少阴脏证有两大类证候，寒化证谈完了。那我们就该谈热化证了。形成少阴热化证的原因，我们已经说过多次了，那就是当病人素体少阴阴虚而阳盛的时候，外邪从阳化热，这就容易出现少阴的热化证。
少阴热化证的第一个证候，黄连啊胶汤证，303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”这个证候，它的主证只有一个，“心中烦，不得卧”，这主要是阴虚火旺，心肾不交。它之所以说“少阴病，得之二三日以上”，是他所看到的这一个病人，得了少阴病二三天以后，就出现了精神神志症状。
《伤寒论》中许多条文都写了日期，后世医家在研究这些时间的时候，有的人说就不太好解释，就说这些时间都是约略之词，你不要去拘泥它。但是，张仲景所写的这个时间，就象我们今天写病历一样。
你比方说来了一个急性膀胱炎的病人，或者急性大叶性肺炎的病人，我们就举大叶性肺炎的病人吧，那你在写病历的时候，你第一句话就会写“高热、咳喘三天”，这是主诉，那么第二句就写“三天前这个病人偶感风寒”，然后“恶寒，发热”，随后“咳喘，持续发热”，用过什么方法，效果不好，决定来住院治疗，等等。
如果2000年以后，别人看到你这个病例，也许2000年以后你成了亚圣了，医中亚圣了，看到你这个病历说，唉，他写的这个二三天，这个咳喘发热三天，你不要拘泥它，临床不一定是那么回事，你生气不生气呀。
所以，张仲景所记录的这个时间，人家就是客观的病人，就是一个病程的记录，我们不要在这个上面说只是个约略之词。他干嘛说是约略之词啊，他的这个病人就是这样，我说这段话我想大家听明白了这个意思了。所以《伤寒论》中的许多这个日期和时间，是张仲景观察病人的实际的病程。
我们在讲少阴篇概说的时候，曾经提到过一段话，说少阴经的一个分支和心相连，这就沟通了心和肾的相交的关系。在生理情况下，心阳下交于肾，我们也把它叫做“心火下交于肾”，助肾阳以温暖肾水，使肾水不寒。肾水也就是肾阴，上奉于心，助心阴以制约心火，使心火不亢，这就叫“心肾相交，水火既济”。
当由于某些病理因素造成了肾阴虚于下，不能上奉于心，来助心阴而制约心火的话，就会造成“心火独亢”，这就形成了“肾阴虚于下、心火亢于上”的这种病理变化。我们说“心肾相交，水火既济”，在生理上是一个什么表现呢？那就是人的觉醒和睡眠、兴奋和抑制有规律的交替发生。
觉醒的时候，精神振作，注意力集中，精力充沛；睡眠的时候，睡眠香甜，能够得到充分的休息。一个这样的人，就是心肾相交的，就是水火既济的。而我们303条讲的是一个病理的状态，他是肾阴虚于下，心火亢于上，“阳入于阴谓之寐”。
由于阴虚不能敛阳，由于阳亢不入于阴，该睡觉的时候，他就心火更盛；该睡觉的时候，该阳入于阴的时候，由于阴虚不能敛阳，由于阳亢它不入于阴，这个时候，该睡觉的时候，他就睡不着觉。不仅睡不着觉，他越睡不着越烦，越烦他越是睡不着觉，为什么呢？
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