往来寒热的真正含义

96条往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕
              什么是往来寒热呢?不少人认为是恶寒和发热交替出现，这是不对的。
              这里的寒指的是恶寒，大家的看法都一致，问题是这里的热指的不是发热，而是指的恶热。也就是说，少阳病的主证是恶寒和恶热交替出现。
              恶热和发热仅一字之差，含义却天差地别。
              11条病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。这句说的实际是恶寒。
              身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。这句话说的是恶热。
              搞清了往来寒热的真正含义，就好理解伤寒论了。
              太阳是恶寒，阳明是恶热，少阳呢，属于二者之间，一会儿恶寒【目的是想从太阳出表】，一会儿恶热【目的是想从阳明入里】。

  经方临证录77页。某男，年30.始病少阳伤寒。其证为寒热往来，即正盛则热，邪盛则寒的局面。每隔一日发作一次。在发冷时，轻则畏寒，重则寒战，覆被也不能御其寒。但在寒战暂停时，则又高热，揭衣去被，掷手扬脚，烦乱不安，头痛渴饮，脉弦滑有力，舌苔黄质赤。病属少阳疟疾。治宜和解少阳，兼以截疟。方用小柴胡汤加减。柴胡25克黄芩10生半夏10生姜10炙甘草6常山10青皮10煅牡蛎30克。先煎煅牡蛎50分钟，再入诸药合煎10分钟，去渣留汁，于疟发前两小时顿服之。药后，疟疾未发，诸证也除。
         在临床上，有时会碰到发高烧的病人，一会儿说冷，要盖被子，一会儿说热，恨不得什么都不盖。大家要注意，这个病人不论说热还是说冷时，体温都是高的。这也因此充分证明往来寒热指的是恶寒恶热的往来。
        我治过一个病人，这个病人体温正常。但是他有个毛病，就是夜里睡觉时必须把胳膊和腿伸到被子外，就是冬天也必须这样。伸到外面，停一会儿又觉得冷，又需要放回被窝里。就这样反反复复。有的医生说阴虚，于是吃六味地黄丸，但无效。我说这是往来寒热，就让他喝小柴胡汤，三天就好了。