（接上篇）发汗，有辛温解表，辛凉清解，它是不一样的。泻下，有苦寒攻下，有辛热泻下，它也是不一样的，并不是说大便一通，热邪就可以排出体外。所以，一个热实证，用了辛热的泻下剂以后，大便虽然通了，邪热、毒热没有排出体外，“此非其治也”，这就不是正确的治疗方法。
仲景接着说：“潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”因为前面有日晡所发潮热这个症状，所以潮热这个症状是里实证的表现，具体的说就是阳明里实证的特征。现在大便通了，阳明实热没有去，仲景怎么办呢？
是先泻下还是先解表，我们前面在讲表里先后缓急治则的时候，不是提到“实人伤寒发其汗”吗？这个发汗也是广义的，少阳和阳明相比，哪一个偏里哪一个偏表呢？少阳偏表，现在阳明有里实热，又有少阳邪气，所以要先解外。
因此“先宜服小柴胡汤”，先和解一下少阳，如果阳明郁热得以清解，那么就不用再治了，和解少阳之后，仍然有潮热，“后以柴胡加芒硝汤主之”，就在小胡汤方子里头加上一味芒硝来泻热。
加芒硝为什么能够泄热？我们在讲调胃承气汤的时候，已经谈到了，因为芒硝这个药，它是个盐类，它溶于水，但不被肠壁所吸收，冲服进入胃肠道之后，它在胃肠道形成高渗状态，就促使胃肠道粘膜分泌大量的液体，进入肠道。这样在分泌液体的过程中，就把体内的毒热、毒素，缓缓地渗入肠道，排出体外，这就是芒硝泄毒热的作用所在。
而104条充分的展现了仲景用芒硝的目的，不在于通便而在于泄热，这就提示调胃承气汤用大黄、芒硝和甘草，它的主要宗旨是泄热的。所以，调胃承气汤在温热病中，用的机会是那么的多，我们就张仲景的组方也罢，辩证也罢，常常具有对偶统一的规律。
什么叫对偶统一呢？就太阳表证来就，中风有汗和伤寒无汗，就是对偶统一；就太阳经气不利来说，桂枝葛根汤证的背项强几几伴有汗出恶风寒，和葛根汤适应证的背项强几几伴有无汗恶风寒，那就是对偶统一的。
大青龙汤适应证的外有表寒里有火，小青龙汤适应证的外有表寒里有水，水火就是对偶统一的。我们现在学了少阳病，谈到大柴胡汤的适应证之一，是少阳不和兼有阳明里实，那必然要有一个方子涉及到了少阳不和兼有少阴脾虚，这是哪一个方子呢？
就是我们下面要提到的柴胡桂枝干姜汤，看原文147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之”，一个外感病五六天的时候，又用了发汗的方法，又用了泻下的方法，这就有了一个伤脾阳的过程，他很可能出现了便溏，所以底下脾阳虚便溏的症状，他不再说了。
又汗又下是要伤脾阳的。下面的症状“胸胁满微结”，这是少阳经气不利，少阳经有邪，少阳经气不利。“小便不利”，这是三焦气机失调，也是少阳的气郁的表现吧，三焦气机失调。“渴而不呕”，口渴是津液耗伤的结果，有津伤；“不呕”，说明这个少阳的热邪没有犯胃。
“但头汗出”，这是三焦热郁，由于热郁三焦，热不得外越，所以身上没有汗，阳热上蒸见到头部出汗，这是我们又遇到一个但头汗出的证候。我们就此回忆一下，我们已经所学过的“但头汗出、身无汗”的症状，在哪些证候中可以出现呢（转下篇）？
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