，更有利。但白花蛇舌草必须得用量大，30g。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，便溏已止，食纳增加，肝痛缓解，再增补气活血之力，上方去木香、砂仁，加仙鹤草10g、炒白术10g、白人参（另煎兑服）10g、泽兰10g、苏木10g、地龙10g，连服30剂，精神好转，肝痛亦止，苔腻减，质紫减，脉弦细已畅，CT复查肝叶肿块缩小为2.1×1.6cm，守法加减，再配精乌、固元胶囊，一直维持逾5年，后死于车祸。
尤其泽兰和苏木是我们家的特殊用药，苏木是骨伤科用的多，内科大夫用的少；泽兰是妇科用的多，内科大夫用的少。泽兰既能活血又能利水，肝癌病人纵然没有腹水，加泽兰既能活血，泽兰是很特殊的用药。地龙给他透络。
那年我得了很严重的前列腺炎，自己用药，其中我不保守，用了2个主要的药。一个就是讲的叫什么？滋肾通关丸。你们老的学员肯定知道，3个药组成。什么药？
学生：“知母、黄柏、肉桂。”
哎！知母、黄柏、肉桂。二一个就我告诉你的。什么药呢？治前列腺炎的。
学生：“野菊花、金钱草。”
哎！野菊花、金钱草。我就这5个药为主，把它怎么弄呢？煎成头煎、二煎，煮半斤薏苡仁米，在高压锅里压薏仁米，压成了粥。当然这个味就很难吃，薏米利尿呀，消那个炎症。
按语：
1、《诸病源候论》曰：“诊得肝积，脉弦而细，两肋下痛”，似肝癌，系癌中之癌，恶化程度极高，一般生存期仅3～6个月。本案气虚血瘀，以《伤寒论》四逆散疏肝加茵陈、泽泻利湿，自拟“茵陈四逆散”，再佐健脾活血的“当归补血汤”，醒脾开胃的木香、砂仁、扁豆，同调肝脾而获效。
2、莱菔子、丹参痰瘀同治，仙鹤草、白花蛇舌草、三七扶正抗癌，人参、白术、泽兰、地龙、苏木益气活血，均系有效辅佐，醋鳖甲入肝，软坚消积，系重要的引经药。
仙鹤草也是我们家的一个特殊用药。都知道仙鹤草止血，但南方把仙鹤草叫“脱力草”，尤其补心气和脾气，所以这是个特殊的用药。家里面我讲了：健脾补气除了用生芪、白术、山药以外就用3个特殊的药，一个就讲的仙鹤草，另外一个记得吗？
学生：“白扁豆。”
哎！白扁豆。家里面用的扁豆衣，现在没有扁豆衣了，就用了白扁豆。还有一个呢？还有什么？
学生：“棉根。”
哎！棉花根。棉花跟草药，药铺里面没有，这学名叫“蜜根。”蜂蜜的“蜜”，叫蜜根。这也是补气的好药。所以仙鹤草是个特殊药。
两个最厉害的癌：第1肝癌；第2肺癌。肝癌的原因，现在已经明白了，是个病毒。癌症传不传染，很难说。它两个癌你要注意，都已发现病毒了，那肯定要转。肝癌的病人饮食要注意。第二个癌已经明白是病毒。什么癌？就南方的鼻咽癌。这两个都发现了EB病毒。当然它潜伏期长，发病比较慢，比较晚。要注意：鼻咽癌通过呼吸道传染，肝癌经过消化道传，躲开一点，预防一点有好处。第2个：肝癌和情绪特别有关系，肝癌的病人都是心态不好，一般不是暴躁易怒，就是抑郁想不开，这样的病人特别容易得肝癌，这个原因也是公认的。肝是“将军之官，谋略出焉”。说明肝对精神特别有关系。所以你呀，怒也不行，忧郁也不行，你心态要平衡。
3、肝癌纯中药能持逾5年，实属不易。
沈绍功教授60病案赏析
第五十五案 胃癌(转载)
