王四进老师经方中医讲堂（58）酸苦除烦法；黄连阿胶汤

     酸苦除烦法黄连阿胶汤

 

下面咱们讲酸苦除烦法，心火过用则热生，热扰神明则病烦。烦来源于心火的过亢，所以治烦必治心火的过亢，要用心之体味和肾之用味，都是苦味。来助肾水灭心火，所以苦能泻心和补肾，一种味道能起到两个作用。酸是肺的用味和肝的体味，酸收才能使心火降下来，它还是心脏的化味，能治心脏功能的过用。心火生发过旺就用酸味药去收降它，酸味可以助肝体能治辛味药过于去生心火，所以酸味药起到了很大的作用。苦酸就能除妄生的心火和烦躁不安、睡不着觉。

有苦寒药，也有苦温药，比如白术。它在利水的情况下，是一味温性的药。但是在泻心火的时候，就要用苦寒的药，补脾祛湿化出的苦味就是温性的药。辅行决的小朱鸟汤也就是张仲景的黄连阿胶汤，有苦味的黄连、黄芩、酸味的白芍，还有鸡子黄、咸味的阿胶。黄连能清心火，也就是君火，黄芩可以清相火和肺火。这个方子可以治疗心烦不得卧、虚烦不得眠，你一摸这个人心跳比较快，心血亏虚，阿胶是补心血的。

按倪海厦说人的心脏中心始终有一滴血在里面，好的血液过来把这一滴血冲走，又有一滴血存在那里。心神或元神就藏在这一滴血里面，这是心神存在的物质基础。受了惊吓这一滴血跑出去了，如果没有这一滴血元神就没地方呆了，人就会心烦睡不着觉。根据物性，鸡蛋黄就飘在鸡蛋的中间，找遍所有的药只有这一味药是这样的。就用鸡蛋黄把药力带到心脏里面，这是一味引药。没有它这些药就走不到心脏，这个鸡蛋黄不用熬，把别的药熬好后，把阿胶打成粉也不用熬，用熬好的药把阿胶冲化，熬了阿胶就会抓住锅底，阿胶一受热就化掉了。搅一下让它变凉一些，再把鸡蛋黄放进去。热了就成鸡蛋汤了，我喝过不苦，也没有鸡蛋的腥味。白芍可以收敛心火。

附录：黄连阿胶汤

黄连阿胶汤有非常高的保健功能，能够滋阴降火，还能治疗失眠等作用，下面我们就一起看看黄连阿胶汤的做法。

　　

　　功能：滋阴降火安神：用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。

　　来源于《伤寒论》

　　原主治：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”(303条)

　　组成

　　黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

　　原理

　　心脏像一个发动机一刻不停工作，泵出去的新鲜血液到达肢体末梢后再通过静脉流回心脏。中医认为：心藏神，这个神是藏在心脏里面的正中心的地方，所以我们心脏中心永远有一滴血停在那个地方。所以新的血进去取代旧的血，就好像钟摆的道理一样，就是撞击，经过撞击以后新的血进来把旧的血替出去。所以心中永远有一滴血，是藏心神的地方。如果这滴血跑掉了，心神就“无处藏身”，这时就睡不着觉了。

　　功效

　　对于这种虚症的失眠，中医经方里面很有名的“黄连阿胶汤”可以治疗。里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶。为什么要用黄芩、黄连?因为苦味入心脏，能够清心。所以用黄连、黄芩清泻心火。因为桂枝跟白芍是不同的药性，《神农本草经》和《黄帝内经》里都讲到“辛甘发散为阳”：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”所以桂枝是辛、甘发散，辛味和甘味的药，白芍是“酸苦涌泄”，酸苦的药是收敛。所以桂枝是增加身体的动脉循环，白芍是增加静脉循环，所以我们黄连阿胶汤里面，不用桂枝我们用白芍，身体的静脉回到心脏的速度加快，就会使大量血会流进到心脏。

