2.3 肝气虚病损于下 凡是因肝的气亏不用所致下焦所属脏器（指肝包括胆、腑、肾）发生的一系列病虚之症，均属于“肝气虚病损于下”的趋势。肝气冲和条达，既为本脏协调藏血与疏泄功能之间平衡，又为胆腑之精汁的化生和排泄、肾气摄纳封藏起着调节作用。肝气虚损，其气亏不用。本脏首当其冲，名为“肝气虚”；波及胆腑为“肝胆气虚”，累及肾脏为“肝肾气虚”。其因多为情志所伤，情志抑郁（情志抑郁：本为实证，肝胆气虚、气亏用不强所致的抑郁亦为虚证）或卒受惊恐、或因久病失养、年老体衰房事过度。证见：短气、懒言、神疲、倦怠乏力，自汗、精神不爽，易悲怯，意志消沉、善太息，或易惊胆怯，虚烦不寐，多梦易醒，触事善恐；或头晕眩，腰背酸软、骨精早泄，小便清长频数或失禁，喘咳无力或咳则遗尿。甚则男子阳痿无用，女子经闭不孕，小儿五迟五软，脉细无力；或见黄疸其色晦暗。
3 肝气虚的治法
3.1 肝气虚治疗法则的依据 《本草求真》中说：“昔人云：肝无补。非无补也。实以肝气过强，则肝血不足，补之反为五脏害，故以无补为贵。讵知肝气不充，是犹木之体嫩不振，则折甚易，非不用以山茱萸、杜仲、续断、鸡肉壮气等药以为之补，乌以制夭折之势乎？”这段话，围绕“补肝”与否的问题。用问答的形式进行了认证。首先提出：补肝不当，则“无补为贵”，补之得当，能达到“制夭折之势”的目的。其次提出补肝气的药物。《金匮要略》提出了治肝虚的方法。如“夫肝之病，补用酸。助用焦苦，盖用甘味之药调之”。《中医名家学说》引用内经之语提出了补肝气的治法。如“被者，补其虚也，……人参芪之属也。……肝脏，以辛补之，细辛……”。张锡纯提出升提肝气的治疗法则，他常以大剂量黄芪升补肝气。“黄芪之性温而上升，以之补肝，原有同气相求之妙用”。综上所述，对肝之虚证，不是单纯补肝而补肝，亦当以酸收、甘缓、辛散等方法来调补肝气，以达到恢复其正常之疏泄功能为目的。
3.2 肝气虚的治法 由于肝的功能多，经络循行广，肝之为病，范围最广，证候繁杂，变化多端，治法亦多。根据肝气虚的病损趋势，特拟定以补肝气为主，以治疗兼症为辅的补肝气八法：（1）补肝气益肝血法：为治肝之气血两虚法。（2）补肝气舒肝郁法：为治肝之疏泄不及所致肝郁之治法。（3）补肝气散肝瘀法：为治肝气亏虚，无力载血运行所致瘀血内阴之治法。（4）补肝气清肝热法：为治肝气虚兼阴虚之法。（5）补肝气温肝阳法：为治肝虚损日久，损及肝阳之治法。（6）补肝气通经络法：为治肝气虚所致的经络病变之治法。（7）补肝气潜肝阳法：为治肝气虚所致的肝风内动之治法。（8）补肝气利湿热法：为治肝气虚所致的黄疸症之治法。
4 结语
本文对“肝气虚”这一中医理论界的疑点，进行了粗略探讨。给肝气虚下了一个结论；既有生理肝气虚，又有病理性的肝气虚；有广义的肝气虚，也有狭义的肝气虚。而本文探讨的肝气虚是指狭义的、病理性的肝气虚。不但把肝气虚病损于上、中、下部位的病变框架勾画出，而且根据肝气虚的依据描出了治肝气虚八法的草图。肝气虚的病因病机已在“肝气虚的病损趋势”中间接讨论了，故不单独赘述。
作者单位：404600 重庆，重庆奉节县医学会
(编辑：守 中)
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