发表者：赵东奇 74人已访问
病史：汪翁，70岁，初诊节气，大暑。
1年前因胃痛纳呆，西医院CT检查，发现胃小弯有肿物3cm，边缘欠整，胃镜活检确诊为胃腺癌，曾做2次大剂量冲击化疗，呕吐不止，白细胞下降至1200，遂来求治中医，诉胃脘胀痛，食纳不佳，疲乏无力，大便溏薄，苔黄腻，脉弦滑。
讲解与互动：
就看这个舌苔，一眼就看明白了。这什么病？
学生：“痰浊。”
哎！痰浊，痰浊中阻。这没问题呀！但里面有点小的讲究。怎么讲究呢？便溏，乏力。说明什么？
学生：“脾虚。”
说明他还脾虚。辨证没问题了，紧接着反应出来。什么方？
学生：“温胆汤。”
哎！这就是温胆汤。还要加上健脾的药。
脉案：
汪翁胃癌1年，腹痛纳呆，神疲便溏，曾今化疗2次，反应过大而停止，求治中医，上腹部压痛有硬块，苔黄腻，脉弦滑，痰浊中阻，脾失健运，痰瘀互结，不通则痛，治当祛痰化淤，运脾止痛，投《三因极一病证方论》“温胆汤”合《袖珍方》“金铃子散”化裁。
处方：
竹茹10g 枳壳10g 云苓10g 陈皮10g 石菖蒲10g 郁金10g 当归10g 莱菔子10g 川楝子10g 元胡10g 白扁豆10g 蒲公英10g 仙鹤草10g 白花蛇舌草30g 丹参30g 三七粉（冲）3g
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，14剂后脘痛减轻，食纳增加，便溏已止，仍感疲劳，苔腻依存，痰浊减而未祛，加强退腻之力，上方去白扁豆加茵陈（后下）15g、泽泻10g、生龙牡（各）30g，再服14剂，胃痛已止，苔腻已退，精神好转，中阻痰浊已除，改投调肾阴阳方。
处方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黄精10g 生杜仲10g 桑寄生10g 仙鹤草10g 蒲公英10g 补骨脂10g 川楝子10g 元胡10g 白花蛇舌草30g 三七粉（冲）3g
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服1个月，病情稳定，减为每晚服1汁，加杞菊地黄胶囊，固元胶囊，服2次至今已近5年，无明显不适。苔薄白，脉弦细，CT复查胃小弯肿块缩小不到1cm，仍在门诊治疗随访中。
按语：
1、肿瘤的原则应先保护胃气，增食欲是成功前提，本案痰浊中阻，故投“温胆汤”合“金铃子散”，再用莱菔子、丹参痰瘀同治，痰浊祛除，改投调肾阴阳，杞菊地黄为主方，至今胃癌缩小，已无不适，存活近5年。
2、仙鹤草、白扁豆、三七粉扶正抗癌，虚实均投。蒲公英、白花蛇舌草健胃抗癌，虚实均投，是有效辅佐。补骨脂、生杜仲、桑寄生从阳求阴，调肾阴阳少不可缺。
沈绍功教授60病案赏析
第五十六案 结肠癌(转载)
发表者：赵东奇 72人已访问
病史：耿妇，48岁，初诊节气，大暑。
肿瘤医院诊为早期结肠癌，手术近年，未做化疗，近月因生气，发现腹痛便血，腰酸腿软，升举无力，纳呆便溏，不愿做化疗，而求治中医。触诊左下肢压痛有块，鸡蛋大小，苔薄黄，质淡胖，脉沉细。
讲解与互动：
什么辨证？
学生：“脾肾两虚。”
对！脾肾两虚。生气那肯定还是肝郁。用什么方呢？是阴虚还是阳虚？
学生：“阳虚。”