　　血进到心脏以后，再用阿胶去补你欠亏的血，产生更多的血。怎么设定补回的血不要补到手指上，也不要补到肝脏，也不要补到脾脏，而是要这个血——那一滴血要回到心脏的正中心的地方?这时就需要有个药引子导引它，就好像在你迷路时为你找个带路的人一样。这个导引在中药里面没有，那只能从食物中找。找遍了食物，只有一种东西是永远悬浮在中空的，悬浮在中间的，是什么?就是鸡子黄——鸡蛋黄，鸡蛋黄永远是悬浮在空间。所以“黄连阿胶汤”在煮的时候，黄芩、黄连、白芍三味药去煮，煮完以后，要在趁热的时候把阿胶放进去，阿胶是溶化在里面的。等到温的时候再把蛋黄丢下去……需要注意，一是不要蛋白，只要蛋黄。二是要在温热的时候把蛋黄丢下去。所以，一定要蛋黄，只用蛋黄。蛋黄就是告诉这个药，你去的时候，一定要停在心脏的正心悬浮、漂浮在里面。

　　黄连的功效与作用

　　清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮;外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阴，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。

　　结语：黄连阿胶汤在古代中医史书上就由记载，可见它的作用非常的好，如果有上述问题的人，不妨试试这款中医药膳汤。

《删补名医方论》之黄连阿胶汤

治少阴病得之二三日以上，心中烦不得卧。

    【组成】黄连四两　黄芩二两　芍药二两　鸡子黄二枚　阿胶三两　以上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，揽令相得，温服七合，日三服。

    【集注】柯琴曰：此少阴病之泻心汤也，凡泻心必藉连芩，而导引有阴阳之别，病在三阳，胃中不和而心下痞硬者，虚则加参甘补之，实则加大黄下之，病在少阴而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣，用芩连以直折心火，用阿胶以补肾阴，鸡子黄佐芩连，于泻心中补心血，芍药佐阿胶，于补阴中敛阴气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，变而为滋阴和阳之剂也，是则少阴之火各归其部，心中之烦不得卧可除矣。经曰：阴平阳秘，精神乃治，斯方之谓欤。

