（接上篇）既然是阳微结的话，“必有表，复有里也”，既然有太阳表的微恶寒，又有阳明里的大便硬，当然中间有少阳的枢机不利、少阳气机郁结的这些症状，如头汗出、心下满、口不欲食这些最为突出的临床表现。
这样的阳微结的证候，“可与小柴胡汤”，应当用小柴胡汤，通过和解少阳的方式，来外和太阳，内调阳明，这和我们前面提到的三阳同病是一回事，只不过这一条所说的三阳气机的郁结，是一个轻证而不是一个重证，所以把它叫做阳微结。
吃了小柴胡汤以后，气机得以畅达，如果身上还不爽快的，这我时候就不要再用药了。“设不了了者”，“不了了”，就是不爽快。吃了小柴胡汤以后，身上还不爽快的，那就等着，因为上焦得通，津液得下，胃气因和，需要一定的时间，津液向肠道的输布需要一定的时间。
身上还不爽快，暂时不要用药，等到津液能够输布了，肠道能够滋润了，“得屎而解”，大便通了，这个阳微结的证候就会缓解。所以，吃了药以后，需要等待观察一段时间，不是立竿见影就会好的。
下面就是作鉴别诊断了，“脉沉，也在里也”，由此，我们提示前面的第一行的后面，“大便硬”后面的“脉细”，应当是脉沉细。沉是主气郁啊，阳气郁在体内，脉就沉。“阳微结”脉沉，作鉴别的话，脉沉这也可以是主里啊，所以他提出来“也在里也”。
他有汗出，头汗出，能不能把这个头汗出，不解释成三焦热郁，而解释成阳虚呢？汗出为阳微，把这个汗出解释成阳虚，如果是沉脉主里阳虚，汗出是阳不摄阴，你把前面的那个脉沉细解释成里阳虚，把那个头汗出解释成阳虚，阳不摄阴，可不可以呢？那不是纯阴结了吗？
这个纯阴结不就是三阴气机的凝结，其中特别是少阴气机的凝结为主，“假令纯阴结”，假如你把上面的头汗出和脉沉，看面是纯阴结的话，“为得复有外证”那就不得有表证，不应当有太阳病，“恶入在里”，应当全是里证。
“此为半在里半在外也”，可是上面的证候呢？却是有一部分是表证，有一部分是里证，这个半在里半在外是在《伤寒论》中，唯一提到了半在里半在外的一处。《伤寒论》并没的把少阳叫做半表半里。
把少阳叫做半表半里的，来自于成无已的《注解伤寒论》。他是不是根据的148条半在里半在外的这句话，我们不知道。不过，这里所说的半在里半在外，是指的这个证候，有一部分是太阳表证，有一部分是阳明里证，而不全部是里阴寒证，所以说它不是纯阴结。
因此，“虽脉沉紧”，为什么虽然有沉紧的这种脉象，或者沉细的这种脉象，“不得为少阴病”，它不是少阴病的纯阴结，它不是少阴病。“所以然者，阴不得有汗”，为什么这样呢？之所以是这样，阴证是没有汗出的。“今头汗出”，现在有头汗出，“故知非少阴也”。
所以，少阴病不见但头汗出，因为少阳三焦热郁的时候，才可以见到但头汗出。后面，我们随文释义，说明后面这段话，主要是把纯阴结和阳微结相鉴别的。对于纯阴结来说，有人解释成纯少阴的气机的郁结，也有人解释成它是属于三阴气机的郁结的，以便和前面的三阳气机的轻度郁结，把它叫做阳微结来相对应（转下篇）。
联系客服