哎！阳虚。脾肾阳虚。什么方呢？想一想。脾虚脾阳虚用什么药？
学生：“干姜。”
啊！干姜。
脾阳虚用什么药？
学生：“乌梅汤。”
乌梅汤？这不是乌梅汤。脾阳不足呀。肾阳虚用什么药？
学生：“金匮肾气丸。”
学生：“右归饮。”
哎！右归饮。
脉案：
48岁耿妇，肿瘤医院发现早期结肠癌，手术近年，未做化疗。近月生气，腹痛便血，腰酸腿软，升举乏力，纳呆便溏，肿瘤复发。不敢化疗，求治中医，左下腹压痛硬块，鸡蛋大小，苔薄黄，质淡胖、脉沉细，脾肾两亏，肠络损伤，先开胃口，投经验方“香砂乌梅汤”。
这胃口不好有两类：一类苔腻的，痰瘀同治；第二类像这样的，舌苔薄黄的，养胃阴。
处方：
党参10g 炒白术10g 云苓10g 陈皮10g 木香10g 砂仁10g 乌梅10g 焦三仙30g 白扁豆10g 蒲公英10g 生杜仲10g 桑寄生10g
加杜仲、桑寄生，脾肾同治，也就益火生土。这个开胃口，用于舌苔不腻，所以不用温胆汤，用“香砂六君子汤”或者叫“砂仁乌梅汤”。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，食纳明显增加，精神好转，腹痛便血依存，改投调肾阴阳方，宗《医级》“杞菊地黄汤”化裁。
处方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黄精10g 白扁豆10g 仙鹤草10g 生杜仲10g 桑寄生10g 川楝子10g 玄胡10g 地榆炭10g 槐米10g 补骨脂10g 煨葛根10g 木香10g 砂仁10g 白花蛇舌草30g
因为肿瘤，昨天讲了，芍药的三种用途，肿瘤加上解毒用野菊花；用黄精代替山萸肉，疗效更全面；加白扁豆、仙鹤草脾肾同治，兼调阴阳；杜仲、桑寄生从阳求阴；地榆炭这是治便血的重要药；加上槐米（就是槐花没有开放的花蕊叫槐米，槐花开了叫槐花，花蕊还没有开叫槐米，这治便血比槐花的效果更好）。
第一步开胃口。她的开胃是养胃阴。因为舌苔不腻，不用“温胆汤”；胃口开了，调肾阴阳；再加上止痛，治便溏和治便血。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，腹痛显减，便血已少，便溏已止，腰酸未减，脾运已健，肾仍亏虚，加调肾之力，上方去葛根、木香、砂仁加狗脊10g、巴戟天10g、鸡血藤10g、老鹳草10g，再服1月，腰酸显减，便血已止，腹痛轻微，下腹肿块缩小，如鸡蛋大小，压痛轻微，上方每晚服1汁，加固元胶囊，犀黄丸，连服3个月，腹块腹痛消失，纳便正常，便血未复，仍在门诊。
加狗脊、巴戟天、鸡血藤和老鹳草，从阳求阴，调肾呀！尤其肾亏的病人用鸡血藤和老鹳草是家传的有效药对。
按语：
1、本案先开胃口，但苔薄黄，故投香砂乌梅汤14剂即开胃口，及时转成调肾阴阳方，舌质不红，以杞菊地黄汤为主方，再从阳求阴，3个月后腹痛便血解除，腹块消失而获效。
2、煨葛根、白扁豆、木香、砂仁除便溏妙药；地榆炭、槐米、仙鹤草止便血妙药；白花蛇舌草、犀黄丸消腹块妙药。
沈绍功教授60病案赏析
第五十七案 食道癌(转载)
发表者：赵东奇 64人已访问
病史：金生，48岁，初诊节气，小暑。