经方发挥——黄连阿胶汤

黄连阿胶汤《伤寒论》中用以治疗邪随热化伤却心肾之阴，阴虚阳亢，而出现心中烦不得眠的证候。
       本方由黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄组成。黄连、黄芩，清泻心火，白芍、阿胶、鸡子黄滋养阴血，解热毒，两者刚柔相济，既可扶正，又能祛邪。因而，可以治疗由于热邪伤却心肾之明，阴虚阳亢，水枯火炎所造成的各种证候。
       黄连阿胶汤证之心烦不得卧与足少阴肾、手少阴心都有密切关系，肾属水，心属火，水升火降，则心肾既济而能安寐，肾水不足，心火有余，水不 升，火不降，心肾不交，所以心烦不能安寐。欲求安寐，必当除其心烦，而欲除其心烦，尤必须滋其肾阴，制其心火，黄连阿胶汤正具有这样的功能，所以临床治疗 阴虚阳亢心肾不交的心烦不得眠，有卓越的效果。
       前贤对本方的应用有发挥者如：
       1、《张氏医通》：黄连阿胶汤治热伤阴血便红。
       2、《医宗必读》：黄连阿胶汤，一名黄连鸡子汤，治湿毒下利脓血，少阴烦躁不得卧。
       本方除用于上述病证有效外，尚可治疗以下诸证：
       一、心中烦（属重证者）
       如邪热炽盛或郁久，伤却心肾之阴较为严重者，抑或心肾之阴素虚者，往往会造成肾阴虚不能上济于心，心火亢盛而出现心中烦。证见心中烦悸，躁动不安，睡卧不宁，烦躁欲死，脉多浮细而数，舌质红，少苔。
       《伤寒论浅注》对此方注：“……下焦水阴之气不能上交于君火，故心中烦，上焦君火之气不能下入于水阴，故不得卧。……”
       典型病例：
       乔xx，女，19岁。患发热病后，发生心中烦，躁扰不宁，睡卧不安，忽坐忽起，忽在炕上乱滚，无宁止时，狂呼怒骂，但神志十分清楚，决不是 神昏谵语。如此日夜不休，凡九日九夜，头晕，口苦，身热面赤，脉浮数，舌质红绛、少苔、津枯。遂投以黄连阿胶汤，日服一剂，共四剂后，诸证悉愈。
       二、心中烦（属轻证者）
       热邪伤却心肾之阴，程度较轻者，仅有心中烦冤，心神不安，行止好象不能自持似的。
       典型病例：
       刘xx，女，30岁，工人。不记得有何诱因，忽然发生心烦，但每天仍能坚持上班，只是自觉心中烦闷。如此数日后，逐渐发展为好象行动不能自 主，不论在何地方，坐不到五分钟就要走，整天就这样的情不自禁地乱走，但神志却很清楚。就诊时，脉，舌皆属正常，也无任何兼证，服黄连阿胶汤二剂痊愈。
       三、失眠
       引起失眠的原因很多，但是由于肾阴不能上济，心火独亢所引起的病例，在临床上并不少见。
       典型病例：
       某老年妇女，年60岁。失眠达十一年之久，每夜最长能睡三个小时，严重时曾很多天彻夜难眠。每到夜晚十时左右，即感到心中烦闷不适，稍事活 动或游走后即觉心胸舒适。一切安眠、安神镇静之药，均无效用，患者颇为所苦。诊时颜面潮红，脉数有力，给服黄连阿胶汤，日服一剂，经服四剂后，每日已能睡 眠五小时以上。继服20余剂，睡眠已基本正常，以后虽偶尔也出现失眠，但比起以前来大有好转。
       结语
       黄连阿胶汤治疗心中烦，根据临床表现可以分为轻、重二型。以上所举两个典型病例，即可说明这个问题。关于重型的病例比较少见，轻型的殊不罕见。
       黄连阿胶汤不仅有清心火补心血的作用，更有滋肾阴而于补阴中敛阳的功能。如柯韵伯对本方解释曰：“此少阴之泻心汤也，凡泻心必借芩连，而导 引有阴阳之别……。病在少阴而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃，故用芩连以直折心火，用阿胶以滋肾阴，鸡子黄佐芩连于泻心中补心 血，芍药佐阿胶于补阴中敛阳气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，而变为滋阴和阳之剂也。”
       柯氏对此方解释颇为详尽，所以在临床上用以治疗心肾阴虚阳亢所造成的心烦、烦躁失眠等，能取得一定的疗效。本方治疗心中烦证，与栀子豉汤的鉴别，可参看栀子豉汤结语部分。
感谢：华夏中医论坛

今天写一个安眠的方子——黄连阿胶汤

失眠有好多种

难以入睡、半夜总醒、睡眠浅、爱做梦。。。

这些都属于失眠的范畴

黄连阿胶汤只针对其中一种失眠

那就是心烦难以入睡型失眠

它的主要表现是：

阴虚火旺、手心脚心发热、心烦易怒、口燥咽干、舌尖红赤

如果你是这种类型的失眠，

喝黄连阿胶汤就能极大地改善

“黄连阿胶汤”是张仲景《伤寒论》中记载的经典方子

中医认为，心藏神

而这个神是藏在心脏正中的地方

阴虚导致心火降不下来，肾水也升不上去

这就是心肾不交

这时人会心神不宁、心烦失眠

这剂方子就是要让心火降下来，肾水升上去

让神回到心的中间去，使心肾相交

从而改善睡眠质量

方中用到的药材有：

黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄

黄连、黄芩都是极苦的，而苦入心经

所以它们可以补心，给心火加把柴；

中医里的阴虚是指身体里的津液少

包括肾水不足

阿胶是滋阴的，所以方子选它来补充肾水

心火也旺了，肾水也足了

白芍的药性是“酸苦涌泄”

