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中药备忘录之热药(九):补骨脂

作者简介:陈喜刚,陈氏中医创始人。以《易经》为“心”,以《黄帝内经》和《神农本草经》为“脑”,以张锡纯和张仲景医学思想为“肝”和“肾”,以百家之长和丰富的医学实践为“脾胃”,呼吸太阳之“气”,流淌江河之“血”。传播中医真理,普及中医真理,做自已的中医,做纯粹的中医。

补骨脂(图)

补骨脂的中药属性:

【适宜人群】寒性体质。                   【适宜病症】寒病且寒症。

【性】热。                               【热力】温。

【子目】补虚药补阳药。                   【关键词】补肾。

【药力】平。                             【力向】内。

【疏泄收敛】收敛。                       【养生疗疾】兼。

【毒】无。                               【味】辛、苦。

【色】黑色。                             【畏反】无。

【产地】广泛,五运六气饱满。             【环境】路边、荒地和田野。

【部位】果实。                           【常用剂量】内服煎汤,6-15克。

【归经】足太阴脾、足少阴肾。             【色】黄、黑。

【味】甘、咸。                           【五行】土、水。

【时辰】巳(9-11)、酉(17-19)。        【方位】中、北。

【卦】坤、坎。                           【季节】夏秋间、冬。

【左右】左。                             【升降】升。

【功能】补肾助阳、固精缩尿、温脾止泻。

【主治】肾虚冷泻、遗尿、滑精、小便频数、阳痿、腰膝冷痛、虚寒喘嗽。

补骨脂(图)

【大师观点】

黄元御:味辛,苦,气温,入足太阴脾、足少阴肾、手阳明大肠经。温脾暖肾,消水化食,治膝冷腰疼,疗肠滑肾泄,能安胎坠,善止遗精,收小儿遗溺,兴丈夫痿阳,除阴囊之湿,愈关节之凉。

阳衰土湿之家,中气堙郁,升降失位,火金上逆,水木下陷。夜而阴旺湿增,心肾愈格。子半阳生之际,木气萌生,不得上达,温气下郁,遂兴阳而梦泄。此宜燥土泻湿,升脾降胃,交金木而济水火。道家媒合,婴儿姹女,首重黄婆,玄理幽妙,医工不解也。

补骨脂温暖水土,消化饮食,升达肝脾,收敛滑泄、遗精带下、溺多便滑诸证,甚有功效。方书称其延年益寿,虽未必信,然要宜佳善之品也。

盐酒拌润,炒研,晒干用。

同青盐、乳香,搽日久牙痿。

【名家立场】

陈修园:气味辛、温,无毒。主五劳七伤,风虚冷,骨髓伤败,肾冷精流,及妇人血气堕胎。(《开宝》)陈修园曰∶堕胎者,言其人素有堕胎之病,以此药治之,非谓以此药堕之也。上文主字,直贯至此。盖胎借脾气之长,借肾气之举,此药温补脾肾,所以大有固胎之功。数百年来,误以黄芩为安胎之品,遂疑温药碍胎,见《开宝》有“堕胎”二字,遽以堕字不作病情解,另作药功解,与上文不相连贯。李濒湖、汪庵、叶天士辈因之,贻害千古。或问《本经》牛膝本文,亦有“堕胎”二字,岂非以堕字作药功解乎?曰彼顶“逐血气”句来,唯其善逐,所以善堕。古书错综变化,难与执一不通者道。

【古代医家】

缪希雍:“补骨脂,能暖水脏,阴中生阳,壮火益土之要药也。其主五劳七伤,盖缘劳伤之病,多起于脾肾两虚,以其能暖水脏、补火以生土,则肾中真阳之气得补而上升,则能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微,脾气散精上归于肺,以荣养乎五脏,故主五脏之劳,七情之伤所生病。风虚冷者,因阳气衰败,则风冷乘虚而客之,以致骨髓伤败,肾冷精流,肾主骨而藏精,髓乃精之本,真阳之气不固,即前证见矣,固其本而阳气生,则前证自除。男子以精为主,妇人以血为主,妇人血气者,亦犹男子阳衰肾冷而为血脱气陷之病,同乎男子之肾冷精流也。”


补骨脂(图)

【现代医家】

焦树德:补骨脂又名破故纸,味辛苦,性大温。主要功用是补肾阳,固下元,暖脾胃,止泄泻。

凡因肾阳虚而致的阳痿、性机能减退、腰膝冷痛、阴囊湿冷、下腹部虚冷等症,可用本品配胡桃肉,杜仲、阳起石、川续断,附子,熟地等同用。肾主下元,肾阳虚可导致下元不固而出现遗尿,尿频、尿失禁等症,可用本品配桑螵蛸、菟丝子,乌药、益智仁等同用。也可用本品炒脆为末,睡前服。我曾用本品配桑螵蛸、复盆子、乌药、益智仁,熟地、山萸、炒鸡内金,茯苓、煅龙骨、煅牡蛎,桑寄生等,治疗青少年或成年人顽固性遗尿,取得满意的效果。脾胃虚寒而致消化不良,慢性腹泄等症,可用本品配肉豆蔻、大枣,生姜(名二神丸),茯苓、白术等同用。本品既能温肾又能暖脾,故对脾肾两虚而致的‘五更泄’(又名鸡鸣泄,即每日清晨拂晓时泻肚)最为适用。常配合吴茱萸、五味子,内豆蔻(名四神丸)等同用。我常在四神丸方的基础上随证加入炒山药、诃子、茯苓,白术,附子,炮姜等药,用于治疗慢性痢疾,慢性肠炎,肠结核等病的泄泻,有一定效果,供参考。

【配伍效用】

补骨脂配伍肉豆蔻补骨脂补肾助阳、温脾止泻,以温补肾阳为主;肉豆蔻温中行气、涩肠止泻,以温理脾胃为主。二药合用,脾肾双补,有温肾助阳、健脾止泻之功效,用于治疗脾肾阳虚之食少腹泻、脘腹胀痛,伴腰酸肢冷者以及五更泄泻等。

补骨脂配伍桑寄生补骨脂温补肾阳;桑寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿。二者合用,有温肾助阳、强筋健骨之功效,用于治疗腰膝冷痛证属肾虚而感寒者。

补骨脂配伍菟丝子补骨脂助肾阳而固精;菟丝子益肝肾而固精。二者相须为用,有补肾固精之功效,用于治疗阳痿、遗精、早泄、腰膝冷痛等证属肾虚者。

【方剂选用】

1.顽固性遗尿:补骨脂3克,麻黄0.5克。研末,冲服,每日2次。或用补骨脂12克,山药15克,益智仁10克,鸡内金10克。水煎服,每日1剂。

2.阳痿:可用补骨脂50克,核桃仁、杜仲各30克。共研细末,每服9克,每天2次。


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