发现吞咽发梗半年，肿瘤医院食道镜确诊下段食道腺癌3cm，放疗5次，病灶未缩小，反应较大，而求治中医。刻诊，吞咽发噎，尤进干食，时有恶心，食道部憋闷烧灼，口粘纳呆便干心烦，苔黄腻，脉弦滑。
讲解与互动：
什么辨证？这应该很熟练了。
学生：“痰浊。”
哎！对，痰浊。痰浊中阻。
什么方？
学生：“温胆汤。”
这一类病人呀，你脑子印象就很深了，苔腻的先开胃口就温胆汤，但是绝对别忘了痰瘀同治纵然舌苔没有瘀，加一味丹参也能提高疗效。
脉案：
48岁金生确诊食道下端腺癌3cm，逾半年，放疗5次无效中毒，求治中医。刻诊：吞咽发噎，尤进干食，时有恶心，胸闷烧灼，口粘纳呆，便干心烦，舌苔黄腻，脉来弦滑，痰浊花火，升降失调，发为噎嗝，治宜清热祛痰调降升降，试投经验方“茵陈温胆汤”合《伤寒论》小陷胸汤加味。
小陷胸呀，他胸闷了，有烧灼感，舌苔就黄腻的，这小陷胸汤最适合。
处方：
茵陈（后下）15g 泽泻10g 天竺黄10g 枳壳10g 云苓10g 陈皮10g 石菖蒲10g 郁金10g 黄连10g 全瓜蒌30g 姜半夏10g 蒲公英10g 生赭石30g 白花蛇舌草30g 莱菔子10g 丹参30g
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，腑行已畅，食纳增加，仍有噎嗝，苔腻退半，胸憋亦缓，痰浊渐祛，再增升降之剂，上方去姜半夏，加升麻5g、川牛膝15g、三七粉（冲）6g，再服30剂。噎嗝明显缓解，已能慢进干食，胸憋烧灼已除，食道钡餐造影，下段病灶缩小为1.5cm，效不更方，上方去天竺黄加竹茹10g，加固元胶囊、犀黄丸，连服半年，CT复查后病灶消失，纳健正常，上方加牛黄1g、麝香1g、冬虫夏草2g、熊胆5g、西洋参30g、三七粉90g、乳香30g、没药30g，共为水丸常服，半年后陪病友门诊，诉噎嗝未复，工作生活正常，嘱水丸服过5年以上。
按语：
1、本案痰浊化热，升降失调，“茵陈温胆汤”合“小陷胸汤”切证而获效。
2、升着小量升麻，降者大量赭石，川牛膝除噎嗝调理升降至关重要。姜半夏虽降逆有效，但其温燥，对痰热不利，中病即止，竺黄清热通便，便畅仍改用竹茹、三七配赭石除噎效药。
3、最后以效方加经验方加味，犀黄丸服用半年，竟能消除病灶，可见癌症难治，并非不治矣。
任何的癌症，第一年是关键，控制不住，第二年就要死掉一半，死亡率，一年生存率50%；第三年又能死掉一半，就掉25%；剩下的25%，过了三年，基本上保住了；过了五年，那一半就没问题了。
沈绍功教授60病案赏析
第五十八 膀胱癌(转载)
发表者：赵东奇 70人已访问
病史：黄生，55岁，初诊节气，小暑。
2年前因无痛性血尿在肿瘤医院做膀胱镜检查发现左壁肿物1×2cm，活检病理报告为“移行上皮细胞癌”，做烧灼和化疗灌注3次，一月来发现晨尿有异味，尿频量少，查尿潜血（++），腰腿酸软，五心烦热，纳差便溏，盛暑手足不温，失眠怕冷，仍穿毛衣，求治中医，苔薄黄，舌淡胖，脉沉细。
讲解与互动：
怎么辨证？
学生：“阳虚。”
哎！阳虚了。定位在哪？
学生：“脾肾。”