所以再用白芍让心火降下来，肾水升上去

使心肾相交

这时“神”才有可能回到它的所在

回到哪里呢，让鸡子黄去做药引子引路

回到心的中央去，而不是四肢或者腹背。

为什么一定要用鸡子黄呢？

因为只有它才是一直在中央的位置

用它来给“神”引路才会引到心脏的中央

下面写详细做法。

材料：黄连12克、黄芩6克、白芍6克、阿胶9克、鸡子黄2枚

做法：

1、将黄连、黄芩、白芍用1500克水浸泡半小时。也可以不泡，但提前浸泡药效更好。

2、武火烧开，砂锅揭开盖子煎药，文火煎药1小时左右，砂锅中的药汁剩下约为最初的三分之一（500克）时关火。

3、过滤掉药渣，将阿胶丢人药汁中小火烊化（约10-15分钟）。

4、阿胶完全烊化后，关火，少冷却后加入鸡子黄，搅匀即可。

服用方法：

这样煎一次黄连阿胶汤，分为3份，早中晚3次餐前服用。连喝7天。

也可以根据自己的睡眠情况适当延长服药天数。失眠改善后就停服。

这是个治疗阴虚火旺导致的失眠的方子，当然它对于阴虚火旺导致的其他问题，比如心悸、阴虚便血也有效，但是在这个方子的基础上加减后得到的，具体如何加减因人而异，想了解自己怎样加减，请咨询老中医！

黄连阿胶汤，听这名字就会让人觉得它味道很苦，事实上，它真的就如你猜想的——很苦。但，想想心烦失眠睡不着觉的痛苦和黄连阿胶汤比起来，貌似还是失眠更让人难以承受。所以你还是喝吧，勇敢点，一咬牙一跺脚，咕嘟咕嘟就灌进肚子了。。。。

张某，女，50岁。2011年11月8日初诊。自诉失眠1年余，入夜则心烦，辗转反侧，难以入眠，甚则不能平卧，坐起方能忍受，时轻时重。近日因服侍病人，症状又加重。刻诊：面色发红，口干，胃脘时觉不舒，纳食尚佳，月经规律，舌质嫩红，苔薄黄腻，脉细数。处方：黄连4克，黄芩9克，阿胶9克（烊冲），生白芍12克，生龙齿15克，竹茹6克，半夏9克，陈皮6克，丹参10克，合欢花9克，生地12克，炒枣仁12克，夜交藤9克，麦冬9克，百合12克，茯神9克，鸡子黄2枚。3剂，水煎400毫升，汤成去滓，纳阿胶入，稍冷入鸡子黄，分2次早晚饭后服。3月后告知，诸症皆失，未再发作。

按：黄连阿胶汤见于《伤寒论》317条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”主治肾阴亏损，心火上炎，心肾不交之不寐。方中黄连、黄芩苦泻心火，使心火下降，阿胶、鸡子黄为血肉有情之品，以补心肾之阴，芍药酸甘敛阴，又平肝，加龙齿重镇安神，丹参、炒枣仁、夜交藤、茯神、合欢花养血安神，生地、麦冬、百合养阴清热，竹茹、半夏、陈皮清热化痰护脾胃，共奏泻心火、资肾阴、安神和胃之功效。药证相合，诸症皆愈。

不寐是临床常见病症，或短或长，甚者常年难寐，病因有许多，总与阴阳不相交有关，正如《类证治裁·不寐》称：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。不寐者，病在阳不交阴也。”

黄连阿胶汤出自《伤寒论》少阴病篇“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”，由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄组成。仲景设本方为治少阴肾水不足、心火偏亢的心肾不交之证，即少阴热化证而设，有育阴清热，交通心肾之功用。方中黄连、黄芩清心火，除烦热，有黄连解毒汤之意，直清心肝之实火;芍药、阿胶滋肝肾之阴血，填精固肾;鸡子黄养血润燥。阿胶、鸡子黄二味系血肉有情之品,入心、肾。正如《本草备药》所云“鸡子黄入心经,镇心安神,益气补血,散热定惊”;“阿胶甘平色黑入肾,养肝滋阴,活血补阴,清肺润燥”。从而实现滋阴泻火、交通心肾之目的。

黄连阿胶汤治疗失眠，心烦不宁，舌红，脉细数或弦是其辨证要点。刘渡舟认为:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐。”(《伤寒论诠释》)临证或见口干，或喜凉饮或干而不欲饮，五心烦热，汗出等，总不离躁而不安。

