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少阳病篇:概说(2)

    (接上篇)我们还要注意的是,足少阳的经别(经别,我们以前谈过,是十二经脉别出的一个分支),它的循行特点是,入季胁,布胸腔,过心脏,有季胁,有胸腔,有心脏。所以,少阳病才有心烦喜呕,胸胁苦满。入季胁,布胸腔,少阳经气不利的时候,少阳经脉受邪,,经气不利的时候,可以有胸胁苦满,少阳病有心烦,有喜呕,有心烦正是由于足少阳经别过心脏的缘故。

    在30多年以前,我在医院做住院医生,我们医院是一个中医的医院,协和医院是一个西医的医院,协和医院的心内科,和我们医院的心内科,相互协作,我们治疗一些冠心病的病人,用协和医院的西药治疗方案,当然,我们也用我们医院中药的治疗方案,中西医结合。

    协和医院的心内科用他们医院的西药的治疗方案,也用我们中医中药的治疗方案,这样来搞协作,来观察病人。我们在观察病人的过程中,发现有一些冠心病的病人,用我们这些中西药物的治疗方案,这种常规的治疗方案,或者叫群体化的治疗方案,有一部分心脏病的病人,心绞痛疗效不好。

    然后,我们再仔细研究,这些病人为什么疗效不好,或者发现他们有慢性的肝病,或者有慢性的胆道疾病,比方说什么胆囊炎、胆道结石、胆囊息肉等等。而这些病人,当他们肝胆疾病的病证比较重的时候,心脏症状也明显加重。当他们肝胆症状比较轻的时候,胸闷、心绞痛的症状发生的次数,或者程度也明显减轻。

    于是乎我们就想到,对这一类的病人是不是应该转过头来,去治疗他们的肝胆疾患,结果我们发现肝胆疾患经过治疗,有明显好转以后,这些冠心病、心绞痛的病人心绞痛的发作几乎非常非常少,或者说基本缓解了,而再去作心电图检查的话,心电图都有所改善。

    所以,那个时候协和医院的心内科主任说,看起来这些心脏病的病人,或者说这些冠心病的病人,我们可不可以把它叫做“胆心病”呢?你看从心脏病的角度来说,我们听说过肺心病、先心病、风心病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病,没有听说过“胆心病”,是我们协和医院的专家,看到很多病人是慢性肝胆疾患,结果出现了心脏的心绞痛的症状,而肝胆疾患治好了以后,心绞痛的症状也得到缓解,他就提出了一个“胆心病”的概念,提出了心胆相关的概念。

    实际上从中医学的角度来说,早就有心胆相关的概念,而且心和胆是通过什么来联系的呢?通过经脉来联系的。所以,这就给我们在临床上,治疗某些心脏病,提供了另外一条思路,从肝胆来认治。这是我们从经脉的角度来讲,我们要注意它的经别和胁和胸有联系,和心脏有联系。

    下面我们谈谈胆腑,胆腑的生理功能,我们用四句话来概括,这就是“藏精汁,喜疏泄,主决断,寄相火”。胆腑所藏的精汁,是肝之余气所化,胆汁是在肝脏里头生成的,胆囊只不过起到了一个贮藏胆汁、然后排泄胆汁的这样的一个作用,所以它是藏精汁。

    藏精汁和喜疏泄的功能相结合,它的精汁排放有规律,该排的就排,不该排的就贮藏着。比方说我们吃过饭以后,胆囊收缩,胆汁排入十二指肠,来促进消化,我们不吃饭的时候,胆汁就贮存起来,等到下一次吃饭的时候,再集中使用,这就叫胆汁排放有规律,这个功能是由胆腑藏精汁、主疏泄的功能来实现的(转下篇)。

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