哎！脾和肾，就是脾肾阳虚。他尿有血呀，说明阳虚还有热，就是阳虚及阴，阴伤络脉，所以会引起尿血。什么方子？我给你们看看舌苔你就明白了，苔薄黄，舌质淡胖，脉沉细。哎呀！我已经告诉你了，杞菊地黄吗，调肾阴阳啊。就想到肾亏的病人一定别想到单纯的补肾，所有肾亏病人甭管哪个病种，就要想到调肾，关键在于一个“调”字，可能明显的提高疗效。再讲一遍：根据舌质来分3个方子。舌质红的，假如有妇科病的，不孕不育的用“二仙汤”；舌质红的，腰酸腿软的用“知柏地黄汤”；这个舌质淡的就用“杞菊地黄汤”。这是基本的方，但一定要想到阳中求阴。
当然因为他是膀胱病，膀胱“州都之官”，所以一定要加上“滋肾通关丸”。“滋肾通关”什么药？三个药，知母、黄柏和肉桂。这个病人纵然纳呆，但舌苔并不腻，处理这样的病人可以一步到位，调肾阴阳。当然里面一定要加上开胃，增加食欲的药。
脉案：
老年黄生膀胱移行上皮细胞癌2年，曾做烧灼和化疗灌注3次，1月来发现晨起尿有异味，尿频尿量少，查尿潜血（++），腰腿酸软，五心烦热，纳少便溏，手足不温，失眠怕冷，苔薄白，舌淡胖，脉沉细。脾肾阴阳失调，膀胱失司，遂有尿频尿血之苦，治当调肾阴阳，《医效》“杞菊地黄汤”合《金匮翼》“滋肾通关丸”化裁。
处方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黄精10g 泽泻10g 丹皮10g 知母10g 黄柏10g 肉桂3g 仙鹤草10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生栀子10g 白扁豆10g 白花蛇舌草30g
“杞菊地黄汤：因为癌症，改成了野菊花；尿血仙鹤草既能健脾补气又能止血；杜仲、桑寄生这是阴中求阳；生栀子，肝肾同源，清肝又能滋水；白扁豆这是脾肾同治。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，便溏止，尿量增，查尿潜血（+），再增清利止血之品，上方去白扁豆、生栀子加白茅根30g、藿香10g、生薏苡仁10g，再服14剂，查尿潜血（－），背冷显减，精神好转，上方改为每晚服1汁，杞菊地黄胶囊每日服2次，1个月后查尿潜血（－），无明显不适。上方去藿香加三七粉3g，研末水丸，一日3次，每次3g，连服3年，后陪病友来诊，诉做膀胱经复查，肿瘤未见复发，已恢复正常工作，无明显不适，仍服水丸。
因为便不溏了，减了白扁豆和生栀子。昨天我讲了，生栀子清肝的好药，但会引起便溏，这要加上白扁豆牵制，它发挥了清肝的作用，不会增加便溏；另外夏天暑天所以加时令的药，藿香、生薏苡仁祛湿。
膀胱癌并不可怕，它恶性程度并不高，可惜就是胡治，你不保护正气，一味的追求杀灭膀胱癌，伤正，反而活得短。
这癌症和情绪的关系很大，心理不平衡就会得癌症，所以心态相当重要。再困难，也得开朗；再高兴，也不要忘乎所以。心态平衡，是中医养生的一大前提。所以我们家主张养生，有九条原则。第一条就是养生先养神，养神很重要，养神就是平衡心态，尤其要制怒，也不能忘乎所以。达到这个境界，你养生的前提就有了，保证了养生。