黄连阿胶汤苦寒黏腻，中病即止，不可久服，恐有伤胃碍脾之嫌;病之大势已去，即更滋阴降火之轻剂天王补心丹，清中有补，或易为丹栀逍遥散，清热除烦，疏肝理脾，总为阳能入于阴，阴阳和合，夜得安寐。

黄连阿胶汤　　黄连阿胶汤 
　　【组成】黄连3克、阿胶9克、黄芩9克、鸡子黄2枚、白芍9克。水煎2次，阿胶烊入，用生鸡子黄调入药汁，分2次温服。 
　　【功用】滋阴降火安神：用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。 
黄连阿胶汤出自《伤寒论》，由黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄组成。具有育阴清热、滋阴降火之功，为治少阴阴虚火旺证常用方。笔者用该方或加味治疗他病，收效甚佳，现举验案4则如下。 
1　乙脑后期 
　　朱某，男，8岁，学生，1977年9月3日入院。患乙脑经救治转危为安，然纳差，大便不解，邀余会诊。诊见：心烦不寐，唇焦面红，渴喜冷饮，四肢微微抽动，小便黄少，舌红、苔少，脉沉细而数。脉证合参，证属阴虚动风之候。拟黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，白芍、阿胶各9 g，鸡子黄2枚，生牡蛎15 g。加水1 200 ml，先煮黄连、黄芩、白芍、牡蛎，取汁400 ml，去渣，纳阿胶（烊化），再入鸡子黄搅匀，温服。每天4次。服1剂，烦止渴减，抽搐未作；续进3剂，便通脉静，诸症皆瘥。后以芩麦散加味调理善后。 
　　按：本例乙脑后期，邪热久羁，耗伤肝肾之阴，故见虚风内动之候。方中以阿胶、白芍、鸡子黄养阴增液；黄连、黄芩清热坚阴，加生牡蛎于滋阴药中潜阳安神，去烦热，俾阴复热退，筋膜得养，诸症自瘥。 
2　心悸 
　　李某，男，37岁，1983年3月15日初诊。素体阴虚，复患流行性感冒，服辛温发散药，过汗伤阴，遂致心悸而烦，夜不入寐，咽干口燥，手足心热，舌红、少苔，脉细而数。心电图示：窦性心动过速。诊为心悸。证属阴虚火动，心神失养，治宜育阴清热，滋阴降火。方用黄连阿胶汤加味。处方：黄连、黄芩各6 g，白芍、阿胶（烊化）、苦参各9 g，鸡子黄1枚（兑服），柏子仁、紫石英各18 g。每天1剂，水煎服。药进2剂，诸症悉减，连服5剂而愈。 
　　按：本例素体阴虚，复以外感，误以辛温发汗，耗伤心液。心阴不足，虚热内生，热扰心神，故心悸难寐。方中黄连、黄芩清热除烦；白芍养阴收敛神明；鸡子黄育阴清热；阿胶补血养心；加苦参清热养阴；紫石英重镇安神。诸药合用，滋阴清热，养心宁神，故能收效。 
3　失眠 
　　白某，女，46岁，1978年10月18日初诊。患神经官能症8年。遍服安神镇静之剂少效。半月前，彻夜不眠，难以入睡，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，腰膝软，舌红、少苔，脉沉细数。脉证合参，证属肾水不足，心火独亢。治以交通心肾。黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，白芍、阿胶（烊化）各9 g，鸡子黄（兑服）1枚，肉桂末（冲服）2 g。服药1剂，夜能入睡2～3小时，继进3剂，诸症消失。后以朱砂安神丸调理善后。随访1年，睡眠正常。 
　　按：本例失眠乃心肾不交所致。盖心与肾，心主火在上，肾主水在下，肾水上升，心火下降，水火相济,则寤寐正常。肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交故失眠。方中黄连、黄芩泻心火以下降；阿胶滋肾水以上潮；鸡子黄养心宁神；白芍和营敛阴；白芍配芩连酸苦涌泄以泻火，与鸡子黄、阿胶相伍，酸甘化阴以滋阴。少佐肉桂引火归原。诸药相合，滋阴降火，心肾相交，故服4剂而安。 
4　阴虚便血 
　　余某，女，54岁，1974年4月17日初诊。平素忧郁，曾患肝炎治愈。1周前大便下血，先便后血，血色深红，量不多，小腹微痛。伴咽干口燥，心烦少寐，手足心热，形体消瘦，头昏目眩。舌红、少苔，脉细数。大便常规检查：红细胞（＋＋＋）；隐血试验阳性；胃肠钡餐检查未发现异常。证属肝肾阴虚，水亏火旺，扰动阴络。拟黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，阿胶（烊化）、白芍各9 g，鸡子黄（兑服）1枚。服药1剂，腹痛止，便血减少；再剂便血止，共服4剂，诸症消失。 
　　按：本例平素扰郁，暗耗肝肾之阴，肝炎虽愈，阴虚尚存。肝肾阴虚，水亏火旺，扰动阴络而便血，用黄连阿胶汤药证合拍，故服4剂而愈。 

