打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
少阴病篇:寒化证之阴盛戴阳证(1)

    下面我们看通脉四逆汤证,也就是阴盛戴阳证。“少阴病,下利清谷,内寒外热”,这个里寒外热,是这一条的病机所在。里有真寒,外有假热,也就是阴盛格阳。里有真寒的表现是什么?下利清谷是一个,手足厥逆是一个,脉微欲绝是一个,这不是我们刚才都谈到过了吗?这是阳衰阴盛证的基本临床表现。

    “身反不恶寒”,就是我们刚才所说的阴盛格阳以后,出现了身热反不恶寒,这里头没说身热的呀,你怎么给它加了一个身热啊,只说“身反不热不恶寒”嘛,因为前面有一个“内寒外热”,把这个外热和这个身反不恶寒,结合起来,这就是“身热反不恶寒”,是阴寒盛于内,把虚阳格于体表的表现。

    “其人面色赤”,是在阴盛格阳证中,经常伴有戴阳。“或腹痛,或干呕,或咽痛”,腹部和咽痛部,都是足少阴肾经所通过的部位。足少阴肾经从足走腹,循喉咙,挟舌本。这是由于肾阳虚衰,阴寒凝滞于经脉,于是乎就出现了腹痛、咽痛,肾阳虚衰,寒邪上逆犯胃,所以出现了干呕。

    “或利止,脉不出者”,这样一个下利清谷的证候,下利停止了,如果脉象由脉微欲绝恢复了正常的脉象,那我们知道这是阳气恢复,下利自止。现在下利停止了,脉却摸不到了,这是怎么回事?这是下利伤阴,利无可利,到了最后,真阴的耗遏,没有东西可拉了,肠道没有内容物了,死人是不拉肚子的吧。

    所以,“利止脉不出”,不是病好了,而是利无可利,下利没东西可拉了,当然就不拉了。“通脉四逆汤主之”,用通脉四逆汤来治疗,通脉四逆汤是破阴回阳、通达内外的一张方子。你看药物组成,甘草二两,附子大的一枚,刚才我们谈的那个四逆汤,是附子一枚,没有说大,干姜三两,我们刚才说的那个四逆汤呢,是干姜一两半。

    因此,通脉四逆汤,就是四逆汤加重干姜和生附子的用量。干姜三两后面有强人可四两。“强人”我们以前解释过了,是指身高比较高,体重比较重的人,你不能把它解释成正气强盛的人,正气强盛的人他怎么还得少阴病嘛,更不能把它解释成绿林强盗。

    “上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服”。上述的量,也是二次的治疗的量。“其脉自出者愈”,吃完了药以后,脉恢复了,病就好了。“面色赤者,加葱白九茎”,这就是说,兼有戴阳的,那就要加葱白九根,我想汉代的葱白,不象我们今天的山东大葱,山东大葱一颗就有二三斤那么重,要加上九颗的话,那人可受不了,我想应该是比较细一点的葱白,用大葱在这里干什么?通达阳气,交通上下。

    “腹中痛者,去葱,加芍药二两”,腹中痛,那是寒凝,肾经经脉痉挛,所以要加芍药养血柔筋,缓急止痛。“呕者,加生姜二两”,这不明显的是温胃散寒,降逆止呕吗?是的。“咽痛者,去芍药,加桔梗二两”,我们说这个咽痛,是寒伤少阴经脉,少阴经循喉咙、挟舌本,所以这个时候加一个桔梗,来开喉痹,治咽痛。“利止脉不通者,去桔梗,加人参二两”,利止脉不出是真阴耗伤,我们在前面说汉代的人参,和我们今天的人参是不同的,它养阴的作用很好。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
《伤寒论》学习笔记171
少阴病
病皆与方相应与方证对应无关
通脉四逆汤及加猪胆汁汤
肾萎缩、肾衰竭、尿毒症、前列腺炎等病服用大剂四逆汤、附子汤、白通汤即可痊愈
附子汤、吴茱萸汤、四逆汤类方的鉴别
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服