膀胱癌并不可怕，就怕误治。因为你西医治疗膀胱癌就是化疗，灌注，就是烧扎，就是看见癌没有看见人，把癌都消失了，人也完了，这是很大的失误。当然膀胱癌有一条，膀胱癌绝对不能抽烟。这烟呀非但致别的癌，对膀胱刺激更大。你说为什么？过了40得前列腺炎，中间一个很大的问题，你抽了一辈子的烟。得前列腺炎的，难治，基本上都有吸烟史。所以烟呀对于癌症致癌，尤其是膀胱刺激很大，别抽了。
按语：
1、膀胱癌较缓。本案阴阳失调，虽有纳呆，但舌不腻，故调阴阳，中药白扁豆即开胃口又治便溏。
本案阴阳失调，虽然那呆，但舌苔不腻，所以在调肾阴阳中间加上白扁豆就顾他胃口，既能健脾开胃，又能治便溏，两用。所以处理苔不腻的，纳呆的肿瘤病人，你可以一步到位，搞调肾阴阳。尽管他的胃口，即使不便溏，你也用白扁豆，或者用木香、砂仁。
2、滋肾通关丸对尿频尿血有特效，其意降君相之火而滋肾。
滋肾通关对尿频、尿血很有特效。问题就是降君火和相火，知母、黄柏降相火，肉桂降心火，由于君相之火降了，就达到了滋肾的目的，补肾阴的目的。
3、时值盛暑加藿香、生薏苡仁，清暑利湿，乃时令用药。
4、白茅根重用30g，配生栀子、丹皮、仙鹤草、三七粉和“滋肾通关丸“明显的止尿血。
尿血病人还有一个药效果很明显就是益母草，益母草治肾炎的尿血也是非常好的一个药。白茅根一定用30g，假如有鲜的白茅根，夏天的白茅根用90g，洗干净了给它捣汁，冲在汤药里面喝，效果会更好，但你一定要用到90g。
5、治癌症不必堆叠大量的苦寒抗癌药，非但无效反而伤脾胃，纳谷不香，治癌失败，本案应投苦寒抗癌药，仅白花蛇舌草1味，其还能健胃，反而奏效，故抗癌治疗应当注重“胃气为本“。
这里面还提一点，治疗癌症不需要大量的苦寒抗癌药，非但有效，反而伤了脾胃，纳谷不香了，治癌就失败。应该投的好多苦寒抗癌药就用一味白花蛇舌草，这是我治疗癌症的一个很大特点，没有大批的苦寒抗癌伤胃的抗癌药，有的甚至方子看不出治疗癌症，反而会有效。你看这一案，那膀胱癌尿血那么厉害，就是用了一味白花蛇舌草，既能抗癌又不伤胃，又能止血、利尿、清热，所以反复的讲，抗癌的成败关键要注意胃气为本。
沈绍功教授60病案赏析
第五十九案 乳腺癌(转载)
发表者：赵东奇 102人已访问
病史：王右，43岁，初诊节气，谷雨
素性急躁多虑，1月前体检发现右乳肿块较硬，遂在肿瘤医院做根治手术，未见淋巴转移，原定化疗6次，2次后反应过大，难以接受而停，该求中医诊治。刻诊：精神欠佳，头发全脱，顾虑较重，眩晕心悸胁胀且满，腰酸膝软，夜寐不酣，烦躁易怒，纳便不调，苔薄黄，较红，脉弦细。
讲解与互动：
这怎么辨证呀？抓腰酸，心悸呀，这肯定是个虚证。对不对？舌质比较红，苔薄黄，失眠，腰酸，心悸，都给你配好了。这怎么辨证？
学生：“心肾不交。”
哎！心肾不交。先抓住心肾不交，加上胁胀且满，脉又是弦细，弦脉就是肝气有郁结，我这么给你一破解，一分析，这个辨证八九不离十了。是什么药？
学生：“交泰丸。”
哎！交泰丸。而且肝郁注意已经化火了，肝郁化火了，因为病人烦躁，舌质比较红了。肝郁化火用什么药？
学生：“丹栀逍遥散。”
哎！丹栀逍遥散。
脉案：
43岁王妇，素性急躁多虑，早期右乳腺癌根治术逾月，化疗2次，反应过大，改治中医。刻诊：精神欠佳。顾虑较重，烦躁易怒，眩晕心悸，胁胀且满，腰腿酸软，夜寐不酣，纳便尚调，头发全脱，苔薄黄，质较红，脉弦细。肾水不足，肝阳上亢，遂成水不涵木证矣！《医级》“杞菊地黄汤”切证试投。