田维君（武警重庆总队医院，重庆市南岸区弹子石400061）

 

方剂名称 
黄连阿胶汤 

方剂别名 
黄连鸡(摆渡）子汤 

药物组成 
黄连4两，黄芩2两，芍药2两，鸡子黄2枚，阿胶3两（1云3挺）。 

处方来源 
《伤寒论》。 

方剂主治 
少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴（摆渡）血，下利脓血。 

方剂功效 
扶阴散热，降火引元。 

药理作用 
镇静作用《经方研究》：给小白鼠腹腔注射100％的黄连阿胶汤煎剂0.5ml，30分钟后发现其自由活动明显减少，出现安静、嗜睡现象。表明本方有较明显的镇静作用。 

临床应用 
1.顽固性失眠：用黄连阿胶汤加生地治疗顽固性失眠18例，均获得近期治愈。表现在口渴、烦躁感迅速消失，在停用一切西药情况下，每晚能安睡6小时以上，服药最少3剂，最多12剂，一般在3-6剂之间。  
　　2.脑神经衰弱失眠症：吕某，由于工作繁劳和因事忧虑而致神经衰弱。主要是胸闷，头晕，梦遗精滑较频，虚烦不眠，心神虚怯，两腿酸软，面容青暗苦闷，舌苔薄黄少津，脉沉而虚数。诊为水火不济，心肾不交。治以清热养阴，养心安肾。处以黄连阿胶汤加肉桂。2剂服后，睡眠良好，遗精好转，精神愉快，面色红润，舌苔正常，脉转虚缓。因其食欲不振，投以开胃进食汤2剂，病告痊愈。  
　　3.焦虑症：用黄连阿胶汤略作加减治疗焦虑症42例，痊愈10例。显效23例，好转8例，无效1例；服药一周内见效21例（50%），二周内见效16例（38%），三周内见效5例（12%）。  
　　4.冬温：郑墨林室素有便红，怀妊7月，正肺气养胎时，而患冬温，咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脉较平时反觉小弱而数，此热伤手太阴血分也。与黄连阿胶汤2剂，血止后，去黄连，加萎蕤、桔梗、人中黄，4剂而安。  
　　5.舌苔剥落不生：舌乃心之苗，舌上之苔剥落不生者久矣，是心阴不足，心阴有余也。黄连阿胶汤去芩，加大生地。  
　　6.伏暑酿痢：伏暑酿痢，冬令而发，由冬及春至夏半载余矣，脉细数，舌光红，痢伤阴也。拟仲圣法；黄连阿胶汤加建神曲、南楂炭、广橘白。  
　　7.产后发热：应某某，女，28岁，会计。素有贫血史，半月前分娩时大量流血，产后发热不退（37.9-38．8℃），曾用西药，热仍不退。证属阴虚火旺，治宜滋阴降火，予黄连阿胶汤加肉桂。3剂后热渐退尽。  
　　8.产后失眠：陈某某，女，39岁，工人。大龄初产，出血甚多。产后20天，失眠渐重，甚则彻夜不寐。证属阴血不足，心火上亢，治当滋阴养血，清心降火，拟与黄连阿胶汤。7剂而寐安。 