但为什么疏肝理气没用丹栀逍遥散呢？就是因为柴胡。柴胡太燥，容易伤阴，所以还是先给她滋水涵木。
处方：
杞果10g 野菊10g 生地10g 黄精10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生栀子10g 炒枣仁30g 夜交藤30g 制首乌10g 生芪10g 当归10g 夏枯草10g 白花蛇舌草30g
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，三苯氧胺照服，连用14剂，心烦解除，夜寐好转，头发见长，胁胀腰酸依存，再增滋水涵木之力，上方加柴胡10g、知母10g、黄柏10g、补骨脂10g，再用1个月，胁胀腰酸解除，头发已长，无明显不适。嘱上方每晚服1汁，“杞菊地黄胶囊”、“固元胶囊”，早晚各服1次，三苯氧胺每周减量1次，半年后复诊。苔薄黄，脉弦细，头发恢复，无明显不适，肿瘤医院复查未见复发，嘱服西洋参每日5g，“杞菊地黄丸”、“固元胶囊”每日3次，三苯氧胺已停，半年后复诊，一切正常，改服“精乌胶囊”，至今已逾8年未复发。
按语：
1、乳腺癌术后，化疗不利，迫切急诊，反而转移，本案为滋水涵木为治，配合生杜仲、桑寄生、补骨脂从阳求阴；知母、黄柏降相火而滋阴；生芪、当归益气养血而利调肾阴阳；柴胡疏肝平肝；制首乌滋阴生发；夏枯草清肝；均利滋水涵木系增效辅佐。
2、白花蛇舌草、夏枯草苦寒抗癌且不伤胃，生栀子除烦，西洋参益气均系巧治。
3、保护胃气，调肾阴阳是治癌新思路，疗效明显。
沈绍功教授60病案赏析
第六十案 宫颈癌(转载)
发表者：赵东奇 125人已访问
病史：钱妇，57岁，初诊节气，小寒。
高分化宫颈癌术后1年，化疗6次，腹腔转移1月，因惧怕手术化疗而求治中医。刻诊：腹痛便调，触诊左右有鸡蛋大小硬块1枚，眩晕胸闷，纳呆，口粘，四肢肿麻，右侧腹股沟淋巴结肿大触痛，苔黄腻，质暗，脉细滑。
讲解与互动：
这辨证很明确了嘛？怎么了？
学生：“痰浊。”
哎！痰浊。痰浊中阻了胞宫。
学生：“还有瘀血。”
这一点不假，还有瘀血。因为广义的痰这些主症都有了，胸闷、眩晕、纳呆、口粘、苔腻、脉滑。当然四肢肿麻，这个主症不能例。另外四肢肿麻它定不准，好几个证类都会有。你比如瘀阻经络可以四肢肿麻；痰阻经络也可以四肢肿麻；肾虚不畅也可以四肢肿麻，所以像这个主症你别抓。但是口粘、眩晕、胸闷、纳呆这就是痰浊有的，别的地方都不会有。
脉案：
57岁钱妇，高分化宫颈癌术后1年，化疗6次，1月来腹腔转移，惧怕再手术化疗，求治中医。刻诊腹痛便调，眩晕胸闷，纳呆口粘，四肢肿麻，苔黄腻，质紫暗，脉细滑，右侧腹股沟淋巴结肿大触痛，腹部触诊鸡蛋大小硬块2枚，痰瘀互结毒蕴胞宫，发为石瘕，宜投《三因极一病症方论》“温胆汤”合《医宗金鉴》“桃红四物汤”化裁，痰瘀同治。
处方：
竹茹10g 枳壳10g 云苓10g 陈皮10g 石菖蒲10g 郁金10g 莱菔子10g 丹参10g 红花10g 生地10g 当归10g 丹皮10g 生芪15g 川楝子10g 元胡10g 三七粉（冲）6g
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服。连服14剂，食纳增加，口粘胸闷解除，眩晕肿麻腹痛依存，痰浊渐祛，瘀血未化，加强化瘀之力，上方加地龙10g、川芎10g、天麻10g、泽兰10g，再服1个月，眩晕解除，腹痛轻微，肿麻显减，苔薄黄，脉弦细。上方去川楝子、玄胡、川芎、天麻，改为每晚服1汁，早晚各服固元胶囊。1个月后复诊，腹股沟淋巴结显小，腹部肿块亦减，上方加夏枯草15g、生牡蛎30g，加强软坚之力，照服2个月。复诊腹部，腹股沟肿块消失，苔薄黄，脉弦细，上方研末水丸，1日2次，每次3g，配服精乌胶囊、固元胶囊，已近5年，未见复发。
川芎配天麻有古方叫“大雄丸”。就这两味药：10g川芎、10g天麻，明显治疗偏头痛，包括眩晕，各种原因的眩晕和偏头痛这两个药是特效药。
按语：
1、温胆汤治痰瘀癌瘤见苔腻纳呆者，其效可靠，可谓“胃气为本”。
2、生芪1味扶正利于祛痰，配地龙又利于除麻，配泽兰可以消肿，三七、夏枯草、白花蛇舌草系消瘤效药。
生芪1味扶正，它利于祛痰，痰是粘的东西，它必须有推动力，这个推动力包括我讲的菖蒲、郁金，一个透窍了，一个行气中之血，郁金行气中之血有个动力，加黄芪补气血也是个动力，这3个加在一起，就容易祛痰。地龙既可以化瘀又可以除麻，地龙是个好药。这个《金匮要略》里面说麻是个什么病？除麻叫什么？叫血痹。它有一个名方叫什么方？
学生：“黄芪桂枝五物汤。”
哎！黄芪桂枝五物汤。里面主要就是黄芪和地龙。
3、腻苔祛除，食纳增加，要及时配用调肾阴阳法，“杞菊地黄胶囊”、“精乌胶囊”是有效消肿瘤成药。
癌症讲了8个，但是我要声明，治疗癌症有新思路，但绝对不是百发百中。我给你挑的病例都比较典型的，他精神配合，饮食配合加上按时服药，所以有明显的疗效，包括癌症都能消除，这是很特殊的，很典型的病例。但我治疗癌症有失败的，失败也许我功夫还不到，这个新思路还不够，也许是病人没有注意饮食，也没有解除精神负担，种种原因。所以我这个为了大伙来学，我把我体会创新告诉大家，但绝对不是万能的，但至少治疗肿瘤是个新思路，能提高疗效。
最后讲一下肿瘤的饮食治疗。西医不讲究，增加营养，只要能吃，怎么吃都行。中医很讲究，肿瘤的宜忌，饮食宜忌相当重要，不可以疏忽。肿瘤忌口：鱼虾等海鲜、羊肉绝对不能吃；香菜、香椿都不能吃，要发。吃荤只能吃5个：鸡、鸭、猪肉、牛肉和海参，荤的只能吃这5个，其他一律免。别小看，这里有讲究的，中医特别讲究忌口，荤腥就吃这5个。应该多吃什么呢？蘑菇，最好口蘑，就是白的圆的底下有个棒的口蘑，这最好，鲜的口蘑或者香菇，鲜的香菇；第二就木耳，黑木耳、白木耳；第三就菜花，不是西兰花，西兰花贵不起作用，是白的菜花；另外圆白菜就包菜；加上胡萝卜和大豆，豆腐、豆制品这些都能吃，对抗癌有好处。素菜里面吃什么呢？芦荟、芦笋很有好处。零食里面吃什么呢？杏仁、杏干、吃这个也能抗癌防癌。所以饮食得癌症相当重要，不得不研究，有时成败就在饮食的宜忌上。
这些都供你参考，治疗肿瘤用这一套思路你试一试，但是我再讲一遍，不是万能的。
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