制备方法 
上5味，以水6升，先煮3物，取2升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得。 

各家论述 
1.《注解伤寒论》：阳有余，以苦除之，黄连、黄芩之苦以除热；阴不足，以甘补之，鸡子黄、阿胶之甘以补血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热也。  
　　2.《伤寒附翼》：此少阴之泻心汤也。凡涤心必藉芩、连，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不和而心下痞者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之；病在少阴而心中烦，不得卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣。用芩、连以直折心火，佐芍药以收敛神明，所以扶阴而益阳也。鸡子黄禀南方之火色，入通于心，可以补离宫之火，用生者搅和，取其流动之义也；黑驴皮禀北方之水色，且咸先入肾，可以补坎宫之精，内合于心而性急趋下，则阿井有水精凝聚之要也，与之相溶而成胶；用以配鸡子之黄，合芩、连、芍药，是降火引元之剂矣。《经》曰：火位之下，?精阴?承之；阴平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤。  
　　3.《伤寒溯源集》：黄连苦寒，泻心家之烦热，而又以黄芩佐之；芍药收阴敛气；鸡子苦，气味俱厚，阴中之阴，故能补阴除热；阿井为济水之伏流，乃天下十二经水之阴水也；乌驴皮黑而属水，能制热而走阴血，合而成胶，为滋养阴气之上品。协4味而成剂，半以杀风邪之热，半以滋阴水之源，而为补救少明之法也。  
　　4.《古方选注》：芩、连，泻心也；阿胶、鸡子黄，养阴也；各举一味以名其汤者，当相须为用也。少阴病烦，是君火热化为阴烦，非阳烦也，芩、连之所不能治，当与阿胶、鸡子黄交合心肾，以除少阴之热。鸡子黄色赤，入通于心，补离中之气；阿胶色黑，入通于肾，补坎中之精。第四者沉阴滑利，恐不能留恋中焦，故再佐芍药之酸涩，从中收阴，而后清热止烦之功得建。  
　　5．《衷中参西》：黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。 

用法用量 
温服7合，每日3次。 

附注 
黄连鸡子汤（《伤寒指掌图》卷四）。

 

黄连阿胶汤：黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。 

　　黄连阿胶汤是少阴热化证的主方。何谓少阴热化证?暂且撇开这个问题，先来分析本方的药物吧!黄连，小剂量除痞，如诸泻心汤治痞，黄连用一两。大剂则除烦、安神，如本方所治的“心中烦，不得卧”即用四两。黄连还主下利，如葛根芩连汤;又主腹痛，如黄连汤。黄芩主下利，如黄芩汤;又主烦热，如三物黄芩汤;还主血证，如黄土汤、泻心汤。先贤也有一味子芩丸治女子的下血经验。芍药主挛急腹痛。阿胶主血证。鸡子黄为营养剂，增强抗病能力。综合来看，本方黄连黄芩除烦热安眠，黄连芍药止腹痛，黄芩阿胶主血证。芍药阿胶主腹痛而下血，女子多见;黄芩芍药，主下利腹痛。以药测证，本方所主当为烦热，腹痛下血或下利。一言概之，凡人体下部出血见精神亢奋者即可用本方。 

　　人体下部出血，包括大小便出血，妇人下血。此血多鲜红而粘稠，伴有血块。我曾治一糖尿病患者的崩漏，伴失眠，遂以本方加生地，黄连量用6克，效果甚佳，不仅血止得寐，而且血糖也控制的较好。若色暗黑，则应考虑用温经汤，黄土汤;若血色淡红而清稀，则又有用胶艾汤的可能。若为人体上部出血，则三黄泻心汤使用的机会要比本方多。从临床所见来看，黄连阿胶汤证的出血及精神兴奋，多于慢性感染疾病和慢性消耗性疾病。此出血当为炎性与血管性出血;此心烦不得卧，则当为精神神经系统的虚性兴奋，这也许就是《伤寒论》论注家们所说的少阴热化证吧!